精細化護理在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護理中的應(yīng)用效果

成麒霖

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院.四川省人民醫(yī)院東院，四川 成都 610000）

重癥肺炎是一種較為嚴重的疾病，尤其是對新生兒危害大，重癥肺炎具有高發(fā)病率、高致死率的特點，影響患兒肺部健康的同時，還可能引起一系列并發(fā)癥，造成其他器官受損，還容易合并出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，如果治療不及時，可能導(dǎo)致新生兒死亡。需要及時采取有效的護理干預(yù)措施來加以改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象2018年2月～2019年2月為50例重癥肺炎呼吸衰竭患兒，男27例，女23例；年齡3～11d，平均（6.5±0.6）d。納入標準：①患兒均為新生兒，重癥肺炎合并呼吸衰竭癥狀明顯；②患兒家屬知曉實驗?zāi)康?、觀察項目，簽署知情同意書；③患兒無其他嚴重并發(fā)癥。排除標準：①患兒非新生兒階段；②患兒家屬未簽署知情同意書；③有嚴重并發(fā)癥，且影響觀察指標。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2 方法

所有患兒采取精細化護理措施：首先對患兒進行針對性的吸氧、吸痰等治療，病房中為患兒建立干凈、整潔的環(huán)境，避免接觸到病菌，定時對患兒進行皮膚清潔，并密切監(jiān)測生命體征，做好詳細記錄。治療過程中，完善對患兒呼吸道的護理，新生兒年齡太小，護理人員要幫助其采取一個舒適、不影響呼吸的體位，促進呼吸順暢[1]；同時，注意做好新生兒的皮膚護理，查看新生兒指甲生長情況，及時修剪指甲，并觀察有無紅臀，紅臀可能導(dǎo)致臀部皮膚破潰。在治療期間，要為新生兒使用潔凈、吸水力強的尿布，并要勤換尿布，清洗臀部皮膚，保持臀部皮膚干燥，可涂抹護臀霜來預(yù)防紅臀。在對新生兒進行喂養(yǎng)的過程中，一定要小心細致，避免出現(xiàn)嗆奶的情況。治療期間需要密切觀察患兒的意識、生命體征等基本情況，并注意預(yù)防感染[2]。治療期間可能會有疼痛感，可以通過適當播放舒緩音樂等方式，幫助轉(zhuǎn)移注意力，舒緩?fù)锤?。新生兒的清潔衛(wèi)生也不容忽視，定期清潔、消毒都是不可少的，定時為新生兒翻身、安撫情緒等，長時間不動可能會導(dǎo)致出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥，大小便也要及時處理。

1.3 觀察指標

①不良反應(yīng)：對患兒觀察兩個月，記錄患兒的不適癥狀，離院患兒通過電話詢問、微信調(diào)查等，詳細記錄具體不適情況，發(fā)生率等，并進行比較；②患兒病情改善情況：對患兒護理前后的動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、呼吸頻率、心率等進行觀測記錄，取護理前后兩個階段的平均值進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，患者性別占比、不良反應(yīng)發(fā)生情況，歸納為計量資料，以百分率（%）表示，行卡方（x2）檢驗；患者平均年齡、PaO2、PaCO2等，歸納為計數(shù)資料，以均數(shù)±標準差（±s）表示，行t值檢驗，兩項檢驗均得P值，統(tǒng)計學(xué)有意義的標準為P＜0.05.

2 結(jié) 果

本組患兒不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為4.0%，其中1例出現(xiàn)嘔吐，1例為拒食，經(jīng)過治療后緩解。并且經(jīng)過護理干預(yù)后，患兒的動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、呼吸頻率、心率等有了明顯改善，前后比較得到顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué) 意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 護理前后患兒的PaO2、PaCO2等比較（n=50）

3 討 論

近年來，隨著二胎政策的放開，新生兒出生率增加，新生兒疾病的治療和護理備受關(guān)注。重癥肺炎會給患兒身體帶來較大傷害，影響其生長發(fā)育，早期多表現(xiàn)為嗜睡、拒食等，出現(xiàn)發(fā)熱（體溫＞38.5℃）、呼吸困難的癥狀。新生兒重癥肺炎嚴重者可能危及生命安全，治療期間患兒由于年齡較小，容易出現(xiàn)呼吸衰竭等，新生兒的護理干預(yù)措施非常重要。本研究中，50例重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒患者，采取精細化護理干預(yù)，恢復(fù)情況較好。

綜上所述，對重癥肺炎合并呼吸衰竭的新生兒采取精細化護理措施，可以明顯減少不良反應(yīng)，提升治療安全性，提升家屬滿意度。