基于信息化視角的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制建設(shè)研究

張霄寒

摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院面臨的運(yùn)營(yíng)壓力越來(lái)越大。醫(yī)院要想能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)，就要不斷地提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制力度。信息化建設(shè)是提升醫(yī)院管理效率的重要措施，醫(yī)院要積極探索信息化條件下的內(nèi)部控制措施，只有這樣才能發(fā)揮內(nèi)部控制在醫(yī)院發(fā)展中的作用，為醫(yī)院的持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展提供更好的支持。

關(guān)鍵詞：信息化;醫(yī)院財(cái)務(wù);內(nèi)部控制

公立醫(yī)院作為公益性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每天要接診大量的病人。因此醫(yī)院工作人員的工作壓力通常都非常大。為了能夠減少醫(yī)院工作人員的工作強(qiáng)度，提升工作效率，現(xiàn)在很多醫(yī)院都開始了信息化方面的建設(shè)。而現(xiàn)在隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，在信息化實(shí)施過(guò)程中醫(yī)院面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力也會(huì)越來(lái)越大，醫(yī)院為了能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院管理部門就要不斷加強(qiáng)各項(xiàng)工作的管控。新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革實(shí)施以后，醫(yī)院的藥品加成和耗材加成取消，這些都會(huì)對(duì)醫(yī)院的收入帶來(lái)直接的影響。在無(wú)法獲得有效的外部收入來(lái)源的情況下，醫(yī)院只有不斷加強(qiáng)內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制才能夠獲得更好的發(fā)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制也是提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段，要加強(qiáng)信息化條件下醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部的信息化建設(shè)步伐不斷加快，通過(guò)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制優(yōu)化醫(yī)院的各種業(yè)務(wù)流程，為醫(yī)院發(fā)展提供更好的支持。

一、信息化視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

醫(yī)院為了提升工作效率，優(yōu)化醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程，大多采用了信息化來(lái)不斷提升醫(yī)院的管理水平。在信息化管理的背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門為了能夠適應(yīng)新醫(yī)改條件下對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的新趨勢(shì)和新要求，同時(shí)也結(jié)合了醫(yī)院信息技術(shù)的運(yùn)用，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整。讓醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制在信息化的條件下可以更加的科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)。促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制對(duì)醫(yī)院發(fā)展重要作用的發(fā)揮。但是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作內(nèi)部控制進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)在內(nèi)部控制上還是存在一定的問(wèn)題需要解決，影響了醫(yī)院內(nèi)部控制作用的發(fā)揮和醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

（一）信息終端管理不完善

由于醫(yī)院主要是從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，因此對(duì)于計(jì)算機(jī)方面的人才比較缺失，這就導(dǎo)致了在計(jì)算機(jī)信息化處理上存在著信息終端管理不完善的現(xiàn)象，結(jié)果就使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部管理在信息化建設(shè)中得不到健全地發(fā)展?？剖遗c科室之間在醫(yī)院內(nèi)部控制方面的資料很難實(shí)現(xiàn)資源共享，造成了很多資源的浪費(fèi)和工作量的重復(fù)。而且落后的信息化管理也不符合醫(yī)院現(xiàn)代化管理的要求，讓醫(yī)院的藥品管理、耗材管理、門診住院收費(fèi)管理和日常信息的查詢等管理業(yè)務(wù)很難得到有效的控制。

（二）對(duì)財(cái)務(wù)信息化內(nèi)部控制重視程度不足

能夠?yàn)獒t(yī)院實(shí)現(xiàn)創(chuàng)收的是醫(yī)院的臨床醫(yī)技科室，而財(cái)務(wù)部門屬于行政后勤管理科室，因此對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制信息化并沒有引起院領(lǐng)導(dǎo)足夠的重視，同時(shí)也沒有意識(shí)到信息化對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要作用。通常醫(yī)院都把信息化管理當(dāng)作利用電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行病例登記、疾病診斷、醫(yī)囑核發(fā)、藥品耗材管理的工具，忽視了信息化管理在醫(yī)院內(nèi)部控制中作用的發(fā)揮。通常情況下醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)很少接觸醫(yī)院的信息化相關(guān)的知識(shí)，同時(shí)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題和漏洞也都沒有相應(yīng)的了解。財(cái)務(wù)管理人員屬于醫(yī)院信息化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的實(shí)施人員，如果財(cái)務(wù)管理人員沒有信息化技術(shù)相關(guān)的能力，無(wú)法與時(shí)俱進(jìn)，滿足信息化條件下醫(yī)院內(nèi)部控制工作的要求，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的增加。

（三）沒有健全的內(nèi)部控制機(jī)制

現(xiàn)在很多醫(yī)院還沒有建立健全的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制，尤其是針對(duì)信息化條件下的內(nèi)部控制沒有引起足夠的重視，導(dǎo)致在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中面對(duì)出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)沒有必要的預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急措施。同時(shí)，不健全的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制也會(huì)讓醫(yī)院的內(nèi)部管理形同虛設(shè)，沒有體現(xiàn)出管理制度的約束性和安全性，從而也會(huì)讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息出現(xiàn)失真的情況。通常情況下在醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部控制的過(guò)程中，由于會(huì)涉及不同部門的利益沖突，因此醫(yī)院很多部門都會(huì)出現(xiàn)不配合的情況，這就會(huì)造成醫(yī)院內(nèi)部控制的架構(gòu)存在先天的不足，如果沒有院領(lǐng)導(dǎo)的強(qiáng)力支持很難將內(nèi)部控制推行下去。同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部控制運(yùn)行的過(guò)程中很少有專門的內(nèi)部監(jiān)督管控，尤其是醫(yī)院每天業(yè)務(wù)繁忙的收費(fèi)處，住院處和門診掛號(hào)等與現(xiàn)金打交道較頻繁的部門由于人手比較缺乏導(dǎo)致內(nèi)部控制最容易出現(xiàn)問(wèn)題，而醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門也沒有真正地發(fā)揮內(nèi)部控制有效的監(jiān)督作用。

二、信息化視角下強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制的方法

（一）重視信息化條件下的醫(yī)院內(nèi)部控制

醫(yī)院的管理者對(duì)信息化條件下醫(yī)院的內(nèi)部控制效果的產(chǎn)生起到了至關(guān)重要的作用，在目前醫(yī)院信息化管理的條件下，要想能夠真正推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部控制不斷地向前發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)部控制機(jī)制的發(fā)揮，就要讓院領(lǐng)導(dǎo)了解內(nèi)部控制的目的，爭(zhēng)取院領(lǐng)導(dǎo)的支持，要讓院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到信息化條件下的醫(yī)院內(nèi)部控制對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要作用，從而讓醫(yī)院能夠從整體的發(fā)展戰(zhàn)略角度對(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)進(jìn)行統(tǒng)籌的規(guī)劃。合理的完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)和收費(fèi)系統(tǒng)等，讓醫(yī)院的內(nèi)部控制真正促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革和發(fā)展，提升醫(yī)院在同行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力，確保醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。

（二）強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督確保財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的穩(wěn)定運(yùn)行

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的穩(wěn)定運(yùn)行是確保醫(yī)院會(huì)計(jì)信息真實(shí)、完整、可靠的依據(jù)。同時(shí)完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制可以讓醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)行為更加的科學(xué)、合理，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。高質(zhì)量的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制必須在財(cái)務(wù)工作的實(shí)踐中才能夠真正發(fā)揮應(yīng)有的作用，因此在信息化背景下的醫(yī)院內(nèi)部控制要想取得實(shí)效性，就必須針對(duì)內(nèi)部控制的作用建立相應(yīng)的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，通過(guò)信息化構(gòu)建內(nèi)部控制的自動(dòng)預(yù)警和維護(hù)系統(tǒng)，更好地促進(jìn)內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制有效地發(fā)揮作用，確保醫(yī)院內(nèi)部控制能夠穩(wěn)定的運(yùn)行。醫(yī)院可以充分利用電子信息技術(shù)來(lái)強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制各個(gè)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵控制點(diǎn)，通過(guò)信息化形成內(nèi)部控制相關(guān)人員更好地牽制作用，提升醫(yī)院工作人員工作的自覺性，更好地促進(jìn)內(nèi)部控制作用機(jī)制得到有效的發(fā)揮。

（三）強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)建設(shè)

在信息化背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作與網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)質(zhì)量存在著密切的聯(lián)系。良好的醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?yàn)獒t(yī)院的內(nèi)部控制提供各種數(shù)據(jù)來(lái)源，因此要想能夠促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制作用的發(fā)揮就要重視醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的建設(shè)。首先醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制信息化建設(shè)必須依靠網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建完善的收費(fèi)管理信息系統(tǒng)。同時(shí)將收費(fèi)管理信息系統(tǒng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)對(duì)接，通過(guò)接口實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和共享功能。同時(shí)可以對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)工作進(jìn)行直接的控制，提升醫(yī)院內(nèi)部控制的管理水平。在利用網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)內(nèi)部控制的過(guò)程中也要重視網(wǎng)絡(luò)的安全作用。要采用電子加密和防火墻技術(shù)確保網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的安全，避免財(cái)務(wù)管理內(nèi)部信息系統(tǒng)被非法入侵造成的數(shù)據(jù)篡改和財(cái)務(wù)安全問(wèn)題。借助網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)能夠提升財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)水平，讓財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的作用得到全面的發(fā)揮，推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)持續(xù)、健康、穩(wěn)定的發(fā)展。

（四）強(qiáng)化信息化條件下的預(yù)算管理

醫(yī)院的預(yù)算管理是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要環(huán)節(jié)，在信息化背景條件下加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制就要強(qiáng)化預(yù)算管理的重要作用。通過(guò)科學(xué)的預(yù)算能夠讓醫(yī)院有限的資金得到合理的利用，同時(shí)讓醫(yī)院的各科室成本費(fèi)用支出有一個(gè)明確的控制標(biāo)準(zhǔn)，避免醫(yī)院資金的浪費(fèi)。這些收入支出控制數(shù)據(jù)的取得都必須在信息化的幫助下才可以完成。通過(guò)信息化能夠強(qiáng)化醫(yī)院各項(xiàng)預(yù)算收支的控制，如果超過(guò)信息化設(shè)定的預(yù)警線時(shí)就會(huì)發(fā)出警告，提示科室和醫(yī)院必須引起足夠的重視，同時(shí)信息化也可以幫助收費(fèi)人員設(shè)置漏費(fèi)控制系統(tǒng)，綜合運(yùn)用電子病歷、醫(yī)療設(shè)備信息更好地服務(wù)患者，從能夠從根本上解決在收費(fèi)問(wèn)題上出現(xiàn)的漏洞和弊端，不斷提升醫(yī)療行業(yè)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，更好的服務(wù)病人。

三、結(jié)語(yǔ)

在信息化視角下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理面臨著新的情況和發(fā)展環(huán)境，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的改革創(chuàng)新提出了更高的要求。醫(yī)院一定要探索信息化條件下醫(yī)院內(nèi)部控制的相關(guān)措施，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)更好、更快的發(fā)展。

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