積極心理學(xué)對(duì)2型糖尿病合并肺結(jié)核患者護(hù)理的應(yīng)用

王敘嫄　白志賢

[摘要] 目的 探究在2型糖尿病合并肺結(jié)核患者護(hù)理中應(yīng)用積極心理學(xué)的應(yīng)用效果。方法 選取該院2018年1—12月期間收治的64例2型糖尿病合并肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字分組法分為對(duì)照組、觀察組，兩組比例32：32。在對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合積極心理學(xué)為觀察組進(jìn)行護(hù)理。觀察兩組血糖水平變化情況，其中包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG），并對(duì)兩組護(hù)理前后焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估。 結(jié)果 兩組護(hù)理前血糖（FBG、2 hPBG）水平與焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分較接近，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后，血糖水平與SAS評(píng)分均已下降，但觀察組降幅大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 予以2型糖尿病合并肺結(jié)核患者積極心理學(xué)護(hù)理，在改善患者血糖水平與負(fù)性情緒方面上可獲得優(yōu)越效果。

[關(guān)鍵詞] 積極心理學(xué);2型糖尿病;肺結(jié)核

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0151-02

據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，糖尿病患者發(fā)病后體內(nèi)代謝紊亂易誘發(fā)肺結(jié)核，而肺結(jié)核的發(fā)生與發(fā)展均可加重糖尿病的代謝紊亂程度[1]。因此，糖尿病合并肺結(jié)核具有起病急、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，并且大部分患者在治療期間通常并伴焦慮與急躁等負(fù)性情緒，顯著影響了療效與預(yù)后。為進(jìn)一步改善2型糖尿病合并肺結(jié)核患者的血糖水平與負(fù)性情緒，確?；颊咭哉_的心態(tài)看待疾病并接受治療[2]，該院選擇2018年1—12月期間32例2型糖尿病合并肺結(jié)核患者臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用積極心理學(xué)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的64例2型糖尿病合并肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字分組法分為對(duì)照組、觀察組，兩組比例32∶32。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者糖尿病、肺結(jié)核病情均已明確診斷;②患者知情該次研究，同意加入。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認(rèn)知障礙、精神疾病者;②合并重要臟器嚴(yán)重疾病患者。對(duì)照組男性與女性各為18例、14例;年齡范圍在56～75歲之間，平均年齡為（64.25±2.41）歲;糖尿病病程范圍在2～8年之間，平均病程為（4.58±1.02）年。觀察組男性與女性各為20例、12例;年齡范圍在55～74歲之間，平均年齡為（64.48±2.13）歲;糖尿病病程范圍在2～8年之間，平均病程為（4.63±1.10）年。兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

在對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，方法：①健康教育：由護(hù)理人員統(tǒng)一收集患者性別、年齡、病情與治療方法等各項(xiàng)臨床資料，對(duì)患者發(fā)病原因進(jìn)行分析后組織開(kāi)展健康教育，主要講解疾病發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床癥狀等內(nèi)容。在健康教育過(guò)程中，靈活通過(guò)視頻、圖片等提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，并詳細(xì)解答患者提出的疑問(wèn)，減輕患者對(duì)治療的抗拒感。②預(yù)防護(hù)理：2型糖尿病合并肺結(jié)核患者在治療期間通常會(huì)出現(xiàn)多種不良癥狀，例如血糖長(zhǎng)期升高、免疫機(jī)制下降等，可為細(xì)菌的入侵與滋生創(chuàng)造機(jī)會(huì)，進(jìn)而引發(fā)感染。護(hù)理人員在護(hù)理期間隨時(shí)叮囑患者保持個(gè)人衛(wèi)生，每日注重清潔口腔與皮膚。

在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合積極心理學(xué)為觀察組進(jìn)行護(hù)理，具體方法 護(hù)理人員在護(hù)理期間主動(dòng)與患者交談，通過(guò)交談評(píng)估患者的情緒狀態(tài)，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心，及時(shí)通過(guò)心理學(xué)護(hù)理知識(shí)為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解疾病給患者帶來(lái)的負(fù)性情緒。在患者空閑的時(shí)間，建議其回想日常生活中快樂(lè)的事情，通過(guò)快樂(lè)的回憶減輕負(fù)性情緒，促進(jìn)主觀幸福感的提升?；蚴敲咳兆鲎约焊信d趣、擅長(zhǎng)的事情，以充實(shí)日常生活，盡可能減少負(fù)性情緒的發(fā)生?？紤]到患者需長(zhǎng)期服藥治療易降低依從性，導(dǎo)致血糖控制不佳，護(hù)理人員每日定時(shí)提醒患者遵醫(yī)囑服用藥物，并詢(xún)問(wèn)患者服藥后有無(wú)不適感。此外，強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)，每次監(jiān)測(cè)血糖后做好詳細(xì)記錄。若患者血糖水平起伏波動(dòng)大，護(hù)理人員則積極安撫患者，在各方面上予以患者指導(dǎo)，以保證患者情緒的穩(wěn)定。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組血糖（FBG、2 hPBG）水平變化情況，并應(yīng)用SAS評(píng)分對(duì)兩組護(hù)理前后焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估，該量表包括呼吸困難、軀體疼痛、尿意頻數(shù)等20個(gè)測(cè)評(píng)條目，以患者評(píng)分劃分焦慮程度[3]：50～59分說(shuō)明輕度，60～69分說(shuō)明中度，70分以上說(shuō)明重度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理前后血糖變化情況比較

兩組護(hù)理前血糖水平較接近，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后，血糖水平均已下降，但觀察組降幅大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)理前后焦慮情緒變化情況比較

兩組護(hù)理前SAS評(píng)分較接近，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后，SAS評(píng)分均已下降，但觀察組降幅大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

2型糖尿病合并肺結(jié)核患者多為老年人，在疾病、臨床癥狀與服藥等因素的影響下，大部分患者治療態(tài)度消極，不愿接受或配合治療，進(jìn)而影響到療效與預(yù)后。雖然，近些年常規(guī)護(hù)理的實(shí)施已為患者在治療與生活等方面上提供了科學(xué)的指導(dǎo)與必要的幫助，但無(wú)法緩解患者在治療期間產(chǎn)生的負(fù)性情緒[4]。因此，為提高患者的依從性，讓其積極配合治療，該院主張通過(guò)積極心理學(xué)護(hù)理幫助患者堅(jiān)定治療信念，以實(shí)現(xiàn)良好控制患者血糖水平的目標(biāo)[5]。積極心理學(xué)是嚴(yán)密觀察患者情緒狀態(tài)，及時(shí)提供心理指導(dǎo)的護(hù)理方法，在護(hù)理期間可全面兼顧患者的各項(xiàng)情況，確保患者護(hù)理后情緒得到顯著改善。此次研究，護(hù)理人員在開(kāi)展積極心理學(xué)護(hù)理時(shí)，首先主動(dòng)與患者交流，以便評(píng)估患者的情緒狀態(tài)，針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，老年患者因機(jī)能減退，在服藥治療上依從性低于青壯年[6]。為減輕患者度對(duì)服藥治療的抗拒感，護(hù)理人員負(fù)責(zé)提醒患者定時(shí)定量服用藥物，一方面是保證藥效的充分發(fā)揮，以改善患者的臨床癥狀;另一方面則是彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理存在的不足之處，促使患者以客觀的態(tài)度看待疾病與治療[7-8]，有效抑制病情進(jìn)展。此次研究數(shù)據(jù)顯示，兩組護(hù)理前血糖水平與SAS評(píng)分較接近，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后，血糖水平與SAS評(píng)分均已下降，但觀察組降幅大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在2型糖尿病合并肺結(jié)核患者護(hù)理中應(yīng)用積極心理學(xué)，可幫助患者調(diào)整身心狀態(tài)，確保血糖水平維持在穩(wěn)定范圍中。

[參考文獻(xiàn)]

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[7]? 王立榮.延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果探討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（B12）：352-354.

[8]? 李麗，戴華麗.研究對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)對(duì)其康復(fù)的干預(yù)效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018（21）：73-75.

（收稿日期：2019-12-03）