名醫(yī)寄語2020年：38條建議為健康“加分”

馬冠生 苑成梅 陳世益 張穎 時(shí)國(guó)朝 廖玉華 鄒大進(jìn) 張明昌 遲放魯 范竹萍 董 健 汪年松 策劃/ 本刊編輯部

名醫(yī)寄語：做個(gè)聰明的“吃貨”

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系教授? ?馬冠生馬冠生? 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系主任、教授、博士生導(dǎo)師，國(guó)家食物與營(yíng)養(yǎng)咨詢委員會(huì)委員，中國(guó)科協(xié)首席科學(xué)傳播專家，九三學(xué)社中央科普工作委員會(huì)委員，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)。

建議1：別吃太咸，留意“隱形鹽”

鹽是百味之首，有滋有味的飲食離不開食鹽。食鹽不僅是最基本、最重要的調(diào)味品，也是維持生命活動(dòng)的重要參與者。食鹽由氯和鈉組成，這兩種元素都是維持生命和健康必需的營(yíng)養(yǎng)素。不過，“有滋有味”的生活，還要講究健康。食鹽雖好，但不能多吃，因?yàn)槭雏}攝入過量會(huì)增加罹患高血壓等心腦血管疾病和胃腸道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

《中國(guó)居民膳食指南（2016）》指出，每人每天膳食食鹽攝入量應(yīng)不超過6克。《2019年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》顯示，我國(guó)成年居民每人每天食鹽攝入量平均為10.5克（農(nóng)村居民平均為10.7克，城市居民平均為10.3克）。盡管與過去相比，我國(guó)居民食鹽量有所減少，但仍然超量，大多數(shù)人還是“重口味”一族。為了自己和家人的健康，食鹽量可以減點(diǎn)、減點(diǎn)、再減點(diǎn)。

我們每天攝入的鹽主要來源于烹調(diào)用鹽、調(diào)味料、加工食品中的鹽等。除了要注意那些“看得見”的鹽以外，還要注意那些不容易被察覺的“隱形鹽”，一些吃起來不咸的食品都含有食鹽，包括面包、餅干等。

在家吃飯、在外就餐……餐飲方式不同，“減鹽”策略也不一樣。

在家做飯，手下留鹽? 控制好每天的食鹽總量，使用定量鹽勺，每餐按量放入食物中，逐漸培養(yǎng)清淡口味;烹調(diào)時(shí)延遲放鹽，等菜品快出鍋時(shí)再加鹽，能在保持同樣咸度的情況下減少食鹽用量;巧用食材的天然味道調(diào)味，如檸檬汁、番茄、辣椒、蔥、姜、蒜等。

選購(gòu)加工食品，學(xué)會(huì)閱讀營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽? 盡量少吃加工食品。如果確實(shí)需要選購(gòu)加工食品，應(yīng)先閱讀營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，盡量選擇含鹽量低的加工食品，如低鹽的豆腐乳、低鹽的面包等。部分加工食品（如方便面等）配有調(diào)味包，最好只用一半或1/3的調(diào)料。

少在外就餐? 盡量減少在外就餐的次數(shù)。點(diǎn)餐時(shí)，盡量選擇清淡口味的菜肴，并請(qǐng)服務(wù)員轉(zhuǎn)告廚師少放鹽。

建議2：別吃太油，健康不能太油膩

開門七件事：柴米油鹽醬醋茶。油還排在鹽的前面，可見油在日常生活中的重要地位。油脂是膳食能量的重要來源之一，可提供必需脂肪酸和維生素E等人體必需的營(yíng)養(yǎng)素。必需脂肪酸是細(xì)胞膜的重要構(gòu)成成分，參與脂肪和膽固醇在體內(nèi)的分解代謝。但是，油脂攝入過多會(huì)造成能量過剩，多余的能量會(huì)以脂肪的形式儲(chǔ)存在體內(nèi)，導(dǎo)致超重和肥胖。肥胖不僅是一種疾病，還是高血壓、冠心病、糖尿病、癌癥等多種慢性疾病的危險(xiǎn)因素。此外，反式脂肪酸攝入也會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

《中國(guó)居民膳食指南（2016）》建議，成年人脂肪提供的能量應(yīng)占總能量的30%以下，每天烹調(diào)油攝入量為25～30克。然而，《2019年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》顯示，我國(guó)居民每人每天平均脂肪攝入量為80克（占總能量攝入的33.1%），食用油攝入量為42克，80%的家庭都存在食用油用量超標(biāo)的問題。

油煎、油炸食物香脆可口，很受大眾歡迎。再加上現(xiàn)在生活節(jié)奏加快，很多人喜歡點(diǎn)外賣或食用快餐，這些食品往往重油、重鹽。此外，面包、蛋糕、餅干、薯片、奶茶、泡芙等食品也深受人們喜愛，但其中含有起酥油、黃油、奶油、棕櫚油等富含飽和脂肪和反式脂肪酸的油脂，不宜多吃。

日常生活中應(yīng)該怎樣健康減油呢？大家不妨牢記以下幾招。

● 定量用油，將全家每天可以食用的烹調(diào)油倒入某一量具，炒菜用油均從這一量具內(nèi)取用，不要超量，慢慢養(yǎng)成習(xí)慣。

● 烹調(diào)方法要得當(dāng)，少用煎炸，多用蒸、煮、燉、燜、水焯、涼拌。

● 不吃或少吃油炸食品，少吃西點(diǎn)和加工食品。購(gòu)買加工食品時(shí)，應(yīng)注意查看食品包裝上的營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽。

● 常在家吃飯，少在外就餐，少點(diǎn)外賣。

建議3：少喝含糖飲料，沒營(yíng)養(yǎng)還增肥

含糖飲料是指在制作過程中，人工添加糖且含糖量在5%以上的飲料。常見的有碳酸飲料、風(fēng)味飲料、蛋白質(zhì)飲料、咖啡飲料、茶飲料等。許多人愛喝含糖飲料，可能因?yàn)橛X得白開水沒有味道，或者為了緩解壓力、提神醒腦等。近年來，我國(guó)人均年飲料消費(fèi)量逐年增加，2013年達(dá)110千克，平均每人每天消費(fèi)301克飲料，其中大多數(shù)為含糖飲料。經(jīng)常過量飲用含糖飲料會(huì)增加齲齒、肥胖、糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。含糖飲料中，營(yíng)養(yǎng)素種類少、含量低，添加糖的含量比較高，能量也較高。國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《健康口腔行動(dòng)方案（2019—2025年）》中有一項(xiàng)重要工作內(nèi)容就是“減糖”。

日常生活中應(yīng)盡量少喝或不喝含糖飲料，多喝白開水。選購(gòu)飲料時(shí)，應(yīng)選擇無糖或低糖的品種。此外，學(xué)校及公共場(chǎng)所要限制銷售高糖食物和零食，減少含糖飲料供應(yīng)。

建議4：別不吃早餐，晚餐別過飽

一日三餐是我國(guó)傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣。由于生活節(jié)奏快，很多人早上來不及吃早餐，晚餐又往往會(huì)吃得過飽。

研究表明，不吃早餐導(dǎo)致的能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足很難從午餐和晚餐中得到充分補(bǔ)充。由于早餐與前一天晚餐的時(shí)間間隔較長(zhǎng)，一般在12小時(shí)以上，如果不及時(shí)進(jìn)食，體內(nèi)儲(chǔ)存的糖原消耗殆盡，容易導(dǎo)致血糖降低、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中等問題，影響白天的工作和學(xué)習(xí)效率。而晚餐過于豐盛，容易造成能量攝入過多，增加肥胖及相關(guān)慢性病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。常言道，“早吃好，午吃飽，晚吃少”，是有一定道理的。

由于各地的飲食習(xí)慣不同，早餐具體吃什么，沒有統(tǒng)一的要求，關(guān)鍵是要吃，并且吃好。早餐食物的量應(yīng)該占全天食物總量的1/3。食物種類應(yīng)多樣，搭配應(yīng)合理，包括谷類、動(dòng)物性食物（肉類、蛋）、奶及奶制品、蔬菜和水果等。

晚餐要吃得少，以清淡、容易消化為原則，以谷類食物為主，動(dòng)物性食物以魚、牛羊肉為主，蔬菜每頓都要有，盡量選擇新鮮的深色蔬菜。最晚應(yīng)在睡前兩個(gè)小時(shí)用餐。盡量在家吃晚餐，自己動(dòng)手做的晚餐可以做到低油、低鹽、低能量。

建議5：文明用餐，多用公筷

家庭聚會(huì)、商務(wù)宴請(qǐng)、招待朋友時(shí)，大家往往會(huì)圍坐在一起吃飯、聊天。雖然部分餐館提供公筷，但很多人卻不習(xí)慣使用。實(shí)際上，聚餐時(shí)混用碗筷容易導(dǎo)致“病從口入”。幽門螺桿菌感染是眾多胃病的“罪魁禍?zhǔn)住?。由于幽門螺桿菌感染者的牙菌斑和唾液中有幽門螺桿菌，如果不用公筷，同桌吃飯的人就容易被感染。如果與患有甲肝、戊肝的人混用碗筷，病毒也可能通過唾液傳播。此外，多發(fā)生在5歲以下兒童的手足口病，其傳染源多為感染者的鼻、咽分泌物或糞便，混用碗筷也容易導(dǎo)致病毒傳播。

聚餐時(shí)使用公筷，是文明用餐的表現(xiàn)，也能有效預(yù)防腸道傳染病的傳播。因此，不管是在家用餐，還是在外就餐，都應(yīng)該養(yǎng)成使用公筷的好習(xí)慣。

名醫(yī)寄語：好睡眠給你一年好氣色

上海交通大學(xué)附屬精神衛(wèi)生中心? ?苑成梅（教授） 李靜茹? 黃雨欣? 丁 菲苑成梅? 上海市精神衛(wèi)生中心臨床心理科副主任、主任醫(yī)師，睡眠障礙特色學(xué)科帶頭人，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)認(rèn)知行為治療委員會(huì)委員、精神分析委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)青年委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)?？品謺?huì)委員。

建議6：別熬夜，早睡早起身體好

中國(guó)睡眠研究會(huì)調(diào)查顯示：超過70%的年輕人有熬夜習(xí)慣。一項(xiàng)針對(duì)16個(gè)城市2550人的調(diào)查顯示：近七成的“90后”在晚上12時(shí)以后睡覺。隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增加，很多人都被迫選擇了“熬最晚的夜，敷最貴的面膜，去最好的醫(yī)院”。

常言道，熬夜傷身。長(zhǎng)期熬夜、缺乏睡眠，不僅會(huì)造成內(nèi)分泌失調(diào)，引發(fā)皮膚問題，還會(huì)造成飲食不規(guī)律，導(dǎo)致體重上升，甚至與心腦血管疾病、癌癥的發(fā)生密切相關(guān)。有人說：“白天都要奉獻(xiàn)給工作和學(xué)習(xí)，只有夜晚屬于自己。”還有人說：“不熬夜工作，難道等著被社會(huì)淘汰嗎？”熬夜的理由千千萬，若為健康故，一切皆可拋！

熬夜的害處雖然大家都懂，但早睡早起并不容易做到，以下建議或許能助“一臂之力”。

● 不要遲于23時(shí)入睡。睡眠時(shí)長(zhǎng)因人而異，沒有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，以不影響白天生活和工作為宜。

● 睡覺前，最好不要躺在床上看電視劇、玩手機(jī)。

● 在固定的時(shí)間睡覺和起床。如果難以堅(jiān)持，可以通過設(shè)定鬧鐘來幫助自己建立“生物鐘”，周末也不例外。

● 盡量不要在睡前飲用咖啡、茶、酒等有興奮作用的飲料。為幫助入睡，可以用熱水泡泡腳、聽聽輕音樂等。

建議7：別焦慮，偶爾“睡不著”不要緊

吃飯、睡覺是人的本能行為，但對(duì)一些人來說，“睡覺”似乎成了“生死攸關(guān)”的大事。偶爾“睡不著”時(shí)，他們就開始焦慮、心煩意亂、輾轉(zhuǎn)反側(cè)，往往越是著急，就越睡不著。

“睡不著”為什么會(huì)讓人感到焦慮呢？很多時(shí)候，我們是被腦海里關(guān)于失眠的消極聲音嚇到了。當(dāng)睡不著的時(shí)候，不少人的“第一反應(yīng)”可能是：完蛋了，我今天肯定睡不著了;睡不好，我明天肯定會(huì)不舒服的;睡不好，我明天肯定無法好好工作、學(xué)習(xí)了;睡夠八小時(shí)才是健康的，睡眠不足會(huì)生病，甚至猝死……

事實(shí)上，睡眠就像人的食欲一樣，偶爾多一點(diǎn)、少一點(diǎn)都是正常的，不必強(qiáng)求它像鐘表那樣永遠(yuǎn)準(zhǔn)時(shí)、絕對(duì)規(guī)律。更何況，人體是有“儲(chǔ)備能力”的，偶爾少睡，并不會(huì)造成實(shí)質(zhì)性的傷害。

偶爾失眠時(shí)，不妨用更合理的思維來替代那些消極的思維。比如：睡不著不是什么不得了的事情，可能會(huì)有點(diǎn)疲勞、不舒服、不方便，但這不是世界末日，我還是可以正常工作的;我允許自己的身體和睡眠情況有所波動(dòng)，睡不著也是可以接受的，我甚至可以趁這段時(shí)間干點(diǎn)其他事情;人體有生物鐘，我的身體會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)睡眠，即使有時(shí)睡得不太好，我只要放松，慢慢調(diào)整就可以了。

值得注意的是，失眠有時(shí)候是現(xiàn)實(shí)層面的壓力事件導(dǎo)致的。此時(shí)，可以將心事寫在紙上，列好解決方法和計(jì)劃，然后告訴自己，現(xiàn)在不用再擔(dān)心它了，等明天再說吧。

總之，接受自己狀態(tài)的起伏，把自己從焦慮中松綁，是好好睡覺的第一步。

建議8：午睡有益，但也有講究

研究表明，20分鐘左右的午睡對(duì)于減緩午后的困倦狀態(tài)有積極作用。不過，午睡雖然有益，但也有不少講究。

首先是時(shí)間。研究發(fā)現(xiàn)，10～20分鐘的打盹對(duì)緩解疲勞效果最好;半小時(shí)到一小時(shí)的小睡，并不能帶來更大的好處;而一小時(shí)或者更長(zhǎng)時(shí)間的午睡，則可能引起一段時(shí)間的“睡眠惰性”（雖然人醒了，但身體可能還處于“并不想醒來”的狀態(tài)）。因此，最佳午睡時(shí)間是20分鐘，盡量不要超過30分鐘。

其次是睡姿。由于條件限制，很多人只能趴桌子上、頭枕著手臂午睡，常常睡得手酸、臉麻、眼睛痛，還會(huì)影響呼吸。墊個(gè)軟一點(diǎn)的小枕頭或U型枕，就可以舒適不少。有條件的話，可以備個(gè)躺椅，躺著睡是最舒服的。

當(dāng)然，是否睡午覺與個(gè)人習(xí)慣有關(guān)，對(duì)健康沒有太大影響。如果中午不想睡，聽聽音樂，做一些讓自己放松的事情，也可以保持一天精力充沛。

名醫(yī)寄語：讓運(yùn)動(dòng)成為生活的一部分

復(fù)旦大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所? ?陳聞波? 陳世益（教授）陳世益? 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)、中西醫(yī)結(jié)合研究院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)研究所所長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員。

建議9：別久坐，工作時(shí)記得常起身活動(dòng)

“久坐”對(duì)健康的負(fù)面影響早已不是新聞，其與肥胖、心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等慢性疾病，以及抑郁癥等心理疾病的發(fā)生均有一定關(guān)聯(lián)。一項(xiàng)針對(duì)近15萬人、長(zhǎng)達(dá)9年的觀察性研究發(fā)現(xiàn)，每日久坐長(zhǎng)達(dá)8小時(shí)以上者，其全因死亡率顯著高于久坐小于4小時(shí)者。

因工作性質(zhì)等原因不得不“久坐”的人該如何爭(zhēng)取健康呢？首先，應(yīng)保持正確的坐姿：盡可能保持后背挺直，靠在椅背上，也可以放一個(gè)小靠枕，墊于腰背部。其次，應(yīng)盡可能地為自己創(chuàng)造離開座椅的機(jī)會(huì)。例如：平時(shí)盡量少開車，多搭乘公共交通出行;伏案工作一段時(shí)間后，可起身活動(dòng)一下;打電話時(shí)，站起來，邊走邊打;用小容量的杯子喝水，增加去茶水間續(xù)水的次數(shù);等等。

建議10：將運(yùn)動(dòng)融入生活之中

近年來，養(yǎng)成規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣被很多人列入新年愿望清單。然而，盡管深知體育鍛煉能帶來諸多健康益處，但能夠最終“落實(shí)”的，卻只是少數(shù)人。

眾多“半途而廢”者往往將責(zé)任歸咎于“忙”。實(shí)際上，倘若沒有忙碌到廢寢忘食的地步，仍有閑暇刷刷朋友圈、看看“抖音”、玩玩游戲，那么所謂“忙到?jīng)]時(shí)間運(yùn)動(dòng)”便只是粉飾懶惰的說辭。

如何培養(yǎng)規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，將體育鍛煉融入日常生活呢？首先，可以嘗試將運(yùn)動(dòng)變成一種社交方式，找一個(gè)親近的朋友作為健身伙伴，相互監(jiān)督，共同進(jìn)步;其次，可以為自己定一個(gè)略微超出現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)能力的小目標(biāo)，通過努力加以實(shí)現(xiàn)，如每次跑步距離增加200米、每月使用的杠鈴片重量增加1000克等，在進(jìn)步中收獲成就感，使自己逐漸愛上運(yùn)動(dòng)。

名醫(yī)寄語：保持口腔健康，為形象加分

復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科主任醫(yī)師? ?張 穎張 穎? 復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院（上海市口腔病防治院）教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔預(yù)防專業(yè)委員會(huì)副主任委員，上海市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔預(yù)防專業(yè)委員會(huì)主任委員，上海市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)口腔衛(wèi)生保健專業(yè)委員會(huì)主任委員。

建議11：每天刷牙、用牙線，定期洗牙，一個(gè)都不能少

口腔健康是全身健康的重要組成部分，是維系和提高生命質(zhì)量的重要因素?？谇患膊∈怯绊懢用窠】档某Ｒ姴?、多發(fā)病，它不僅影響咀嚼、發(fā)音等生理功能，還與腦卒中、心臟病、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病等全身系統(tǒng)疾病密切相關(guān)。

附著在牙齒上的牙菌斑是誘發(fā)齲病和牙周疾病的主要原因之一，正確而有效的刷牙可以清除牙面和牙間隙的菌斑、軟垢與食物殘屑，減少口腔細(xì)菌和其他有害物質(zhì)，防止牙石的形成。但是，如果刷牙方法不適當(dāng)，不但達(dá)不到刷牙的目的，反而會(huì)引起各種不良后果，如牙齦組織萎縮、牙頸部楔狀缺損等。

每天至少要刷牙兩次，早晚都要刷。晚上睡前刷牙尤為重要，因?yàn)橐归g入睡后，唾液分泌減少，口腔自潔作用差，細(xì)菌更容易生長(zhǎng)。宜選擇軟毛牙刷、含氟牙膏，采用水平顫動(dòng)拂刷法刷牙。含氟牙膏可以降低牙齒脫礦、促進(jìn)再礦化、抑制口腔微生物生長(zhǎng)，是安全、有效的防齲措施。3歲以上兒童每次用量為黃豆粒（豌豆粒）大小，成人每次用量為 1 克左右的膏體。每三個(gè)月左右更換一次牙刷。若刷毛發(fā)生彎曲、倒伏或沉積污垢，會(huì)對(duì)口腔組織造成損傷及污染，需要立即更換。

要養(yǎng)成用牙線來清潔牙間隙的習(xí)慣。牙縫中的食物殘?jiān)克⒀朗乔鍧嵅坏降模虼诵枰谰€來幫忙。市面上的牙線主要分為卷式牙線和牙線棒，前者使用的靈活性更大，攜帶方便，適合熟練使用者;后者因?yàn)橛泄潭ㄑb置，更易于操作。不過，牙齒排列特別緊密者不宜使用牙線棒。

除日常清潔外，每半年至一年去醫(yī)院洗一次牙也是必要的。因?yàn)檠朗坏┬纬?，僅僅依靠刷牙和牙線是無法去除的。

建議12：牙齦出血不是缺維生素，而是牙周病的信號(hào)

清晨起床，嘴里有血腥味兒;一刷牙就出血，甚至咬蘋果都有血痕殘留……每當(dāng)遇到這種情況，很多人的第一反應(yīng)是：自己是不是上火了或者缺少某種維生素？其實(shí)，在多數(shù)情況下，這是牙周病的典型表現(xiàn)。牙周病是發(fā)生在牙支持組織（牙周組織）的疾病，是常見的口腔疾病，也是引起成年人牙齒缺失的主要原因之一。

牙周病的典型癥狀包括牙齦出血、化膿，牙縫變大，口臭，牙齦萎縮及牙根暴露，牙齦鈍痛，牙齒移位或變長(zhǎng)，牙齒松動(dòng)，咀嚼無力，等等。

牙周病患者應(yīng)及時(shí)去正規(guī)的口腔專科醫(yī)院或綜合性醫(yī)院的口腔科就診。定期洗牙（牙周潔治）可以預(yù)防牙周病，也是牙周病治療的第一步。牙周病患者一般需要進(jìn)行牙周序列治療，嚴(yán)重者可能還需要接受手術(shù)治療。

建議13：老年人缺牙早修復(fù)，好處并非“美觀”這一條

牙齒具有咀嚼食物、輔助發(fā)音和維持面容形態(tài)的功能。牙齒缺失易發(fā)生咀嚼困難、對(duì)頜牙伸長(zhǎng)、鄰牙傾斜等。前牙缺失還會(huì)導(dǎo)致發(fā)音不準(zhǔn)、面部形態(tài)變化;全口牙喪失后，咀嚼十分困難，面容明顯蒼老。失牙無論是否影響美觀，都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行義齒修復(fù)。修復(fù)一般在拔牙2～3個(gè)月后進(jìn)行。修復(fù)前，應(yīng)治療余留牙的疾病，必要時(shí)還需要對(duì)牙槽骨和軟組織進(jìn)行修整，以保證修復(fù)質(zhì)量。

建議14：每年做一次口腔健康檢查

齲病和牙周病等口腔疾病常是緩慢發(fā)生的，早期多無明顯癥狀，不易被察覺。當(dāng)出現(xiàn)疼痛等不適癥狀時(shí)，往往已經(jīng)到了中晚期，治療起來很復(fù)雜，患者也會(huì)遭受更大痛苦，治療費(fèi)用更高，治療效果也不一定令人滿意。定期進(jìn)行口腔健康檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔疾病，及早治療。同時(shí)，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)情況采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，預(yù)防和控制口腔疾病的發(fā)生和發(fā)展。因此，每年進(jìn)行一次口腔健康檢查是十分必要的。

名醫(yī)寄語：吸煙害人害己，不如趁早戒煙

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸科教授? ?時(shí)國(guó)朝時(shí)國(guó)朝? 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、教授、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)委員、結(jié)核病學(xué)分會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)專科分會(huì)副主任委員、結(jié)核病學(xué)?？品謺?huì)副主任委員。

建議15：吸煙危害重重，強(qiáng)調(diào)100遍也不為過

我國(guó)現(xiàn)有吸煙者逾3億人，每年因吸煙相關(guān)疾病死亡人數(shù)超過100萬，因二手煙暴露死亡人數(shù)超過10萬。《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》特別提出控?zé)熜袆?dòng)，并確定了到2022年和2030年，15歲以上人群吸煙率分別低于24.5%和20%，全面無煙法規(guī)保護(hù)的人口比例分別達(dá)到30%及以上和80%及以上的目標(biāo)。

吸煙危害重重。煙草制品燃燒后會(huì)釋放7000多種化學(xué)物質(zhì)，包括69種致癌或促癌物、放射性物質(zhì)、尼古丁等，無論是直接吸入煙草煙霧的煙民，還是被動(dòng)吸入二手煙（由卷煙或其他煙草產(chǎn)品燃燒釋放及吸煙者呼出的煙草煙霧所形成的混合煙霧）、三手煙（殘留在衣服、墻壁、地毯、家具等表面的煙草殘留物）的人，都會(huì)受到這些有害物質(zhì)的侵害。不僅如此，煙草吸入還能干擾藥物代謝，影響疾病的療效。因此，每個(gè)人都應(yīng)做到盡量不吸煙，拒絕二手煙，防范三手煙。

建議16：戒煙再晚也不遲，越早越好

吸煙者應(yīng)當(dāng)積極戒煙，任何年齡戒煙均可獲益，且越早越好。研究發(fā)現(xiàn)， 60歲、50歲、40歲和30歲時(shí)戒煙，可分別贏得3年、6年、9年、10年的預(yù)期壽命。35歲以前戒煙，能避免90%因吸煙引起的心臟病;59歲以前戒煙，15年內(nèi)死亡的可能性僅為繼續(xù)吸煙者的一半;即使年過60歲才戒煙，肺癌病死率仍大大低于繼續(xù)吸煙者。需要特別提醒各位煙民的是，如果不徹底戒煙，僅減少吸煙量并不能降低疾病發(fā)生率。如果有必要，可以去醫(yī)院戒煙門診尋求專業(yè)幫助。

名醫(yī)寄語：關(guān)注血壓、血糖和血脂，不做“三高”人

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科教授? ?廖玉華廖玉華? 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，湖北省心血管內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任，生物靶向治療教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，《臨床心血管病雜志》主編。

建議17：定期測(cè)血壓，別嫌麻煩

高血壓是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素。目前，中國(guó)有高血壓患者2.7億、腦卒中患者1300萬、冠心病患者1100萬。2015年中國(guó)高血壓流行病學(xué)調(diào)查顯示：我國(guó)18歲以上成年人高血壓知曉率為51.6%、治療率為45.8%、控制率為16.8%。定期測(cè)血壓是發(fā)現(xiàn)高血壓的有效方法，而只有積極治療、提高高血壓的治療率和控制率，才能減少心腦血管病導(dǎo)致的死亡。

我國(guó)于2019年7月正式發(fā)布《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》，圍繞疾病預(yù)防和健康促進(jìn)兩大核心，開展15個(gè)重大專項(xiàng)行動(dòng)，心腦血管疾病防治就是其中之一。在政府層面，要求到2022年和2030年，心腦血管病死亡率下降到209.7/10萬和190.7/10萬及以下;30歲及以上居民高血壓知曉率分別不低于55%和65%;高血壓患者規(guī)范管理率分別不低于60%和70%;提倡居民定期進(jìn)行健康體檢，18歲及以上成年人定期自我監(jiān)測(cè)血壓。在社會(huì)層面，全面實(shí)施35歲以上人群首診測(cè)血壓制度。在個(gè)人行動(dòng)層面，要求18歲及以上成年人知曉個(gè)人血壓，定期自我監(jiān)測(cè)血壓是早期發(fā)現(xiàn)高血壓最便捷的方法;血壓正常高值者（120～139/80～89毫米汞柱）應(yīng)及早注意控制危險(xiǎn)因素;血壓正常者應(yīng)至少每年測(cè)量1次血壓。

自測(cè)血壓并不困難，電子血壓計(jì)已經(jīng)普及，監(jiān)測(cè)非常方便。關(guān)鍵問題是：你是否關(guān)注自己的血壓。

建議18：血脂每年查，治療不等于吃藥

血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的重要危險(xiǎn)因素，與冠心病死亡率呈明顯正相關(guān)?！督】抵袊?guó)行動(dòng)（2019—2030年）》要求：40歲以下血脂正常人群，每2～5年檢測(cè)1次血脂;40歲以上人群，至少每年檢測(cè)1次血脂;心腦血管病高危人群，每6個(gè)月檢測(cè)1次血脂。

無動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病危險(xiǎn)因素（吸煙、高血壓、高血糖、超重或肥胖、心血管病家族史等）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）介于2.6～3.4毫摩/升者，可以暫時(shí)不用藥，先通過改善生活方式，包括減少高脂、高糖食物攝入，增加身體活動(dòng)（包括健走、慢跑、游泳、打太極拳等）等，以降低血膽固醇水平。若經(jīng)上述非藥物治療效果不明顯，或低密度脂蛋白膽固醇在3.4毫摩/升以上者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下接受藥物治療。

動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病高危人群，若LDL-C介于1.8～3.4毫摩/升，可先進(jìn)行生活方式干預(yù)，必要時(shí)可進(jìn)行降膽固醇藥物治療;LDL-C≥3.4毫摩/升者，應(yīng)在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上，進(jìn)行降膽固醇藥物治療;LDL-C≥4.9毫摩/升者，須在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上，采用兩種降膽固醇藥物聯(lián)合治療。

建議19：定期查血糖，“空腹、餐后”都要測(cè)?

調(diào)查顯示，我國(guó)18歲以上人群糖尿病患病率高達(dá)9.7%。據(jù)估算，目前我國(guó)有糖尿病患者超過9700萬，糖尿病前期人群約1.5億。糖尿病并發(fā)癥累及血管、眼、腎、足等多個(gè)器官，致殘、致死率高，嚴(yán)重影響患者健康，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。

為早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，定期查血糖十分重要。40歲以上成年人應(yīng)每年檢測(cè)1次空腹血糖。由于糖尿病早期可能僅表現(xiàn)為餐后血糖升高，空腹血糖可能還處于正常水平，僅檢測(cè)空腹血糖很可能導(dǎo)致漏診。 因此，老年人，肥胖或超重者，合并冠心病、脂肪肝等糖尿病高危人群，應(yīng)在常規(guī)檢測(cè)空腹血糖外，增加餐后血糖檢測(cè)。

名醫(yī)寄語：心臟“罷工”不分年齡，“保養(yǎng)”要到位

建議20：“習(xí)慣”不好最“傷心”

研究顯示，80%的心臟病可以通過健康的生活方式加以預(yù)防，包括健康的飲食習(xí)慣、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、不吸煙等。

● 吸煙? 吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞受損后，膽固醇會(huì)趁機(jī)進(jìn)入血管壁，在血管壁內(nèi)形成泡沫細(xì)胞和脂紋，10年后就會(huì)出現(xiàn)明顯的動(dòng)脈粥樣硬化。戒煙若干年后，血管內(nèi)皮的損傷可以得到修復(fù)。

● 熬夜? 經(jīng)常熬夜者，腎上腺素等激素分泌過多，會(huì)造成血管舒縮異常，傷及血管內(nèi)皮細(xì)胞，誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。

● 缺乏運(yùn)動(dòng)? 人體缺乏運(yùn)動(dòng)，機(jī)體耗能不足，多余的膽固醇、脂肪、糖等物質(zhì)就會(huì)“囤積”在血液里，使血液變得黏稠，促進(jìn)粥樣硬化斑塊的形成。

● 高脂飲食? 膽固醇攝入過多會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

建議21：感冒后胸悶別大意

感冒是每個(gè)人在一生中經(jīng)常遇到的情況。通常，普通感冒患者只要多喝水、適當(dāng)休息，癥狀很快就會(huì)消失。如果感冒后合并胸悶等癥狀，則需要警惕是否發(fā)生了以下疾病。

一是急性病毒性心肌炎。感冒通常是病毒感染引起的，一般可以自愈。但如果感染的是嗜心肌病毒，就可能引發(fā)病毒性心肌炎。感冒期間或感冒后1～3周出現(xiàn)胸悶、心悸、心慌、氣短等癥狀者，應(yīng)排除是否發(fā)生了病毒性心肌炎。急性病毒性心肌炎的輕重程度不一：輕者僅有室性早搏或房性早搏;稍重者可出現(xiàn)Ⅰ度或Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯;較重者可出現(xiàn)呼吸困難和心力衰竭;最嚴(yán)重者（暴發(fā)性心肌炎）會(huì)發(fā)生Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過速、室顫，引發(fā)暈厥、心源性休克，甚至猝死，死亡率非常高。

二是急性心肌梗死。冠心病患者若在感冒后出現(xiàn)胸悶、胸痛加重，應(yīng)警惕是否發(fā)生了急性心肌梗死。因?yàn)楦忻昂蟮难装Y反應(yīng)可以引起冠脈斑塊不穩(wěn)定或破裂，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，從而引發(fā)急性心肌梗死。

三是心力衰竭急性加重。慢性心力衰竭患者感冒后出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咯痰、呼吸困難加重，很可能是感冒誘發(fā)心力衰竭急性加重，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。

建議22：老年人半夜干咳要警惕

老年人若在夜間發(fā)生干咳，需要警惕兩種疾病。

一是睡眠呼吸暫停綜合征。晚上睡覺打呼嚕的老年人，若存在睡眠呼吸暫停，會(huì)因?yàn)槿毖醵l(fā)生發(fā)射性咳嗽?，F(xiàn)已證實(shí)，睡眠呼吸暫停綜合征是高血壓、冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和夜間猝死。

二是心力衰竭。夜間平臥是正常的睡眠體位。平臥時(shí)，回心血量會(huì)增加，如果存在心肌纖維化或心臟泵功能減退，心臟不能容納增多的回心血量，會(huì)引起肺淤血?；颊咴谝归g睡眠時(shí)會(huì)出現(xiàn)干咳，如果從臥位轉(zhuǎn)為坐位，可減輕不適癥狀。既往有心血管病的老年人若在夜間出現(xiàn)干咳、呼吸困難，甚至端坐呼吸、大汗淋漓、皮膚濕冷等表現(xiàn)，極有可能是發(fā)生了急性左心衰，需要立即送醫(yī)院急救。

建議23：突發(fā)胸痛莫驚慌

老年人，尤其是患有高血壓、冠心病者，若在家中或其他場(chǎng)所突然發(fā)生心前區(qū)壓榨性悶痛、撕裂樣劇痛伴瀕死感、出冷汗、心慌、氣短，疼痛持續(xù)時(shí)間在20分鐘以上，很可能發(fā)生了急性心肌梗死。家人應(yīng)立即撥打急救電話，盡早送其去醫(yī)院救治。除急性心肌梗死外，主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞、張力性氣胸等也會(huì)導(dǎo)致胸痛，且都是致命性的。因此，胸痛患者應(yīng)立即就醫(yī)，不要錯(cuò)過最佳救治時(shí)機(jī)。

名醫(yī)寄語：心靈之窗需要用心呵護(hù)

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院眼科教授 張明昌張明昌? 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院眼科主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)委員，湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)主任委員，武漢市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)常委兼干眼專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

建議24：別老玩手機(jī)，眼睛很受傷

國(guó)外曾做過一次調(diào)查：“除了生命之外，你最不愿意失去的器官是什么？”幾乎所有人的回答都是“眼睛”。眼睛是人類從外界獲取信息最重要的器官，尤其是在如今這個(gè)信息化的時(shí)代，眼睛顯得越來越重要，人們用眼的時(shí)間也越來越長(zhǎng)了。然而，就像機(jī)器不停運(yùn)轉(zhuǎn)容易出故障一樣，如果一個(gè)人不加節(jié)制地持續(xù)用眼，眼睛也會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的問題。

人在長(zhǎng)時(shí)間注視屏幕時(shí)，眨眼次數(shù)會(huì)減少，容易出現(xiàn)視疲勞、眼干等不適。嚴(yán)重者不僅不能自行恢復(fù)，還會(huì)進(jìn)一步發(fā)生瞼板腺功能障礙，加重干眼和視疲勞。

看手機(jī)、追劇、用電腦應(yīng)有所節(jié)制，尤其是兒童和老人。每次看視頻的時(shí)間不宜過久，觀看時(shí)要有意識(shí)地眨眨眼睛。屏幕不宜高于視線水平，因?yàn)檠劬υ谙蛏峡磿r(shí)會(huì)睜得更大，更容易干燥。若經(jīng)休息后，視疲勞和眼干癥狀不能緩解，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

建議25：別忘查眼底，它是全身健康“一面鏡”

眼睛是“心靈的窗戶”，眼底則是“健康的見證”，很多疾病都會(huì)在眼底“有所表現(xiàn)”。醫(yī)生通過對(duì)眼底視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的觀察，能夠發(fā)現(xiàn)和動(dòng)態(tài)觀察很多疾病。

除各種眼部病變，如青光眼、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變外，相當(dāng)多的全身性疾病也可以通過眼底檢查發(fā)現(xiàn)。比如：動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病患者的眼底可有視網(wǎng)膜微血管病變的表現(xiàn);腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血液病和艾滋病患者的眼底可表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、滲出;顱內(nèi)腫瘤或其他原因引起的顱內(nèi)壓升高，可導(dǎo)致視神經(jīng)乳頭水腫;等等?？梢哉f，眼底是反映全身健康狀況的一面鏡子。

除青光眼、黃斑變性等眼病患者需要定期檢查眼底外，作為全身檢查的一部分，無論正常人還是罹患各種全身疾病的患者，均應(yīng)定期檢查眼底，至少每年一次。

名醫(yī)寄語：愛護(hù)聽力，別等失去時(shí)才后悔

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科教授? ?遲放魯遲放魯? 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科教授、主任醫(yī)師，上海市領(lǐng)軍人才，上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)耳鼻喉科專業(yè)委員會(huì)主任委員，國(guó)家衛(wèi)建委能力建設(shè)繼續(xù)教育耳鼻喉科專業(yè)委員會(huì)主任委員。

建議26：戴耳機(jī)聽音樂，音量要控制

很多人喜歡在地鐵、公交車，甚至飛機(jī)等噪聲環(huán)境中用耳機(jī)聽音樂。這么做既不影響周圍人，還能隔絕周圍的聲音，甚至已經(jīng)成為年輕人中的一種時(shí)尚。

研究發(fā)現(xiàn)，在嘈雜環(huán)境中聽音樂，至少有一半的人會(huì)提高耳機(jī)音量，以盡可能掩蔽外界噪聲的干擾。然而，長(zhǎng)時(shí)間、大音量地使用耳機(jī)聽音樂，不僅會(huì)導(dǎo)致耳鳴、眩暈、惡心等不適，還可能造成永久性的噪聲性聽力損失。開始是高頻聽力受損，主要表現(xiàn)為短暫的耳鳴、耳悶或耳朵不適，不會(huì)感到明顯的聽力下降，日常對(duì)話不受影響。當(dāng)中頻聽力受損時(shí)，將影響言語交流，甚至造成永久性的耳聾。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)約有17%的青少年有噪聲性聽力損失。我國(guó)的一項(xiàng)研究表明，在校大學(xué)生普遍使用耳機(jī)，其中28%有噪聲性聽力損失。值得注意的是，噪聲性聽力損失是一種永久、不可逆的聽力損失，無法通過藥物改善。

世界衛(wèi)生組織推薦，使用耳機(jī)聽音樂或其他聲音，每日等效連續(xù)聲壓級(jí)不超過70分貝，可避免噪聲性聽力損失。簡(jiǎn)而言之，戴耳機(jī)導(dǎo)致的聽力損失與音量大小和使用時(shí)間有關(guān)，戴耳機(jī)聽音樂時(shí)間越長(zhǎng)、音量越大，對(duì)聽力的損害越嚴(yán)重。

因此，大家在戴耳機(jī)聽音樂時(shí)，音量一定要控制。當(dāng)外界噪聲比較大時(shí)，例如坐在噪聲大的車廂內(nèi)，最好不要戴著耳機(jī)聽音樂。一次連續(xù)使用耳機(jī)聽音樂的時(shí)間不要超過1小時(shí)，使用后應(yīng)讓耳朵休息10～20 分鐘。

建議27：聽力下降別大意，很可能是突發(fā)性耳聾來襲

耳堵感、耳悶、耳鳴、聽不清聲音都提示可能存在聽力下降。很多人對(duì)聽力下降很大意，覺得過一會(huì)兒就會(huì)好。

造成聽力下降的原因很多，有慢性中耳炎、耳硬化癥引起的傳導(dǎo)性聾，也有長(zhǎng)期噪聲引起的噪聲性聾、毛細(xì)胞病變引起的感音性聾、聽神經(jīng)瘤引起的神經(jīng)性聾，還有一種突然發(fā)生的聽力下降，一定要留心，它可能是急性分泌性中耳炎或耵聹栓塞，但也有可能是需要及時(shí)治療的突發(fā)性耳聾。

突發(fā)性耳聾是指72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相鄰的兩個(gè)頻率聽力下降20分貝。突發(fā)性耳聾是嚴(yán)重危害健康的耳科急癥，發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前認(rèn)為可能與內(nèi)耳毛細(xì)胞受損、膜迷路積水、血管痙攣、血管栓塞、病毒感染等有關(guān)。研究表明，突發(fā)性耳聾從發(fā)病到接受治療的時(shí)間間隔越短，療效越好，聽力越容易恢復(fù)。若發(fā)病超過1個(gè)月，聽力恢復(fù)的可能性小，會(huì)造成永久性聽力損失，甚至嚴(yán)重耳聾、交流障礙和心理問題，影響生活質(zhì)量。

建議28：耳鳴不一定是腎虧，可能是疾病預(yù)警信號(hào)

耳鳴是一種常見病，困擾著很多人的生活。每當(dāng)夜深人靜時(shí)、勞累后，耳鳴就會(huì)“不期而至”，有時(shí)可能只持續(xù)一會(huì)兒，有時(shí)也可能長(zhǎng)期存在。

耳鳴是在沒有外界客觀聲響的情況下，人自主感覺耳內(nèi)有聲音的一種癥狀。目前的研究認(rèn)為，耳鳴可能是耳蝸受到急性或慢性損傷導(dǎo)致。

很多人認(rèn)為，耳鳴是腎虧，需要補(bǔ)腎。實(shí)際上，耳鳴不是一種獨(dú)立的疾病，病因極其復(fù)雜，可能是疾病的預(yù)警信號(hào)。除了腎虛耳鳴外，聽覺系統(tǒng)疾?。ㄈ缤话l(fā)性耳聾、聽神經(jīng)瘤等）、心腦血管疾病，甚至心理疾病（焦慮癥、抑郁癥等）等，都會(huì)導(dǎo)致耳鳴。此外，更年期婦女由于雌激素水平下降也常出現(xiàn)耳鳴，補(bǔ)充雌激素是一個(gè)有效的治療方法。

耳鳴患者應(yīng)去醫(yī)院就診，做聽力檢查，確定是否有聽力下降。必要時(shí)，可進(jìn)行CT、磁共振等檢查，排除聽神經(jīng)瘤。若經(jīng)檢查無器質(zhì)性病變，改變不良生活方式、調(diào)整和放松情緒、改善睡眠等措施，有助于改善耳鳴癥狀。

名醫(yī)寄語：車需要年檢，人更需要

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科教授? ?范竹萍范竹萍? 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)第四屆常委，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理?？品謺?huì)第三屆委員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)委員。

建議29：體檢項(xiàng)目要“選對(duì)”?

傳統(tǒng)的健康體檢最初是單位的福利，對(duì)所有員工提供相同的“體檢套餐”;以后逐漸發(fā)展為40歲以上和40歲以下人群提供不同的體檢套餐。即使這樣，其實(shí)依然不能滿足體檢者的各種需要。為解決這個(gè)問題，中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)于2014年發(fā)布了《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》，指出以健康為目的的體檢需在滿足基本體檢項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，結(jié)合個(gè)人的生活方式、家族史、疾病史，構(gòu)建“1+X”的健康體檢模式，體現(xiàn)個(gè)性化的原則。

值得一提的是，由于健康并不是沒有病，故健康體檢項(xiàng)目還應(yīng)反映重要臟器的功能，如心功能、肺功能、胃功能和肝腎功能等。此外，還應(yīng)根據(jù)體檢者所在地區(qū)的流行病學(xué)情況考慮體檢項(xiàng)目。

建議30：體檢后，“管理”要“跟上”?

健康體檢結(jié)束后，對(duì)收集到的體檢信息進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是健康管理的重要環(huán)節(jié)。針對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的健康問題進(jìn)行有效干預(yù)，是健康體檢的目的所在。

比如，不少人每年體檢都被查出患有脂肪肝，但大多數(shù)人都覺得脂肪肝不是病，很多人都有，沒什么大礙，不需要干預(yù)。不料幾年后，血糖高了，肝臟生化指標(biāo)異常了，甚至發(fā)生肝纖維化了。在筆者看來，這些患者雖然年年體檢，但根本沒有達(dá)到促進(jìn)健康的目的。

再比如，不少人在健康體檢后不久發(fā)生嚴(yán)重疾病，如腫瘤、心腦血管意外等，便認(rèn)為體檢沒有用。實(shí)際上，導(dǎo)致該局面的很大一部分原因是“重體檢，輕管理”。

名醫(yī)寄語：甲狀腺麻煩多，掌握知識(shí)巧應(yīng)對(duì)

鄒大進(jìn)? 尹嘉晶? 查孝娟 苗振春鄒大進(jìn)? 同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌科教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，上海市甲狀腺疾病研究中心主任，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病?？品謺?huì)前任主任委員，上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝醫(yī)師分會(huì)副主任委員。

建議31：壓力之下，別讓甲亢“來擾”

甲狀腺功能亢進(jìn)，簡(jiǎn)稱甲亢，是指產(chǎn)生和分泌甲狀腺激素過多，造成神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和機(jī)體代謝亢進(jìn)的一種疾病?；颊呖沙霈F(xiàn)心悸，出汗，進(jìn)食、排便次數(shù)增多，體重減輕等癥狀。甲亢的發(fā)病機(jī)制和病因目前尚不清楚，目前一般認(rèn)為其是以遺傳易感性為背景，由感染、精神因素等誘發(fā)的人體免疫功能紊亂。

現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，競(jìng)爭(zhēng)壓力大，焦慮、抑郁等不良情緒多見，甲亢的發(fā)病率也隨之升高。如何在壓力之下避免發(fā)生甲亢？以下三點(diǎn)建議供參考。

1.避免“大喜大悲”? 有研究認(rèn)為，精神創(chuàng)傷（過于驚喜或過于憂傷）是引起甲亢的重要原因。

2.適當(dāng)控制碘攝入? 碘是合成甲狀腺激素的主要物質(zhì)，碘攝入過多，機(jī)體合成甲狀腺激素增加，容易誘發(fā)甲亢。甲亢患者需要忌碘;普通人攝入含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、海鮮等，也應(yīng)適量，避免甲亢“來擾”。

3.調(diào)整生活方式? 注意勞逸結(jié)合，少熬夜，少煙酒刺激。

建議32：甲減善“偽裝”，別忽視

因甲狀腺激素合成和分泌減少或作用減弱導(dǎo)致全身代謝減低的綜合征稱為甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱“甲減”）。甲減的典型表現(xiàn)為：畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、便秘等，部分患者還有表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、顏面和眼瞼水腫、皮膚干燥粗糙、毛發(fā)稀疏干燥等表現(xiàn)。

由于甲減常常“悄悄出現(xiàn)”，很多患者只有一些非特異性的、很輕的癥狀，如困倦，乏力等，有些患者甚至沒有任何癥狀。可以說，甲減是一種容易被忽視的疾病。

當(dāng)出現(xiàn)不明原因的食欲減退、困倦乏力、體重增加、心跳減慢、血脂異常、抑郁、怕冷等情況，應(yīng)警惕甲減可能，去醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺功能檢查可幫助確診。

建議33：甲狀腺結(jié)節(jié)像感冒一樣常見，別驚慌

近年來，隨著健康體檢的普及，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率逐年增高。流行病學(xué)調(diào)查顯示，在成年人中，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率高達(dá)20%～76%?？梢哉f，甲狀腺結(jié)節(jié)像感冒一樣常見。

要確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，不能單憑體檢或超聲檢查，還要結(jié)合病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查，甚至病理檢查。絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，惡性的比例僅為5%。所以，一旦發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，千萬不要草木皆兵，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估，由醫(yī)生來判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

一般地說，以下情況提示甲狀腺結(jié)節(jié)可能存在惡性可能，患者應(yīng)引起重視：①單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)，直徑在2厘米以上;②結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速或近期明顯增大，且不伴疼痛、質(zhì)地較硬、與周圍組織有粘連、頸部淋巴結(jié)腫大;③伴聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽或呼吸困難;④有甲狀腺癌家族史或青少年時(shí)期有放射線照射史等。當(dāng)懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性可能時(shí)，可進(jìn)行超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢。

甲狀腺結(jié)節(jié)的治療并不復(fù)雜。良性結(jié)節(jié)只需要每6～12個(gè)月復(fù)查一次超聲即可。需要進(jìn)行手術(shù)治療的情況包括：①有明顯局部壓迫癥狀;②細(xì)針穿刺病理學(xué)檢查證實(shí)為惡性;③結(jié)節(jié)合并甲亢，內(nèi)科治療無效;④結(jié)節(jié)位于胸骨后或縱隔內(nèi);⑤影響美觀，患者強(qiáng)烈要求手術(shù)。

名醫(yī)寄語：骨骼要健康，防遠(yuǎn)勝于治

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科? ?周 雷? 董 ?。ń淌冢┒?健? 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科主任、脊柱外科主任、教授、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛科醫(yī)師分會(huì)腰椎疼痛委員會(huì)主任委員，上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)科普研究所所長(zhǎng)。

建議34：頸椎、腰椎問題多，姿勢(shì)不良是主因

上下班路上低頭刷手機(jī)，白天“伏案”工作，中午“趴著”睡一會(huì)兒，回到家舒舒服服窩在沙發(fā)里，晚上睡前還要在床上看會(huì)兒電視、刷會(huì)兒“朋友圈”……

生活中這些常見的不當(dāng)姿勢(shì)和不良生活習(xí)慣，正是引起頸肩腰腿痛的“罪魁禍?zhǔn)住?。一旦出現(xiàn)腰酸背痛，甚至腰椎病、頸椎病，想要完全治好幾乎是不可能的。對(duì)付這類疾病，關(guān)鍵得靠“防”和“養(yǎng)”。

“防”，就是要防止不良姿勢(shì)。日常生活中，應(yīng)保持正確的站姿和坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰?！梆B(yǎng)”就是要在不得不長(zhǎng)時(shí)間低頭或彎腰時(shí)，每隔45分鐘到1小時(shí)調(diào)整一下姿勢(shì)，如起身喝水或去一下洗手間，通過短暫的運(yùn)動(dòng)來緩解肌肉疲勞。此外，控制體重對(duì)腰椎也很有好處。

有空的時(shí)候，可以學(xué)做由中山醫(yī)院骨科專家和博士們?cè)瓌?chuàng)的頸椎、腰椎健身操，全面鍛煉脊柱肌肉力量，跟頸肩腰腿痛說“拜拜”。

?建議35：“吃苦耐勞”的膝關(guān)節(jié)，需要用心呵護(hù)

膝關(guān)節(jié)是人體直立時(shí)用得最多、負(fù)重最大的關(guān)節(jié)之一。在平地行走時(shí)，膝關(guān)節(jié)需要承受體重3～6倍的重量，相當(dāng)于體重每增加1千克，膝關(guān)節(jié)就要多負(fù)重至少3千克;爬樓時(shí)，膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)更是大大增加。膝關(guān)節(jié)主要的負(fù)重結(jié)構(gòu)是骨頭表面的關(guān)節(jié)軟骨，它沒有血管，營(yíng)養(yǎng)主要來自關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液，難免“挨餓”。膝關(guān)節(jié)位置表淺，表面只有一層薄薄的皮膚，秋冬季節(jié)容易“受凍”。

“饑寒交迫”是先天條件，“負(fù)重前行”是“職責(zé)所在”，用“吃苦耐勞”來形容膝關(guān)節(jié)再恰當(dāng)不過。

該如何保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)呢？首先，對(duì)超重和肥胖患者而言，減肥是保護(hù)膝關(guān)節(jié)最重要的措施之一;其次，要做好膝關(guān)節(jié)保暖工作，夏天空調(diào)不直吹，冬天秋褲不忘穿;第三，運(yùn)動(dòng)要適量，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要合適，最好選擇游泳、散步、騎自行車等對(duì)膝關(guān)節(jié)影響較小的運(yùn)動(dòng)，避免選擇長(zhǎng)跑、登高、負(fù)重深蹲等容易傷膝的運(yùn)動(dòng)。

名醫(yī)寄語：腎病?！扒那陌l(fā)生”，別“后知后覺”

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院腎內(nèi)科教授? ?汪年松汪年松? 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎病學(xué)會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟醫(yī)師分會(huì)常委，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病?？品謺?huì)副主任委員。

建議36：尿常規(guī)每年查，腎病“蛛絲馬跡”別放過

引起腎臟結(jié)構(gòu)損傷的病因很多，既可以是原發(fā)性的腎臟疾病，如膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、IgA腎病等，也可以由繼發(fā)因素引起，如糖尿病引起的糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的狼瘡性腎炎、乙肝病毒感染引起的乙肝相關(guān)性腎炎、藥物引起的腎小管間質(zhì)性腎炎等。

尿常規(guī)檢查能直觀地反映腎臟的健康狀況。一般地說，腎小球、腎小管、腎間質(zhì)等腎臟結(jié)構(gòu)受損，都可以表現(xiàn)為尿檢異常。其他泌尿系統(tǒng)疾病，如尿路感染等，也能通過尿常規(guī)檢出。臨床上，我們常常碰到一些患者，雖然每年參加體檢，也做尿常規(guī)檢查，但沒有重視尿檢結(jié)果，從而錯(cuò)失了腎臟疾病診療的最佳時(shí)機(jī)。

需要提醒的是，部分患者發(fā)現(xiàn)自己尿常規(guī)檢查提示尿蛋白僅“半個(gè)加號(hào)（±）”，便認(rèn)為這是正常的。實(shí)際上，尿常規(guī)采集的尿液標(biāo)本是隨機(jī)尿，如果尿常規(guī)檢查提示尿中可能有蛋白，醫(yī)生往往會(huì)建議患者進(jìn)一步進(jìn)行尿蛋白定量分析，以排除是否存在腎臟疾病。同樣道理，如果尿常規(guī)檢查提示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過正常值，醫(yī)生也會(huì)建議患者進(jìn)一步做尿紅細(xì)胞形態(tài)分析，不放過腎臟病的“蛛絲馬跡”。

延伸閱讀

何時(shí)采集的尿液標(biāo)本最能反映腎臟健康狀況

一般地說，尿常規(guī)檢查一般采集晨尿。不過，最能反映腎臟病變情況的是24小時(shí)尿液，即把24小時(shí)內(nèi)的尿液收集在一個(gè)大罐子里送檢。這項(xiàng)檢查雖然相對(duì)復(fù)雜，但能更準(zhǔn)確地反映腎臟病變情況。

建議37：改掉這些“傷腎”壞習(xí)慣

● “重口味”? 腎臟每天不停地工作，為人體清除代謝產(chǎn)物。長(zhǎng)期攝入高鹽、高油、高糖、高脂食物，勢(shì)必增加腎臟的負(fù)擔(dān)。

● 吸煙飲酒? 酒精、香煙煙霧等有害物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)，其代謝產(chǎn)物會(huì)引起內(nèi)環(huán)境的改變，使人體各臟器（包括腎臟）功能受損。

● 亂用藥? 隨意服用保健品、減肥藥，以及抗生素等藥物，不僅會(huì)增加腎臟的代謝負(fù)擔(dān)，部分具有腎毒性的藥物還可能導(dǎo)致腎功能嚴(yán)重受損。

● 熬夜、壓力大? 現(xiàn)代人的生活和工作節(jié)奏快，長(zhǎng)期熬夜、過度疲勞、生活不規(guī)律等“高壓環(huán)境”會(huì)使人處于應(yīng)激狀態(tài)，而腎臟是對(duì)“壓力”最敏感的臟器。

建議38：“藏”在腎功能檢查里的“血尿酸”，別忽視

腎功能檢查包含尿素氮、肌酐和尿酸。不少患者認(rèn)為，血尿酸高一點(diǎn)不要緊，只要沒有痛風(fēng)，就可以不用管了。實(shí)際上，血尿酸超過420微摩/升時(shí)，就會(huì)有尿酸結(jié)晶產(chǎn)生。尿酸結(jié)晶可能沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)，引起關(guān)節(jié)痛、足趾痛等痛風(fēng)典型癥狀;也可能沉積在腎臟里，久而久之，會(huì)引起高尿酸腎病，甚至腎功能不全，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致尿毒癥。因此，大家千萬不要忽視“藏”在腎功能檢查里、貌似無關(guān)緊要的“血尿酸”。