導(dǎo)致體液標(biāo)本不合格的原因及預(yù)防對(duì)策分析

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

體液檢驗(yàn)作為臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中組成部分之一[1]，檢驗(yàn)結(jié)果能夠反映出患者的具體病情及健康狀況，同時(shí)對(duì)醫(yī)生為患者制定診療方案具有重要作用[2]。隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，體液標(biāo)本檢查在臨床中不斷得到應(yīng)用和發(fā)展，體液標(biāo)本檢查的正確率對(duì)診斷疾病非常關(guān)鍵。但臨床檢驗(yàn)體液標(biāo)本時(shí)常會(huì)因?yàn)槟承┮蛩?，使體液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，降低檢驗(yàn)合格率，從而影響患者的診斷和治療[3]。在本次研究中，為探討導(dǎo)致體液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因，將我院檢驗(yàn)科選取的520例體液標(biāo)本進(jìn)行研究，分析其檢驗(yàn)不合格的原因，并提出預(yù)防措施，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察樣本來自本院檢驗(yàn)科520例接受檢驗(yàn)的體液標(biāo)本（搜集時(shí)間：2016年5月至2019年1月），包括155例尿液標(biāo)本、90例腹水標(biāo)本、110例糞便標(biāo)本、38例腦脊液標(biāo)本、60例前列腺標(biāo)本、28例陰道分泌物標(biāo)本、30例羊水標(biāo)本及9例痰液標(biāo)本。其中254例男性體液樣本，266例女性體液樣本。

1.2 方法：將520例體液標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)一檢查，包括標(biāo)本的外觀是否損壞、標(biāo)本的采集時(shí)間、標(biāo)本的量、檢驗(yàn)的分析結(jié)果及標(biāo)本的復(fù)查狀況等，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)情況，找出不合格體液標(biāo)本，分析體液標(biāo)本檢驗(yàn)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括容器錯(cuò)誤、送檢不及時(shí)、樣本污染、量少、標(biāo)本不合格率及標(biāo)本凝固，找出導(dǎo)致體液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因，并提出相應(yīng)預(yù)防對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo)：以標(biāo)本不合格率作為觀察指標(biāo)，考察導(dǎo)致體液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因，并提出預(yù)防對(duì)策。通過觀察實(shí)施檢驗(yàn)的520份體液標(biāo)本，分析其不合格原因，包括容器錯(cuò)誤、送檢不及時(shí)、樣本污染、量少、標(biāo)本不合格率及標(biāo)本凝固。其中標(biāo)本不合格率=（容器錯(cuò)誤例數(shù)+送檢不及時(shí)例數(shù)+樣本污染例數(shù)+量少例數(shù)+標(biāo)本凝固例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。核算軟件的版本為：SPSS19.0；檢驗(yàn)方式是：t檢驗(yàn)和卡方（χ2）檢驗(yàn)；計(jì)量資料：“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”；計(jì)數(shù)資料：“%”；P＜0.05時(shí)，說明組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，155例尿液標(biāo)本中檢驗(yàn)出35例不合格，標(biāo)本不合格率為22.58%；90例腹水標(biāo)本中檢驗(yàn)出13例不合格，標(biāo)本不合格率為14.44%；110例糞便標(biāo)本中檢驗(yàn)出24例不合格，標(biāo)本不合格率為21.82%；38例腦脊液標(biāo)本中檢驗(yàn)出2例不合格，標(biāo)本不合格率為5.26%；60例前列腺標(biāo)本中檢驗(yàn)出6例不合格，標(biāo)本不合格率為10.00%；28例陰道分泌物標(biāo)本中檢驗(yàn)出1例不合格，標(biāo)本不合格率為3.57%；30例羊水標(biāo)本中檢驗(yàn)出2例不合格，標(biāo)本不合格率為6.67%；9例痰液標(biāo)本中檢驗(yàn)出1例不合格，標(biāo)本不合格率為11.11%。標(biāo)本合格率中占比最多的是尿液標(biāo)本，最少的是陰道分泌物標(biāo)本。

3 討論

體液標(biāo)本包括尿液標(biāo)本、腹水標(biāo)本、糞便標(biāo)本、腦脊液標(biāo)本、前列腺標(biāo)本、陰道分泌物標(biāo)本、羊水標(biāo)本及痰液標(biāo)本，體液標(biāo)本的檢驗(yàn)合格率可直接影響患者的診斷及治療方案。隨著人們對(duì)體液標(biāo)本的重視，對(duì)于安全、有質(zhì)量的檢驗(yàn)體液標(biāo)本的顯得十分重要[4]。然而，臨床對(duì)患者進(jìn)行體液檢驗(yàn)時(shí)由于某些因素會(huì)出現(xiàn)誤差，如容器錯(cuò)誤、送檢不及時(shí)、樣本污染、量少、標(biāo)本不合格率及標(biāo)本凝固等，其檢驗(yàn)結(jié)果將影響患者的診斷和和治療[5]。因此，醫(yī)護(hù)人員做好體液標(biāo)本檢查的質(zhì)量控制，對(duì)減少不合格情況尤為重要。

表1 評(píng)價(jià)體液樣本的檢出情況[n（%）]

本文旨在分析體液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因，如：①污染[6]。在采集尿液標(biāo)本時(shí)，尤其是女性患者，在標(biāo)本中容易混入月經(jīng)血或陰道分泌物，而男性患者容易混入精液或前列腺液等，使尿液標(biāo)本受到污染，導(dǎo)致檢驗(yàn)不合格。②送檢時(shí)間過長(zhǎng)[7]。在送檢前列腺標(biāo)本時(shí)若時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)使其成分發(fā)生變化，造成檢驗(yàn)不合格。③采集量不足[8]。在檢驗(yàn)痰液標(biāo)本時(shí)，由于采集量不足，導(dǎo)致標(biāo)本發(fā)生凝固而受到污染。同時(shí)檢驗(yàn)儀器出現(xiàn)故障及檢驗(yàn)人員操作不當(dāng)?shù)榷际求w液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因。在本組研究中得到證實(shí)，不合格率，這與容器錯(cuò)誤、送檢不及時(shí)、樣本污染、量少、標(biāo)本不合格率及標(biāo)本凝固等情況分不開[9]。因此，要求醫(yī)護(hù)人員做到無菌操作、保證送檢時(shí)間、加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)等[10-22]，對(duì)提高體液標(biāo)本檢驗(yàn)合格率具有積極作用。

綜上所述，在對(duì)體液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)過程中，需要認(rèn)真對(duì)待，加強(qiáng)患者的相關(guān)知識(shí)教育及檢驗(yàn)人員的知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范檢驗(yàn)人員的操作步驟，降低體液標(biāo)本檢驗(yàn)的不合率。