消旋卡多曲聯(lián)合葡萄糖酸鈣鋅在小兒腹瀉病治療中的應(yīng)用研究

陳永倩（陽春市婦幼保健院 陽春 529600）

小兒腹瀉病是一種很常見的兒科疾病，發(fā)病原因比較多，發(fā)病后主要的癥狀是大便性狀改變、大便次數(shù)增加，同時(shí)合并發(fā)熱、嘔吐等臨床表現(xiàn)。這種疾病對(duì)小兒身體健康影響較大，容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良等，影響正常生長發(fā)育。小兒腹瀉病大多數(shù)是因?yàn)椴《靖腥?、?xì)菌感染引起的，還與缺鈣缺鋅、氣候變化、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)[1]。在以往的臨床治療中，主要是采取抗感染治療、補(bǔ)液治療、保護(hù)腸黏膜、補(bǔ)充微生態(tài)制劑等方法，但總體效果并不顯著，需要在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合多種治療方法，提高療效。本文選擇2019年6月—2020年6月我院收治的50例兒科確診小兒腹瀉病患者，研究消旋卡多曲聯(lián)合葡萄糖酸鈣鋅的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2019年6月—2020年6月我院收治的50例兒科確診小兒腹瀉病患者，按照隨機(jī)平均法分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組男性13例，女性12例；年齡2.5～33.5個(gè)月，平均年齡（11.4±1.3）個(gè)月；癥狀出現(xiàn)時(shí)間 1～8 d，平均時(shí)間（3.5±1.2）d。觀察組男性15例，女性10例；年齡2.2～30.5個(gè)月，平均年齡（11.5±1.2）個(gè)月；癥狀出現(xiàn)時(shí)間 1.9 d，平均時(shí)間（3.6±1.1）d。兩組在性別、年齡、癥狀出現(xiàn)時(shí)間等一般資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合小兒腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無藥物過敏，對(duì)本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重度脫水，合并重要器官病變，合并嚴(yán)重營養(yǎng)不良。

1.2 治療方法：對(duì)照組采取常規(guī)治療方法，主要是抗感染、補(bǔ)液、保護(hù)腸黏膜、補(bǔ)充微生態(tài)制劑等[2]。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用消旋卡多曲聯(lián)合葡萄糖酸鈣鋅治療。使用消旋卡多曲顆粒（江蘇正大豐海制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051055），口服，3次/d，每次1.5 mg/kg，單日總量不超過6 mg/kg，連續(xù)服用不超過7 d[3]。使用葡萄糖酸鈣鋅口服溶液[澳諾（中國）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20013241]，口服，5～10 mg/d，分 2～3 次服用，飯后服用[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組治療72 d后的效果，同時(shí)對(duì)比癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：治療后24～48 h，大便次數(shù)減少到每天2次以下，大便性狀基本正常；有效：治療后48～72 h，大便次數(shù)減少到每天3次以下，大便性狀明顯好轉(zhuǎn)，水分減少；無效：治療后72 h，大便次數(shù)仍在3次以上，大便性狀未好轉(zhuǎn)[5]。癥狀緩解時(shí)間主要包括嘔吐緩解時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間，以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的對(duì)比：治療72 d后，觀察組治療總有效率96.00%高于對(duì)照組的68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果的對(duì)比[n（%）]（n=25）

2.2 兩組癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間的對(duì)比：觀察組嘔吐緩解時(shí)間（1.41±0.42）d，大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間（2.87±0.08）d，大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間（2.23±1.30）d，住院時(shí)間（5.09±1.34）d，分別短于對(duì)照組的（2.26±1.00）d、（5.08±1.96）d、（6.90±1.75）d、（7.01±1.86）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間的對(duì)比（±s）（n=25）

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間的對(duì)比（±s）（n=25）

注：相比對(duì)照組，*P＜0.05。

住院時(shí)間（d）觀察組對(duì)照組組別 嘔吐緩解時(shí)間（d）大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間（d）大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間（d）tP 1.41±0.42*2.26±1.00 5.28＜0.05 2.87±0.08*5.08±1.96 6.73＜0.05 2.23±1.30*6.90±1.75 7.45＜0.05 5.09±1.34*7.01±1.86 7.17＜0.05

3 討論

小兒腹瀉病是一種很常見的兒科疾病，主要的癥狀表現(xiàn)是排便性狀改變、排便次數(shù)增多等。該病可由很多病因引起，例如大腸埃希菌感染、輪狀病毒感染等[6]。這種疾病還具有明顯的季節(jié)性特點(diǎn)，在不同的季節(jié)發(fā)病因素有所不同。例如大腸埃希菌感染，一般在夏季容易發(fā)生，而輪狀病毒感染，通常在秋季出現(xiàn)。由于小兒年齡較小，胃酸分泌量不足，酸度較低，免疫功能有限，腸道微生態(tài)環(huán)境比較脆弱，容易受到外界因素影響失去平衡，進(jìn)而患病[7]。另外，除了各種細(xì)菌病毒感染，缺鈣缺鋅、飲食不合理、天氣環(huán)境變化等，都有可能引起小兒腹瀉病。此外，小兒病毒和細(xì)菌感染，很大程度上是由于人工喂養(yǎng)不當(dāng)引起的，因此人工喂養(yǎng)的小兒比母乳喂養(yǎng)的小兒更容易發(fā)病。小兒腹瀉病對(duì)身體健康危害較大，例如酸堿平衡及水電解質(zhì)平衡失調(diào)、消化功能紊亂等，容易導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等[8]。

以往臨床治療中，采用的常規(guī)方法效果比較有限。在此基礎(chǔ)上加用消旋卡多曲聯(lián)合葡萄糖酸鈣鋅治療，效果更為理想。消旋卡多曲是一種常見的腦啡肽酶抑制劑，可以對(duì)腦啡肽酶活性加以抑制，使腦啡肽生物活性延長。通過消旋卡多曲口服，可降低小兒體液流失，緩解腹瀉等癥狀[9]。葡萄糖酸鈣鋅口服液是一種復(fù)方制劑，與消旋卡多曲聯(lián)合使用，可以在治療的同時(shí)補(bǔ)鈣補(bǔ)鋅，保持腸道黏膜完整，避免體液丟失，可有效緩解病情并縮短病程。鈣鋅對(duì)于細(xì)胞生長、免疫系統(tǒng)功能有著重要的作用，通過葡萄糖酸鈣鋅口服，能夠減少治療時(shí)間，緩解減輕腹瀉癥狀，對(duì)于小兒腹瀉病的治療及預(yù)防效果很理想[10]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組使用消旋卡多曲聯(lián)合葡萄糖酸鈣鋅治療，治療總有效率高于對(duì)照組，癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間等都短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒腹瀉病的治療中，基于常規(guī)治療方法，加用消旋卡多曲聯(lián)合葡萄糖酸鈣鋅治療，能夠提高治療效果，縮短治療時(shí)間，減少痛苦。