兒童遷延性細(xì)菌性支氣管炎臨床特點(diǎn)和治療

王建兵 安蕾

[摘要] 目的 對(duì)兒童遷延性細(xì)菌性支氣管炎的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，同時(shí)予以對(duì)應(yīng)臨床治療方式，以此評(píng)價(jià)臨床治療的效果。方法 方便選擇慢性咳嗽患者（100例）時(shí)間：2017年2月—2019年2月），對(duì)100例患者明確診斷為遷延性細(xì)菌性支氣管炎的患兒進(jìn)行臨床資料分析。結(jié)果 100例慢性咳嗽患兒中明確診斷為遷延性細(xì)菌性支氣管炎的患兒例數(shù)有10例，比率為10.00%，2～3歲患兒例數(shù)最多有5例，比率為50.00%;其中是2個(gè)月～1歲患兒例數(shù)有3例，比率為30.00%;4～6歲與7～14歲患兒例數(shù)均分別是1例，比率各10.00%。結(jié)論 慢性咳嗽患兒中會(huì)存在一定比率的遷延性細(xì)菌性支氣管炎患兒，發(fā)病幾率更大的患兒年齡階段在3歲之下。

[關(guān)鍵詞] 兒童;遷延性細(xì)菌性支氣管炎;臨床特點(diǎn);治療

[Abstract] Objective To analyze the clinical characteristics of children with persistent bacterial bronchitis and to evaluate the clinical treatment results by corresponding clinical treatment methods. Methods Patients with chronic cough were convenient selected （100 cases， time： February 2017 to February 2019）. Clinical data were analyzed in 100 patients with definite bacterial bronchitis. Results Of the 100 patients with chronic cough， 10 patients with definite bacterial bronchitis were diagnosed with a ratio of 10.00%， and 5 patients with 2-3 years old had a maximum of 5 patients， with a ratio of 50.00%; there were 3 cases of patients with months to 1 year old， the ratio was 30.00%; the number of patients aged 4-6 years and 7-14 years old was 1 case， the ratio was 10.00%. Conclusion Patients with chronic cough will have a certain proportion of patients with persistent bacterial bronchitis， and patients with a higher incidence will be under the age of 3.

[Key words] Children; Persistent bacterial bronchitis; Clinical features; Treatment

咳嗽臨床癥狀看似簡單，但其病理機(jī)制十分復(fù)雜;咳嗽是兒童十分常見的臨床癥狀;慢性咳嗽主要分為兩種類型：①特異性咳嗽;②非特異性咳嗽。特異性咳嗽是指能夠找到具有特異性的病因，非特異性咳嗽是指咳嗽是患兒的唯一臨床表現(xiàn)，且臨床癥狀持續(xù)時(shí)間在4周之上，并且經(jīng)胸X線片檢查并沒有發(fā)現(xiàn)異常情況;慢性咳嗽的病因十分復(fù)雜，存在較高的診斷誤診率和漏診率;遷延性細(xì)菌性支氣管炎屬于兒童特異性慢性咳嗽疾病的主要病因;未分型流感嗜血桿菌與肺炎鏈球菌是引發(fā)遷延性細(xì)菌性支氣管炎的主要致病菌。由于遷延性細(xì)菌性支氣管炎缺少特異性診斷依據(jù)，因此對(duì)臨床診治存在一定的困難。該文對(duì)兒童遷延性細(xì)菌性支氣管炎患者100例（時(shí)間：2017年2月—2019年2月）的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，同時(shí)予以對(duì)應(yīng)臨床治療方式，以此評(píng)價(jià)臨床治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇100例慢性咳嗽患兒為研究對(duì)象，所有患兒的主要臨床表現(xiàn)就是持續(xù)4周之上的咳嗽表現(xiàn);經(jīng)胸部X線片檢查并不存在明顯的異常情況;所有患兒的臨床癥狀與《中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（2013年修訂）》中有關(guān)于慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;將存在嚴(yán)重心肝腎疾病、患有咳嗽變異性哮喘和胃食道反流患兒排除在外。

1.2? 方法

對(duì)于存在不能夠明確診斷為濕性咳嗽的患兒在排除青霉素過敏的情況之下，予以阿莫西林克拉維酸鉀（國藥準(zhǔn)字H20051710）進(jìn)行治療，阿莫西林克拉維酸鉀的使用劑量為45 mg/（kg·d），每天分為2次進(jìn)行口服，當(dāng)咳嗽癥狀有明顯減輕之后則適當(dāng)調(diào)整治療次數(shù)，將肺部干濕啰音消失作為判斷遷延性細(xì)菌性支氣管炎患兒的有效診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)明確有10例診斷為遷延性細(xì)菌性支氣管炎患兒。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)100例患兒明確診斷為遷延性細(xì)菌性支氣管炎的患兒進(jìn)行臨床資料分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示。

2? 結(jié)果

100例慢性咳嗽患兒中明確診斷為遷延性細(xì)菌性支氣管炎的患兒例數(shù)有10例，比率為10.00%，2～3歲患兒例數(shù)最多有5例，比率為50.00%;其中是2個(gè)月～1歲患兒例數(shù)有3例，比率為30.00%;4～6歲與7～14歲患兒例數(shù)均分別是1例，比率各10.00%。

3? 討論

遷延性細(xì)菌性支氣管炎是近年來醫(yī)學(xué)者和患兒家屬都相對(duì)比較關(guān)注的臨床疾病，眾多患兒都受到了該病的損害，十分影響患兒的正常生活，由于患兒發(fā)病期間會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的咳嗽癥狀并且病情會(huì)特別嚴(yán)重，導(dǎo)致患兒呼吸功能下降，嚴(yán)重降低了患兒的生活質(zhì)量水平，因此，臨床中要預(yù)防遷延性細(xì)菌性支氣管炎的發(fā)生，一旦發(fā)病需要盡早的治療，并全面了解該病的治療措施[1]。

遷延性細(xì)菌性支氣管炎的發(fā)生原因十分復(fù)雜，不僅影響患兒的肺部功能，還會(huì)帶來眾多臨床癥狀（咳嗽、咳痰等），給患兒帶來疾病痛苦，臨床中需要重視遷延性細(xì)菌性支氣管炎的診斷和治療，給予患兒盡早積極治療，以此獲得最佳的臨床治療效果[2]。

遷延性細(xì)菌性支氣管炎在出現(xiàn)該種疾病時(shí)會(huì)首選出現(xiàn)咳嗽癥狀，給患兒帶來嚴(yán)重的疾病痛苦，因此，需要臨床有效預(yù)防該疾病的發(fā)生，提前做好疾病的預(yù)防工作，要重視對(duì)患兒進(jìn)行細(xì)菌及病毒合并感染治療，主要采用的治療方式是采用抗炎和抗病毒藥物進(jìn)行臨床應(yīng)用，具體的用藥方案還要結(jié)合患兒的病情實(shí)際進(jìn)行治療藥物調(diào)整，臨床需要依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行藥物使用，治療的過程中需要注意對(duì)患兒進(jìn)行飲食調(diào)理，避免進(jìn)食刺激性食物，若病情嚴(yán)重可以適當(dāng)加點(diǎn)病毒靈等相關(guān)藥物作為輔助，患兒不可隨意用藥[3]。若患兒出現(xiàn)全身癥狀，比如頭痛明顯等則需要讓患兒多休息，并且多喝水，喝水有利于排出身體中的毒物，與此同時(shí)，患兒要多注意進(jìn)行保暖措施，若嚴(yán)重細(xì)菌感染情況可加用抗菌藥物進(jìn)行治療，常見的治療藥物有阿奇霉素與頭孢類藥物;患兒還要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，多休息，不能劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累[4]。

遷延性細(xì)菌性支氣管炎會(huì)引發(fā)兒童出現(xiàn)慢性濕性咳嗽癥狀，據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示[5]，慢性濕性咳嗽患兒經(jīng)過徹底的檢查并確診為遷延性細(xì)菌性支氣管炎的比率達(dá)到了40%左右;遷延性細(xì)菌性支氣管炎屬于傳導(dǎo)氣道細(xì)菌感染疾病，該疾病的病情呈現(xiàn)出慢性持續(xù)性發(fā)展，屬于兒童常見疾病;遷延性細(xì)菌性支氣管炎屬于慢性咳嗽，且咳嗽癥狀會(huì)持續(xù)在4周以上，抗生素治療遷延性細(xì)菌性支氣管炎可以獲得有效的臨床治療效果[6];遷延性細(xì)菌性支氣管炎經(jīng)支氣管鏡檢查與支氣管肺泡灌洗能夠發(fā)現(xiàn)機(jī)體存在明顯的支氣管分泌物與下呼吸道有水腫癥狀;遷延性細(xì)菌性支氣管炎的具體病因并不明確，但是有研究顯示，與下面幾種因素存在密切的相關(guān)性：氣管軟化、上氣道咳嗽綜合征等[7];遷延性細(xì)菌性支氣管炎需要與一些疾病進(jìn)行有效鑒別，以免誤診，如支氣管哮喘、慢性化膿性肺疾病等[8-9]。

遷延性細(xì)菌性支氣管炎是引發(fā)慢性濕性咳嗽的主要常見原因之一，需要引起臨床正式，若遇到頑固型咳嗽時(shí)必須考慮是否患有遷延性細(xì)菌性支氣管炎[10-11];遷延性細(xì)菌性支氣管炎進(jìn)行診治時(shí)需要關(guān)注其對(duì)抗生素的反應(yīng)性，若患兒對(duì)抗生素治療效果差則應(yīng)需要進(jìn)一步診斷，以此排查其他的病因問題，以此達(dá)到盡早明確病因進(jìn)行針對(duì)性治療，進(jìn)而達(dá)到改善患兒臨床治療效果的目的[12-15]。

結(jié)合數(shù)據(jù)：100例慢性咳嗽患兒中明確診斷為遷延性細(xì)菌性支氣管炎的患兒例數(shù)有10例，比率為10.00%，2～3歲患兒例數(shù)最多有5例，比率為50.00%;其中是2個(gè)月～1歲患兒例數(shù)有3例，比率為30.00%;4～6歲與7～14歲患兒例數(shù)均分別是1例，比率各10.00%;該次研究與李銀等學(xué)者[14]所闡述結(jié)論相似度極高，研究表明在280例慢性咳嗽兒童中，存在20例遷延性細(xì)菌性支氣管炎患兒（7.1%），其中，3歲之下的兒童占據(jù)比率最多，達(dá)到80.00%（16/20），其中，2個(gè)月～1歲有7例，比率35.00%，2～3歲有11例，比率：45.00%;采用阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行治療，能夠起到抗感染作用;由此可見，慢性咳嗽患兒中會(huì)存在一定比率的遷延性細(xì)菌性支氣管炎患兒，發(fā)病率較大的患兒年齡階段在3歲之下。

綜上所述，兒童遷延性細(xì)菌性支氣管炎具有一定的發(fā)病階段特點(diǎn)，臨床需要重點(diǎn)關(guān)注3歲之下慢性咳嗽兒童的病情變化情況，盡早預(yù)防遷延性細(xì)菌性支氣管炎的發(fā)生，為進(jìn)一步確定該次研究可靠性可擴(kuò)大研究對(duì)象例數(shù)進(jìn)行佐證研究。

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（收稿日期：2019-11-22）