針灸與推拿用于腦梗塞患者治療中的臨床探究

陳祿明

（青海省海東市樂(lè)都區(qū)中醫(yī)院（針灸科），青海 海東 810499）

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的一種疾病，患者發(fā)病后，多伴有不同程度的功能障礙，導(dǎo)致肢體功能受限，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。為進(jìn)一步改善預(yù)后，本次研究中，給予部分患者在常規(guī)治療中加入針灸、推拿，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年2月～2019年2月78例腦梗塞患者，按照就診順序，分為兩組，組名為觀察組、對(duì)照組，每組39例。觀察組男20例，女19例，年齡35～60歲，平均（50.12±5.39）歲，原發(fā)病高血壓24例、糖尿病10例、高血脂5例；對(duì)照組男21例，女18例，年齡37～60歲，平均（50.19±5.57）歲，原發(fā)病高血壓25例、糖尿病8例、高血脂6例，兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；中醫(yī)辨證為氣虛血瘀證；均自愿參與且知情同意；均為首次發(fā)?。唤?jīng)CT、MRI等檢查明確診斷者。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者；發(fā)病至入院時(shí)間＞3 h；合并嚴(yán)重心臟病，腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能損害者；同時(shí)參與其他研究者。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)治療，患者經(jīng)救治后，給予常規(guī)護(hù)心、調(diào)節(jié)血脂、降壓等藥物治療，清醒后，實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上，加入針灸、推拿，具體為：①針刺：取肩貞、肩井、阿是穴等，患者取仰臥位，上肢伸直，使用直徑0.4 mm、長(zhǎng)50 mm的毫針，垂直刺入諸穴位，捻轉(zhuǎn)針體，直至得氣，1次/天，5次/周。②推拿:根據(jù)實(shí)際情況，合理選擇滾、掌揉、點(diǎn)、捻法等，對(duì)關(guān)穴位、患肢等進(jìn)行推拿，在操作過(guò)程中，輔助關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，30 min/次，1次/天，5次/周，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

①使用疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）對(duì)疼痛情況進(jìn)行評(píng)定，分值0～10分，分值越高疼痛越嚴(yán)重[3]。②使用Ashworth痙攣評(píng)分評(píng)定患者肢體痙攣情況，肌張力不增加，0分；肌張力輕度增加，1分；肌張力明顯增加，2分；肌張力嚴(yán)重增高，3分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

治療前兩組NRS評(píng)分、Ashworth痙攣評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組NRS評(píng)分、Ashworth痙攣評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組NRS評(píng)分、Ashworth痙攣評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組NRS評(píng)分、Ashworth痙攣評(píng)分比較（±s，分）

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3 討 論

腦梗塞屬于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，中醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)遍布人體全身，外絡(luò)肢節(jié)，內(nèi)屬臟腑，有利關(guān)節(jié)、養(yǎng)臟腑等多種工作用。針灸以叩擊、針刺等方式，進(jìn)行經(jīng)絡(luò)治療，可活血祛瘀、暢通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)機(jī)體整體功能。推拿可按揉穴位，有利于血?dú)膺\(yùn)行，促進(jìn)血液的局部循環(huán)改善，進(jìn)而加快組織修復(fù)，發(fā)揮潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的作用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組NRS評(píng)分、Ashworth痙攣評(píng)分均低于對(duì)照組，證實(shí)針灸與推拿在腦梗塞治療中，可緩解疼痛，降低痙攣程度。

綜上所述，針灸與推拿用于腦梗塞患者治療中的臨床效果顯著，可有效緩解患者關(guān)節(jié)疼痛及痙攣狀況，值得推廣。