無論用不用降糖藥，并發(fā)癥都無法避免嗎

許樟榮

控制高血糖能夠有效避免糖尿病急性并發(fā)癥的發(fā)生;控制好高血糖和心血管病危險因素，同時堅持健康的生活方式，可以減少、延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。顯然，這里都有降糖藥的功勞。

控制血糖，可延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展

糖尿病急性并發(fā)癥曾經(jīng)是糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者的主要死亡原因。在胰島素被發(fā)現(xiàn)并應用于臨床以前，1型糖尿病患者主要死于酮癥酸中毒和感染。胰島素是特殊的降糖藥，是1型糖尿病患者的“保護神”。使用胰島素治療可使1型糖尿病患者更好地控制高血糖，避免或減少糖尿病酮癥酸中毒和嚴重高血糖的發(fā)生。

對2型糖尿病患者而言，在控制好血糖的同時，積極干預多種心血管病危險因素，如血脂異常、超重、吸煙、不良生活方式等，也有助于延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

并發(fā)癥發(fā)生與否，與遺傳背景有關

胰島素和降糖藥能夠減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，延緩其發(fā)展，已經(jīng)挽救了無數(shù)糖尿病患者的生命。但不可否認的是，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展與遺傳背景有關。例如，在同樣長的病程和同樣高的血糖水平條件下，有的糖尿病患者發(fā)生了腎病，有的則沒有。盡管這部分病例并不多，但這顯然與其他因素，尤其是遺傳因素有關。

糖尿病及其并發(fā)癥的危險因素分為可控制和不可控制兩大類。遺傳因素屬于不可控制的危險因素。糖尿病患者能夠做的是盡最大可能將可控制的危險因素控制好。而科學、合理、個體化地使用降糖藥，是延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的重要手段。

小貼士

糖尿病并發(fā)癥分急性和慢性兩種

糖尿病急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷。慢性并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變等糖尿病微血管并發(fā)癥，以及心血管病變和下肢血管病變等糖尿病大血管并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)癥是糖尿病患者致殘、致死的主要原因。