明辨小兒“鼻炎”與“過(guò)敏性鼻炎”

許政敏 俞莎

鼻炎≠過(guò)敏性鼻炎

? 病因不同

鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下組織的炎癥。從發(fā)病的緩急及病程長(zhǎng)短來(lái)說(shuō)，可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。常見(jiàn)病因有：① 病毒感染，主要為鼻病毒和冠狀病毒;② 過(guò)敏原刺激，如塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛或皮屑、真菌、蟑螂等;③ 物理因素，如突然的氣溫變化、冷空氣、潮濕、空氣污染等;④ 精神因素，如精神緊張、恐懼、沮喪、怨恨等。

與鼻炎不同，過(guò)敏性鼻炎是指由過(guò)敏原刺激引發(fā)的鼻炎，屬于一種特殊的鼻炎。

? 臨床表現(xiàn)不同

患鼻炎的孩子通常會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀。除鼻部癥狀外，患兒還可出現(xiàn)咽痛、頭痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間為7～10天。體格檢查可見(jiàn)鼻腔黏膜充血、水腫、有清水樣分泌物，咽部輕度充血，胸部檢查多無(wú)異常。

患過(guò)敏性鼻炎的孩子除鼻塞、流鼻涕、打噴嚏外，還常伴有眼癢、流淚、濕疹、哮喘、鼻竇炎、鼻出血、中耳炎等癥狀，且多于每年的固定時(shí)間發(fā)病。有的孩子容易出現(xiàn)“用手掌或手指向上揉鼻”的小動(dòng)作。體格檢查常見(jiàn)鼻腔黏膜蒼白、水腫，清水樣鼻涕。病程常超過(guò)2周。

兩種“鼻炎”治法不同

? 鼻炎：對(duì)癥治療

不少家長(zhǎng)認(rèn)為鼻炎是小事，不必治療。其實(shí)不然。由于生理結(jié)構(gòu)的原因，小兒鼻炎常可引起急性鼻竇炎、急性非化膿性中耳炎、急性化膿性中耳炎、急性咽炎、急性喉炎、氣管炎與肺部感染。

當(dāng)孩子被確診為鼻炎，但不伴發(fā)熱時(shí)，可遵醫(yī)囑口服減充血?jiǎng)?，并?lián)合口服或鼻用抗組胺藥物;如果合并咳嗽，可加用止咳祛痰藥物，也可選用不含解熱鎮(zhèn)痛藥物的復(fù)方感冒制劑。經(jīng)過(guò)治療，一般3～7天后，癥狀可緩解。

?過(guò)敏性鼻炎：抗過(guò)敏

不發(fā)熱的過(guò)敏性鼻炎患兒，家長(zhǎng)應(yīng)識(shí)別并盡量避免孩子接觸過(guò)敏原，遵醫(yī)囑應(yīng)用鼻用激素或口服抗組胺藥物。若患兒伴有下呼吸道癥狀（如氣道高反應(yīng)、支氣管哮喘等），除對(duì)癥治療外，還可加用抗白三烯藥物。

專(zhuān)家提醒?

預(yù)防鼻炎的幾項(xiàng)注意

① 加強(qiáng)鍛煉，勞逸結(jié)合。② 避免感冒，接種相關(guān)疫苗。③ 過(guò)敏性鼻炎患兒宜進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，盡量避免接觸過(guò)敏原。對(duì)塵螨過(guò)敏的孩子，可進(jìn)行脫敏治療。④ 加強(qiáng)日常護(hù)理，早晨多用冷水洗臉，增強(qiáng)鼻黏膜適應(yīng)性。