針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)改善高血壓腦出血合并糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后

鄧艷蘭　黎昌嚴(yán)　黃江紅

[摘要] 目的 探析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)改善高血壓腦出血合并糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后的影響。方法 選取該院于2018年1月—2019年1月收治的50例高血壓腦出血合并糖尿病患者作為主要研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組，各25例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的血糖值變化情況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果 兩組患者護(hù)理后的空腹血糖和餐后2h血糖水平均顯著低于護(hù)理前，且觀察組小于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組;護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓腦出血合并糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可減少并發(fā)癥，改善患者的血糖值，同時(shí)可縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，患者對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度更高，值得進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 針對(duì)性護(hù)理干預(yù);高血壓腦出血;糖尿病;術(shù)后并發(fā)癥;預(yù)后

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0149-03

高血壓腦出血是臨床上的常見(jiàn)疾病，有較高的致殘率和致死率。近年來(lái)，隨著人們生活方式和飲食方式的改變，糖尿病的患病率也呈現(xiàn)出遞增的發(fā)展趨勢(shì)，若高血壓腦出血患者合并糖尿病，則會(huì)增加治療的風(fēng)險(xiǎn)性，需要予以針對(duì)性護(hù)理[1-2]。該次研究將該院2018年1月—2019年1月收治的50例高血壓腦出血合并糖尿病患者作為主要對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對(duì)象是該院接受治療的50例高血壓腦出血合并糖尿病患者，研究過(guò)程中運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表法分組，各25例。觀察組中：男14例，女11例;年齡37～68歲，平均年齡（50.23±2.28）歲。對(duì)照組中：男15例，女10例;年齡36～69歲，平均年齡（50.27±2.31）歲。兩組的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所有患者入院后均接受影像學(xué)檢查，確診為高血壓腦出血，且所有患者均合并糖尿病;②所有患者均接受手術(shù)治療，無(wú)手術(shù)禁忌;③所有患者均為自愿參與研究，且家屬對(duì)于研究表示知情、同意;④研究中選擇隨機(jī)分組的研究方法經(jīng)醫(yī)院倫理部門(mén)批準(zhǔn)通過(guò)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①合并認(rèn)知功能或言語(yǔ)障礙;②合并嚴(yán)重心肺、肝腎功能障礙;③合并精神障礙，或有精神病史。

1.2? 研究方法

常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）：術(shù)前輔助患者做好各項(xiàng)檢查，術(shù)后對(duì)病情及各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，了解患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的變化情況，遵醫(yī)囑給予用藥指導(dǎo)，若患者術(shù)后出現(xiàn)異常則及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)（觀察組）：①心理干預(yù)：了解患者的心理狀態(tài)，評(píng)估患者的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的心理干預(yù)方案。護(hù)理人員積極、耐心的與患者溝通交流，了解患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，多傾聽(tīng)患者的想法和擔(dān)憂(yōu)，并向患者說(shuō)明積極樂(lè)觀情緒對(duì)于病情康復(fù)的重要性，多給予患者安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。②健康宣教：向患者講解關(guān)于高血壓腦出血、糖尿病和手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，并著重說(shuō)明術(shù)后遵醫(yī)囑用藥的重要性，糾正以往生活中的不良習(xí)慣，并養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，保持作息規(guī)律。③飲食干預(yù)：根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和飲食量制定合理的飲食方案，以低鹽、低脂為主，保持每日攝入的熱量與消耗量平衡。禁食高脂肪、高膽固醇和高糖分的食物，遵循少食多餐的原則，控制每日攝入量中的糖分。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：綜合患者的病情和體質(zhì)，制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，制定運(yùn)動(dòng)方案時(shí)保持運(yùn)動(dòng)量適宜，以患者耐受為準(zhǔn)叮囑患者不要過(guò)度勞累，合理休息，避免熬夜。⑤家屬支持：向家屬介紹術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)，并著重介紹科學(xué)飲食、合理運(yùn)動(dòng)的必要性，讓家屬負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)，叮囑家屬多與患者溝通交流，給予患者來(lái)自家庭的安慰和鼓勵(lì)，以縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間。

1.3? 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1? 觀察指標(biāo)? 計(jì)量指標(biāo)：①分別于護(hù)理前、護(hù)理后，測(cè)定兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平，并對(duì)兩組的血糖值進(jìn)行組間、組內(nèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。②準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)兩組患者的時(shí)間相關(guān)指標(biāo)，并對(duì)兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

計(jì)數(shù)指標(biāo)：對(duì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率，計(jì)算方法為：再出血發(fā)生率+肺部感染發(fā)生率+靜脈血栓發(fā)生率。

1.3.2? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)? 對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方法為生活質(zhì)量測(cè)定量表（QLQ-C30），總分為100分，所得分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好[5]。

采用該院自制的滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況，總分為100分，得分越高表示滿(mǎn)意度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后的空腹血糖和餐后2 h血糖

兩組患者護(hù)理后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均顯著低于護(hù)理前，且觀察組小于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為（91.56±2.36）分，對(duì)照組為（83.63±2.47）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.258，P=0.000<0.05）。

2.5? 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3? 討論

高血壓腦出血是指高血壓狀態(tài)下微小動(dòng)脈瘤血管破裂所致的腦血管疾病，患者病情危重，多會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血缺氧、水腫、腦微循環(huán)障礙，會(huì)引起多種后遺癥，預(yù)后差[6]。高血壓腦出血合并糖尿病患者的治療難度大，直接影響治療效果，因此，需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，以減少并發(fā)癥、改善預(yù)后。

該次研究旨在評(píng)價(jià)針對(duì)性護(hù)理在高血壓腦出血合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究過(guò)程中將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果顯示，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯降低，患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間更短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者滿(mǎn)意度更高，且患者的生活質(zhì)量評(píng)分更高，充分體現(xiàn)了針對(duì)性護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，在護(hù)理過(guò)程中根據(jù)患者的身體和心理情況，制定有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理的普遍性，可以更有效的控制血糖，并使患者養(yǎng)成良好的生活、飲食及行為習(xí)慣，降低疾病的復(fù)發(fā)率[7-8]。

綜上所述，高血壓腦出血合并糖尿病患者接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可減少并發(fā)癥，降低血糖值，同時(shí)有利于患者術(shù)后身體康復(fù)，患者滿(mǎn)意度更高，具備臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 李朝霞.高血壓糖尿病患者發(fā)生腦出血患者護(hù)理措施觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：118-119.

[3]? 高月洪，李欽燦，王美芳，等.高血壓腦出血合并糖尿病患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)探究[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：120-121.

[4]? 任旭，王蕾，曹志媛，等.探討糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后施行綜合性護(hù)理的作用[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：139-140.

[5]? 吳楊.高血壓糖尿病患者發(fā)生腦出血患者護(hù)理干預(yù)措施分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（1）：127-129.

[6]? 陳琦，陳斌.糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)與實(shí)施體會(huì)分析[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：133-134.

[7]? 吳金蓮，李雅萱.綜合護(hù)理對(duì)糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后的干預(yù)效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：170-171.

[8]? 李景.高血壓腦出血合并糖尿病患者術(shù)后護(hù)理和預(yù)后分析[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：127-128.

（收稿日期：2019-12-02）