糖尿病腎病患者血液透析治療運用人性化護理的效果分析

郭清　陳啟霞　郭玉娟

[摘要] 目的 探究關于在糖尿病腎病血液透析患者開展治療過程中引入人性化護理產(chǎn)生的輔助作用。方法 選擇該院在2018年2月—2019年4月期間血液透析治療的48例糖尿病腎病患者，接受常規(guī)護理后，將其分為兩組，進行綜合護理，比較患者在接受護理前后各項功能指標的變化，同時進一步觀察患者的并發(fā)癥。結果 通過分析采用人性化護理運用在糖尿病腎病患者透析治療過程中的效果，發(fā)現(xiàn)這一護理方案能夠有效改進腎功能，并發(fā)癥減少。結論 人性化護理是糖尿病腎病患者在接受血液透析過程的有效方法，可提高患者的康復水平。

[關鍵詞] 人性化護理;血液透析;糖尿病腎病

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0159-02

糖尿病腎病患者經(jīng)過接受血液透析后，可在有效地提高日后的生活質量，還能夠進一步延長患者的生命周期。但是糖尿病腎病患者在接受治療期間，可能難免會面臨著護理條件差等不良情況，極易出現(xiàn)諸如恐懼、焦慮等負面情緒，甚至出現(xiàn)與之相關的并發(fā)癥[1]。因為尿毒癥患者的腎功能比較差，不能用血液透析來實現(xiàn)有效改善腎功能的情況。而實施透析治療的原因，更多的目的在于保護其腎功能?，F(xiàn)階段，該種方法主要是基于替代療法。該文在開展患者常規(guī)護理模式的基礎上，進一步引入人性化護理，并且有效研究其成效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究調查了該院36例在進行血液透析治療的患者。男性17例，女性19例，年齡范圍主要分布52～80歲。病程范圍主要分布在5～23年期間，所有選定的患者案例中，沒有其他主要疾病，來避免研究結果出現(xiàn)影響。在開展研究前提前通知患者或家屬相關情況和事宜，確?；颊咄耆?，同時還需要患者簽署相關的協(xié)議。

1.2? 方法

為了更好地保證該研究具有較高的準確性，選擇的所有患者案例均接受常規(guī)護理。并且由護理人員提前向其詳細說明具體的事項。在接受常規(guī)護理后，實驗組的患者接受后續(xù)的綜合護理，詳細的研究如下[2]。

①心理護理。一般來說，接受透析的患者病情都是比較重的，情緒也較為不佳。因而護理人員在心理護理中需要依照不同患者的具體情況，與患者進行積極有效的溝通，使患者能夠更好地了解病情發(fā)展，治療情況，并且爭取來自患者及家屬的信任，保持樂觀的態(tài)度，樹立康復的信心，建立良好的醫(yī)患關系。

②動靜脈瘺護理。目前來說，糖尿病腎病患者主要以動靜脈瘺護理為主，通常選擇橈動脈頭靜脈來建立前臂動靜脈瘺。采用一次性專用穿孔旋轉式人工腎穿刺針，選擇動脈穿刺點距吻合口5～6 cm以上。過程要求無菌，護理人員需要關注患者情況，做好預防性維護。完成內(nèi)瘺手術后，應該及時注射抗凝劑，目的是防止血栓形成。

③導管護理。通常來說，導管有短期和長期之分。糖尿病早期通常無法形成短管。并且由于其血管功能較差，長期治療無內(nèi)瘺或內(nèi)瘺等情況，且在插入長期導管前功能較差。因此，務必保證每次手術的無菌，才能夠防止出現(xiàn)感染的問題。要求護理人員透析操作前，務必細致地進消毒和必要的防護，一定要戴上口罩和無菌手套。血液透析工作完成后，護理人員應該及時更換透析導管的肝素帽，并認真清洗，避免出現(xiàn)感染細菌的情況。如果發(fā)現(xiàn)患者的導管部位發(fā)紅，需要馬上通知醫(yī)生。另外，護理人員需要定期測量并記錄病人體溫，提醒患者導管附近皮膚保持干燥。淋浴期間需要確保塑料包裹，皮膚就不會受到感染。

④皮膚護理。糖尿病腎病患者本身所含的糖量比較高，極易出現(xiàn)吞噬功能和皮膚適應性削弱的情況，導致患者抵御外來病毒的能力下降。因此，護理人員應該要提醒患者做好皮膚的清潔工作，同時也需要定期更換內(nèi)衣，還應該通知臥床不起的患者家屬幫助患者定期進行擦洗身體，密切關注皮膚劃痕。

⑤飲食護理。飲食護理，由于病情不同，飲食需要格外關注，護理人員應該依照不同糖尿病腎病患者的情況，制定科學的計劃，指導患者多吃蛋白質高的食物，告知患者需要控制進水量，保持體重，避免低血壓。

⑥觀察情況。在患者接受血液透析期間，護理人員應該要注意觀察患者的生命體征情況，一旦有異常，應該馬上告知醫(yī)生。并且，嚴格保護好患者的血管，務必保證整個透析在無菌環(huán)境下進行操作。

⑦體育指導。護理人員需要指導糖尿病腎病患者進行合理的體育運動，注意告知其運動的方式、時間，能夠有助于減少負性情緒，同時還可以進一步增強機能，但是需要防止患者的腎小球壓過高，損害腎功能。

1.3? 觀察指標

實驗結束后比較對照組和實驗組患者的各項指標。血糖控制的患者：患者經(jīng)過血液透析后，空腹血糖<7.2 mmol/L，餐后2 h血糖<8.9 mmol/L，糖化血紅蛋白值在4%～7%之間。血糖未控制的患者：接受護理后，患者的空腹血糖水平、血糖水平、糖化血紅蛋白值均不低于原標準?；颊叩哪I功能改善情況：經(jīng)治療后，患者的血尿素氮為2.9～7.5 mmol/L，內(nèi)源性肌酐清除率為80～120 mL/min，血肌酐在44～133 μmol/L。治療后腎功能無明顯改善：血尿素氮、ENT、內(nèi)源性肌酐清除率、血肌酐均不低于前一項標準[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究運用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖控制及腎功能改善情況

對照組和觀察組患者相關結果顯示，觀察組患者的血糖的控制率及腎功能都顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生情況

患者在實施人性化護理前，發(fā)生了2例瘺管出血，1例導管感染，2例導管脫落，并發(fā)癥的發(fā)生率為16.67%;患者在實施護理后，1例導管脫落，發(fā)生率為5.56%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.735，P<0.05）。見表2。

3? 討論

通過人性化護理，提供給患者更加人性化、規(guī)范化的護理模式，幫助糖尿病腎病患者在接受透析質量過程中得到更為有效的護理，根據(jù)患者情況，在心理、環(huán)境、飲食等方面開展積極的護理和干預[5]。心理護理可以提供給患者及家屬心理咨詢，了解病情，減少消極情緒，從而幫助提高依從性。通過環(huán)境護理提供良好的醫(yī)院環(huán)境。采用飲食護理幫助患者制定更加科學合理飲食方案。采取人性化護理，使得患者能夠更好地預防感染，減少并發(fā)癥。正是由于糖尿病尿毒癥患者的特殊性，身體抵抗力差，更應該關注感染問題的護理，保證透析中的無菌操作。

綜上所述，在糖尿病腎病血液透析患者的治療中，采用綜合護理，可以更好地降低并發(fā)癥，而且提高患者的滿意度，應該繼續(xù)研究推廣。

[參考文獻]

[1]? 尚卿.人性化護理在糖尿病腎病患者護理中的臨床應用效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（32）：285，287.

[2]? 袁金花.糖尿病腎病患者血液透析的人性化護理觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：118-119.

[3]? 劉國梅.人文關懷在糖尿病腎病血液透析患者護理中的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（28）：181-183.

[4]? 劉曉寧.人性化護理在糖尿病腎病患者護理中的效果評價[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（10）：1654-1656.

[5]? 王德容.人性化護理在糖尿病腎病患者護理中的實施效果評價[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（1）：107-108.

（收稿日期：2019-12-02）