康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果

朱校軍 盧柄棋

[摘要] 目的 探討康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果。 方法 方便選擇該院中風(fēng)后遺癥患者，總數(shù)70例，收集時(shí)間2017年3月—2018年12月。隨機(jī)分組，康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療組實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療組則實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療。比較兩組中風(fēng)后遺癥療效;行走功能改善的時(shí)間;治療前后患者神經(jīng)功能缺損程度、Barthel指數(shù)、認(rèn)知功能評(píng)分。結(jié)果 康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療組療效94.29%，比康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療組的80.00%高，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.214，P<0.05）。治療后康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療組神經(jīng)功能缺損程度、Barthel指數(shù)、認(rèn)知功能評(píng)分分別是（10.56±1.47）分、（91.24±4.13）分、（27.19±2.21）分優(yōu)于康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.934、7.934，8.034，P<0.05）?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療組行走功能改善的時(shí)間和康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.824，7.544，P<0.05），康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療組行走功能改善的時(shí)間是（15.41±1.74）d，而康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療組行走功能改善的時(shí)間是（17.17±1.67）d。結(jié)論 康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療中風(fēng)后遺癥效果確切，可獲得理想效果，可有效改善患者的神經(jīng)功能和認(rèn)知功能，促進(jìn)患者日常生活能力的改善。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)綜合;中風(fēng)后遺癥;癥狀轉(zhuǎn)歸情況

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of rehabilitation exercise combined with acupuncture on stroke sequelae. Methods A total of 70 patients with stroke sequelae comvenient were selected in the hospital. The collection time was from March 2017 to February 2018. Randomized grouping，rehabilitation exercise treatment group implemented rehabilitation exercise treatment，rehabilitation exercise combined with acupuncture treatment group implemented rehabilitation exercise combined with acupuncture treatment. The efficacy of stroke sequelae was compared between the two groups; the time of improvement of walking function; the degree of neurological deficit，Barthel index and cognitive function score before and after treatment. Results The effect of rehabilitation exercise combined with acupuncture treatment group was 94.29%，which was higher than 80.00% of rehabilitation exercise group，，the difference was statistically significant（χ2=8.214，P<0.05）. The degree of neurological deficit，Barthel index and cognitive function score of the rehabilitation exercise combined with acupuncture treatment group were （10.56±1.47）points，（91.24±4.13）points and （27.19±2.21）points， respectively，which were better than the rehabilitation exercise group，the difference was statistically significant（t= 6.934，7.934，8.034，P<0.05.）? The time of rehabilitation function of rehabilitation exercise combined with acupuncture treatment group was superior to that of rehabilitation exercise group，，the difference was statistically significant（t=6.824，7.544，P<0.05）. The time of improvement of walking function in rehabilitation exercise combined with acupuncture treatment group was （15.41±1.74）d，and the rehabilitation time to improve walking function in the exercise group was（17.17±1.67）d. Conclusion Rehabilitation exercise combined with acupuncture for the treatment of stroke sequelae is effective and can achieve ideal results. It can effectively improve the neurological and cognitive functions of patients and improve the daily living ability of patients.

[Key words] TCM synthesis; Stroke sequelae; Symptom outcomes

中風(fēng)是一類急性腦血管疾病的總稱。中風(fēng)亦稱為腦卒中，中風(fēng)患者會(huì)有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，認(rèn)知功能障礙，言語障礙等后遺癥，這將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。針灸作為腦卒中患者的常用治療方法，其臨床療效相對(duì)顯著，同時(shí)達(dá)到明確的治療標(biāo)準(zhǔn)原則。隨著康復(fù)的快速發(fā)展，人們開始更加注重康復(fù)鍛煉，在中風(fēng)后遺癥患者的治療中發(fā)揮重要作用[1]。該研究方便選擇該院中風(fēng)后遺癥患者，總數(shù)70例，收集時(shí)間2017年3月—2018年12月。隨機(jī)分組，康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療組實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療組則實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療。比較兩組中風(fēng)后遺癥療效;行走功能改善的時(shí)間;治療前后患者神經(jīng)功能缺損程度、Barthel指數(shù)、認(rèn)知功能評(píng)分，分析了中醫(yī)綜合治療中風(fēng)后遺癥的癥狀轉(zhuǎn)歸情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院中風(fēng)后遺癥患者，總數(shù)70例。隨機(jī)分組，其中，康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療組男女分別20例和15例，46～70歲，平均（46.25±2.90）歲。腦梗死和腦出血分別有18例17例。康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療組男女分別21例和14例，46～71歲，平均（46.57±2.92）歲。腦梗死和腦出血分別有19例16例?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)治療組、康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療組資料有可比性。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2? 方法

康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療組實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，常規(guī)給予康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉。結(jié)合患者不同病情進(jìn)行康復(fù)鍛煉，在患者允許的情況下盡可能實(shí)施主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，若不具備則需要實(shí)施被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上起坐以及翻身鍛煉，給予手指活動(dòng)鍛煉，以站立為核心進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)和平衡訓(xùn)練以及行走訓(xùn)練等，治療5 d/周，2周作為1個(gè)運(yùn)動(dòng)療程，治療4個(gè)療程。

康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療組則實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療。在康復(fù)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上給予針灸治療，針灸的穴位有內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中;若上肢癱瘓取肩髃、曲池、外關(guān)、合谷;下肢癱瘓取環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、陰陵泉、足三里、解溪;患者合并吞咽、語言障礙則加風(fēng)池、上廉泉。針刺得氣之后留針30 min，治療1次/d，治療5 d/周，2周作為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程。

1.3? 指標(biāo)

比較兩組中風(fēng)后遺癥療效;行走功能改善的時(shí)間;治療前后患者神經(jīng)功能缺損程度、Barthel指數(shù)、認(rèn)知功能評(píng)分。

顯效：神經(jīng)功能等改善90%以上，癥狀體征消失;有效：神經(jīng)功能等改善50%～90%以上;無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率之和[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料腰身（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 效果

康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療組療效94.29%，比康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療組的80.00%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.214，P<0.05）。見表1。

2.2? 神經(jīng)功能缺損程度、Barthel指數(shù)、認(rèn)知功能評(píng)分

治療前康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療組、康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療組神經(jīng)功能缺損程度、Barthel指數(shù)、認(rèn)知功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療組神經(jīng)功能缺損程度、Barthel指數(shù)、認(rèn)知功能評(píng)分分別是（10.56±1.47）分、（91.24±4.13）分、（27.19±2.21）分優(yōu)于康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.934、7.934、8.034，P<0.05）。見表2。

2.3? 行走功能改善的時(shí)間

康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療組行走功能改善的時(shí)間和康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.824、7.544，P<0.05），康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療組行走功能改善的時(shí)間是（15.41±1.74）d，而康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療組行走功能改善的時(shí)間是（17.17±1.67）d。

3? 討論

中風(fēng)是中老年人常見的疾病，也稱為腦卒中或腦血管意外。它是一組臨床綜合征，具有腦缺血和出血性損傷的癥狀，具有高死亡率和致殘率。主要原因是腦部氣滯血瘀或氣血逆亂，腦脈痹阻或血溢腦脈等引起，出現(xiàn)四肢麻木，語言功能障礙等。針灸在治療中風(fēng)后遺癥方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢[3]。對(duì)于中風(fēng)患者，應(yīng)盡快進(jìn)行針灸治療。早期針灸治療可明顯改善偏癱，失語癥，口腔痰，吞咽困難，肢體麻木等臨床癥狀，降低神經(jīng)功能缺損程度，降低殘疾風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)治療受到越來越多的關(guān)注?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)可以有效地保持患者的肢體功能，增強(qiáng)肌肉力量，促進(jìn)患肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，刺激腦損傷后的代償潛能，防止關(guān)節(jié)攣縮等廢用綜合征的發(fā)生。對(duì)于中風(fēng)患者，功能鍛煉應(yīng)注意早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，結(jié)合藥物和針灸治療[6-8]。在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)開展康復(fù)鍛煉。而配合針灸治療可達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀、祛風(fēng)祛濕之功，有效促進(jìn)血液循環(huán)改善，更好地促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[9-11]。

該研究中，康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療組實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療組則實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療。結(jié)果顯示，康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療組療效94.29%，比康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療組的80.00%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.214，P<0.05）。果志霞[12]的研究顯示，針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥的療效總有效率97.33%比參照組的86.67%要高，和該研究相似。

綜上所述，康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療中風(fēng)后遺癥效果確切，可獲得理想效果。

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（收稿日期：2019-11-27）