甲磺酸氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓臨床療效觀察

劉永斌

（甘肅寶石花醫(yī)院 甘肅 蘭州 730060）

有關(guān)流行病學(xué)的調(diào)查研究表明，我國(guó)老年人發(fā)生高血壓疾病的幾率可達(dá)50%，將會(huì)嚴(yán)重影響老年人群的身心健康，臨床上若未及時(shí)采取有效的措施控制血壓，將會(huì)增加冠心病以及腦卒中并發(fā)癥的發(fā)生幾率。有關(guān)研究結(jié)果顯示，單一使用控制血壓藥物，對(duì)于老年高血壓患者來(lái)說(shuō)，難以將其血壓水平控制在合理范圍內(nèi)，因此，近年來(lái)，臨床上采取聯(lián)合使用降壓藥物的方法進(jìn)行治療，能夠更好的控制患者的血壓水平，進(jìn)而達(dá)到理想的降壓效果，利于穩(wěn)定患者的病情[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的老年高血壓患者，共82 例，研究時(shí)間在2019 年3 月—12 月之間，將其按照雙盲法分為兩組，分別是單一組和聯(lián)合組，各為41 例。其中，單一組男性22 例，女性19 例，年齡為60 到80 歲，平均年齡（65.42±5.37）歲；病程9 到26年，平均病程（18.21±4.17）年；聯(lián)合組男性23 例，女性18 例，年齡為60 到80 歲，平均年齡（65.84±5.56）歲；病程9 到28 年，平均病程（18.84±4.52）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②每天早中晚三次血壓水平，收縮壓≥140mmHg 或者舒張壓≥90mmHg；③均積極配合治療；④均自愿參與研究，簽署知情書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、腎、肝等重要器官疾??；②中途退出本次研究。兩組可比，P ＞0.05。

1.2 治療方法

單一組行單純的甲磺酸氨氯地平治療。每次服用5mg，每天1 次。8 周為一個(gè)療程。

聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上加以替米沙坦聯(lián)合治療。聯(lián)合組服用甲磺酸氨氯地平（生產(chǎn)企業(yè)：昆明賽諾制藥股份有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000708）的方法和單一組相同，同時(shí)，加服80mg 替米沙坦（企業(yè)名稱(chēng)：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20040100）進(jìn)行聯(lián)合治療，每天1 次。8周為一個(gè)療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較兩組治療有效率以及治療前后的血壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0 版軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，以 P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組治療有效率

聯(lián)合組的治療有效率40 例（97.56%），顯著高于單一組34例（82.93%），P ＜0.05，χ2=4.987，P=0.026。

2.2 比較兩組治療前后的血壓水平

兩組治療前的血壓水平并無(wú)明顯差異，P ＞0.05，治療后聯(lián)合組的舒張壓和收縮壓水平均低于單一組，P ＜0.05，見(jiàn)表。

表 兩組治療前后的血壓水平比對(duì)（±s，mmHg）

表 兩組治療前后的血壓水平比對(duì)（±s，mmHg）

分組 例數(shù) 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 41 96.35±5.81 82.01±9.21 165.31±14.23 127.41±11.35單一組 41 96.41±5.86 89.45±8.98 165.24±14.17 139.36±12.47 t - 0.047 3.704 0.022 4.538 P - 0.963 0.000 0.982 0.000

3.討論

高血壓作為臨床上十分常見(jiàn)的一種慢性心血管疾病，患者在患病期間將會(huì)表現(xiàn)出體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高的臨床特點(diǎn)，在此期間將會(huì)伴發(fā)心、腦、腎等重要器官的損傷[2]。甲磺酸氨氯地平和替米沙坦作為臨床上常用的降壓藥物，其中，甲磺酸氨氯地平作為一種二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中對(duì)于血管平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流以及去甲腎上腺素起到抑制作用，同時(shí)，降低血管外周阻力，利于控制血壓水平[3]。替米沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ受體（ATI）拮抗劑，選擇性結(jié)合ATI，使其從具有高度親和力的血管緊張素Ⅱ的結(jié)合部位解離，進(jìn)而降低了末梢血管的阻力，充分發(fā)揮出降血壓的治療效果[4]。研究得出：聯(lián)合組的治療有效率40 例（97.56%），顯著高于單一組34例（82.93%），兩組治療前的血壓水平并無(wú)明顯差異，P ＞0.05，治療后聯(lián)合組的舒張壓和收縮壓水平均低于單一組，P ＜0.05。充分表明，甲磺酸氨氯地平和替米沙坦的聯(lián)合應(yīng)用，不僅能夠控制老年高血壓的血壓水平，同時(shí)，還能夠達(dá)到更加理想的治療效果，值得在臨床應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)于老年高血壓患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)行甲磺酸氨氯地平+替米沙坦的聯(lián)合治療，控制血壓的效果十分顯著，具有一定的有效性和可靠性。