預(yù)見性護理對ICU糖尿病患者的效果研究

曹琳

[摘要] 目的 分析探究預(yù)見性護理對ICU糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 該次將該院在2018年1月—2019年3月收治的90例糖尿病患者作為研究的對象，隨機分為兩組，各45例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予預(yù)見性護理，對比兩組血糖指標(biāo)及ICU相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 ①轉(zhuǎn)出ICU時，在FPG、2 hPG、HbAlc方面，觀察組均明顯要比對照組低（P<0.05）;在ICU入住時間方面，觀察組的（10.05±1.26）d明顯要比對照組的（14.82±1.50）d低（P<0.05）。②觀察組并發(fā)癥發(fā)生率的11.117%，顯著要比對照組的26.67%低（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護理應(yīng)用于ICU糖尿病患者中，可優(yōu)化血糖控制效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)見性護理;ICU糖尿病患者;效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0180-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of predictive nursing on ICU patients with diabetes. Methods This time， 90 diabetic patients admitted in our hospital from January 2018 to March 2019 were taken as the research object. They were randomly divided into two groups， each with 45 cases. The control group was given routine care， and the observation group was given predictive care. Compare the two groups of blood glucose indicators and ICU-related indicators. Results （1） When the ICU was transferred out， the observation group was significantly lower than the control group in terms of FPG， 2 hPG， and HbAlc（P<0.05）. In terms of ICU stay time， the （10.05±1.26）d of the observation group was significantly lower than that in the control group （14.82±1.50）d （P<0.05）. （2）The incidence of complications in the observation group was 11.117%， which was significantly lower than the control group's 26.67%（P<0.05）. Conclusion Predictive nursing applied to ICU diabetic patients can optimize the effect of blood glucose control and reduce the incidence of complications. It is worth popularizing.

[Key words] Predictive care; ICU patients with diabetes; Effect

糖尿病作為內(nèi)分泌科常見的一種疾病，會導(dǎo)致患者體內(nèi)環(huán)境紊亂，并且隨著病程進展，會發(fā)生多種器官功能障礙或衰竭的狀況，進一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)高滲性高血糖狀態(tài)、心腦血管疾病、糖尿病腎病、下肢血管病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥。對于ICU糖尿病，則屬于糖尿病危重患者，其病情復(fù)雜，治療難度大，對于臨床護理的需求也比較高，不可再采用傳統(tǒng)的事后護理模式，而是應(yīng)該采取預(yù)見性護理方案，具備化被動為主動的作用，以優(yōu)質(zhì)護理控制患者病情發(fā)展，進而改善患者的生活質(zhì)量[1-2]。鑒于此，此次試驗將該院在2018年1月—2019年3月收治的糖尿病患者一共90例作為研究的對象，然后分析評價預(yù)見性護理在其中的應(yīng)用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次以該院收治的糖尿病患者一共90例作為研究的對象，然后按照隨機數(shù)字分組法分成兩組 ，其中對照組45例中，男性一共25例、女性一共20例，年齡跨度為45～76歲，年齡平均為（60.17±3.81）歲;病程跨度為1～10年，病程平均為（5.9±1.3）年。觀察組45例中，男性一共為26例、女性一共為19例，年齡跨度為43～76歲，年齡平均為（59.8±3.5）歲;病程跨度為2～10年，病程平均為（6.0±1.1）年。在基本資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有比較的意義。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)護理，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，對癥實施心理護理干預(yù)、用藥護理干預(yù)、環(huán)境護理干預(yù)等措施，如有異常及時搶救。

觀察組給予預(yù)見性護理，具體方案如下：①預(yù)見性心理護理。按照以往案例，ICU糖尿病患者受到疾病影響，會出現(xiàn)恐懼、焦慮心理，由于長期住院，醫(yī)療費用高，會產(chǎn)生家庭愧疚心理，由于無人陪伴，環(huán)境陌生，會產(chǎn)生抑郁心理，所以患者入住ICU后，護理人員應(yīng)該熱情地進行自我介紹，介紹ICU醫(yī)療環(huán)境及相關(guān)設(shè)施，讓患者盡快熟悉治療環(huán)境，讓患者無需擔(dān)心醫(yī)療費用，安心治療;②低血糖預(yù)見性護理。密切血糖監(jiān)測頻次，血糖水平不穩(wěn)定的患者，1 h或2 h檢測一次血糖，根據(jù)血糖檢測結(jié)果調(diào)整胰島素劑量及用法，采用胰島素泵，模擬人體胰島素分泌機制，24 h持續(xù)微量泵注胰島素，確保用藥安全，警惕心率加快、血壓下降、大汗淋漓等低血糖現(xiàn)象的發(fā)生，如有異常及時治療;③感染預(yù)見性護理。ICU糖尿病患者在治療過程中，常需要氣管插管、氣管切開、留置引流管及深靜脈攢吃，感染風(fēng)險大，護理時，貫徹落實無菌操作原則，加強對于呼吸道、穿刺部位及引流管的護理，做好氣道濕化處理，定期更換引流袋，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素[3-4];④飲食預(yù)見性護理。低脂低鹽飲食，多補充蛋白質(zhì)、維生素，忌食高脂肪、高膽固醇、高糖分、高鈉食物，每日能量攝入量為20～25 kcal/（kg·d），每日攝入碳水化合物60%，約250～300 g，脂肪、蛋白質(zhì)攝入占比分別為25%、12%，每日進食5～6餐，固定進餐時間，多飲水，為預(yù)防便秘，可增加膳食纖維的攝入，飯后按摩腹部，促進腸道蠕動;⑤壓瘡預(yù)見性護理。每2 h協(xié)助給患者翻身、拍背，按摩軀體受壓部位，在骨隆突處墊上海綿墊，保持床單的清潔、干燥、平整，如有污染及時更換，每日為患者擦洗身體，保持皮膚的干凈清潔。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

在患者入住及轉(zhuǎn)出ICU時，對患者的相關(guān)血糖水平進行比較，包括：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。同時，記錄兩組ICU入住時間，以及入住ICU期間發(fā)生低血糖、感染、便秘、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

此次采取SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，涉及的計數(shù)數(shù)據(jù)采取百分比（%）代表，然后使用χ2檢;計量數(shù)據(jù)采?。▁±s）代表，然后用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖指標(biāo)對比

轉(zhuǎn)出ICU時，在FPG、P2 hPG、HbAlc方面，觀察組均明顯要比對照組低（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1。

2.2? 兩組臨床指標(biāo)比較

在ICU入住時間上，觀察組為（10.05±1.26）d，短于對照組的（14.82±1.50）d，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.283，P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率的11.117%，顯著要對照組的26.67%低，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病為內(nèi)分泌科常見的一種疾病，該疾病易破壞人體內(nèi)環(huán)境平衡，進一步使患者的糖類、脂肪、蛋白質(zhì)代謝水平受到影響，進一步影響患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及營養(yǎng)吸收系統(tǒng)，嚴(yán)重威脅心、腦、腎、眼睛等重要組織器官，使得患者的致殘率、致死率均較高[5-6]。

為了保障患者生命安全，延緩病程進展，降低并發(fā)癥發(fā)生率，需及時治療，將血糖控制在合理范圍內(nèi)?，F(xiàn)階段，常用的糖尿病治療方式為藥物治療，常用藥有以下兩類：①降糖藥物，包括二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲等，以二甲雙胍為例，這種藥物可減少肝臟中葡萄糖的輸出與轉(zhuǎn)運，降低小腸的葡萄糖吸收率，及其與周圍組織的葡萄糖利用率，降糖效果顯著，而且能夠有效預(yù)防低血糖，安全高效，在臨床上得到廣泛應(yīng)用;②胰島素，包括精蛋白生物合成人胰島素、門冬胰島素等，直接補充外源性胰島素，能夠有效降低血糖，但是發(fā)生低血糖的風(fēng)險高，對于ICU糖尿病患者，最好采用胰島素泵注入藥物，確保用藥安全[7-8]。

隨著醫(yī)療服務(wù)理念的更新，預(yù)見性護理等新型模式被引進，這是一種防患于未然的護理方式，護理過程中，護理人員應(yīng)該評估ICU糖尿病患者的病情，以及發(fā)生低血糖、感染、便秘、酮癥酸中毒、壓瘡等并發(fā)癥的風(fēng)險，采取預(yù)防措施，降低上述并發(fā)癥發(fā)生率，并且預(yù)見性心理護理及飲食護理方法的實施，能夠改善患者的心理狀況及機體營養(yǎng)，使病情康復(fù)得到有效促進。

此次試驗中，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予預(yù)見性護理，結(jié)果顯示：轉(zhuǎn)出ICU時，觀察組FPG、2 hPG、HbAlc低于對照組，ICU入住時間短于對照組;此外，觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率的11.11%，低于對照組的26.67%;這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為顯示，有學(xué)者表示預(yù)見性護理方法的應(yīng)用，可降低ICU糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率，使其并發(fā)癥降低在10%左右，該次觀察組的11.11%和10%接近，從中可知，預(yù)見性護理方法的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述，預(yù)見性護理應(yīng)用于ICU糖尿病患者中，可優(yōu)化血糖控制效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率;因此，值得推廣及使用。

[參考文獻]

[1]? 孫香燕，吳碧金.預(yù)見性護理對ICU糖尿病患者的影響分析[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：183.

[2]? 李彩玉.對ICU患者實施預(yù)見性護理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（21）：281.

[3]? 周水紅.ICU重癥患者采用預(yù)見性護理干預(yù)的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（15）：2155.

[4]? 程翠珠.預(yù)見性護理在ICU重癥患者中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（9）：248.

[5]? 唐麗群，嚴(yán)明芳，周巧芳，等.預(yù)見性護理對ICU糖尿病患者的效果研究[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：101.

[6]? 張曉娟.ICU糖尿病患者高危因素及護理措施分析[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：131.

[7]? 方英，戴莉敏，倪雯，等.糖尿病風(fēng)險評分轉(zhuǎn)盤在糖尿病高危人群動機性訪談中的應(yīng)用[J].護理研究，2016，30（11）：1318.

[8]? 王蕾蕾，潘潔，曹素艷，等.不同糖尿病風(fēng)險評分在體檢人群中應(yīng)用的效果評價[J].中華糖尿病雜志，2018，10（2）：123.

（收稿日期：2019-12-23）