細(xì)節(jié)護(hù)理在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的應(yīng)用分析

詹麗　郭玉娟

[摘要] 目的 以終末期糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，在對(duì)其進(jìn)行血液透析護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行研究分析。方法 運(yùn)用隨機(jī)分配法，將2018年1月—2019年3月前往該院治療的64例終末期糖尿病腎病患者劃分為兩個(gè)小組，其中對(duì)照組患者在血液透析方面接受了常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組則接受了基于常規(guī)護(hù)理的細(xì)節(jié)護(hù)理。最后對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、血糖控制狀況、腎功能增強(qiáng)狀況以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組的血糖控制水平與內(nèi)生肌酐清除率均優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率僅有6.25%，而對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%。觀察組與對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為93.75%與75.00%。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于終末期糖尿病腎病患者，在血液透析方面接受細(xì)節(jié)護(hù)理，有助于增強(qiáng)腎功能，可促使血糖水平趨于正常值，能夠較好地控制并發(fā)癥發(fā)生率，最終可提升護(hù)理滿意度。。

[關(guān)鍵詞] 終末期糖尿病腎病;血液透析;細(xì)節(jié)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0124-02

糖尿病腎病在臨床上較為常見，處于終末期的患者必須接受血液透析，通過(guò)對(duì)血液中的代謝廢棄物進(jìn)行清理，以便于實(shí)現(xiàn)酸堿平衡和電解質(zhì)平衡[1]。該文認(rèn)為，為了減少患者生理上的痛苦以及提升治療效果，應(yīng)在血液透析護(hù)理過(guò)程中強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理[1]?；诖?，該文以該院自2018年1月—2019年3月收治的終末期糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，將64例患者平均劃分為兩個(gè)小組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組患者在并發(fā)癥發(fā)生率、血糖水平、腎功能、護(hù)理滿意度等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機(jī)抽取的方式，將前來(lái)該院治療的64例終末期糖尿病腎病患者編制為兩個(gè)小組。觀察組患者（n=32）的基本狀況為：①男女均為16例;②最大年齡與最小年齡分別為68歲與34歲，平均年齡為（46.3±3.1） 歲。對(duì)照組患者（n=32）的基本狀況如下：①男女之比為17：15;②最大年齡為69歲，最小年齡為33歲，年齡中位數(shù)為（45.4±2.8）。兩組患者的基本差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合研究要求。

1.2? 方法

為對(duì)照組患者實(shí)施了常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理內(nèi)容為：①定期測(cè)量血壓;②囑咐患者按規(guī)定用藥;③對(duì)患者給予生活護(hù)理指導(dǎo)。

對(duì)于觀察組患者，護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)了細(xì)節(jié)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容如下所述。

對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)：終末期糖尿病腎病患者由于患病時(shí)間較長(zhǎng)，不可避免地會(huì)產(chǎn)生憂慮、恐懼、焦躁等心理，這種狀況極不利于臨床治療。為了提高治療效果，護(hù)理人員非常重視與患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)消除不良情緒，以積極的心態(tài)接受治療[2]。

對(duì)患者加強(qiáng)宣傳教育：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者講解了與血液透析相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，使患者明確控制血糖水平的重要性，既要儲(chǔ)備餅干或糖果以備不時(shí)之需，還要在出現(xiàn)頭暈、冒汗、心慌、臉色發(fā)白等狀況時(shí)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。

對(duì)患者給予飲食指導(dǎo)：首先建議患者養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，遵從少食多餐的飲食原則，嚴(yán)格控制高糖分、高鹽分、高脂肪食物的攝入量，多食水果、蔬菜等清淡食物。其次，囑咐患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身狀況對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)的攝入比例進(jìn)行合理設(shè)定。

做好低血糖預(yù)防工作：糖尿病腎病患者的血糖水平通常偏離正常值，部分患者容易出現(xiàn)低血糖。為了避免這類狀況出現(xiàn)，護(hù)理人員從患者的自身現(xiàn)狀出發(fā)制定了個(gè)性化護(hù)理方案，要求患者備足餅干或糖果，不得在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行血液透析，一旦血糖偏低應(yīng)立即平臥并接受葡萄糖靜脈注射，葡萄糖注射液（50%）的最大用量不超過(guò)40 mL，最小用量不低于20 mL。

控制患者的感染率：對(duì)于終末期糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，體內(nèi)蛋白質(zhì)流失在血液透析過(guò)程中最為常見，從而增加了感染的幾率。為此，護(hù)理人員以降低感染率為出發(fā)點(diǎn)，告知患者應(yīng)當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量，必要時(shí)可補(bǔ)充白蛋白制劑。除此之外，為了增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體免疫力，患者還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

將評(píng)價(jià)指標(biāo)確定為4種[4]，即空腹血糖水平、腎功能增強(qiáng)狀況（內(nèi)生肌酐清除率）、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。通過(guò)制定滿分為100分的評(píng)價(jià)量表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，評(píng)分在91～100分之間為非常滿意，81～90分為滿意，61～80分為基本滿意，低于60分表示患者對(duì)護(hù)理效果不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)運(yùn)行SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)記錄的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖控制情況及腎功能改善情況

實(shí)施不同的護(hù)理方案之后，觀察組患者的內(nèi)生肌酐清除率與空腹血糖水平分別為（102.01±2.81）mL/min、（7.07±1.39）mmol/L，而對(duì)照組的這兩項(xiàng)指標(biāo)值則為（151.62±2.65）mL/min、（11.32±1.83）mmol/L，可見兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，觀察組的護(hù)理滿意度為93.75%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，而觀察組6.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的低血糖、低血壓、高血壓以及感染狀況詳見表3。

3? 討論

細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)際上就是運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化理念對(duì)每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化管理，其根本宗旨是為了提升臨床治療效果。終末期糖尿病腎病患者因病程較長(zhǎng)、病情嚴(yán)重，往往在血液透析過(guò)程中容易出現(xiàn)急躁、恐懼、憂慮等不良心理，另外，部分患者因醫(yī)療知識(shí)貧乏，對(duì)臨床護(hù)理的重要性認(rèn)識(shí)不足，并且在飲食與運(yùn)動(dòng)方面缺乏指導(dǎo)。對(duì)這類患者的血液透析護(hù)理采用細(xì)節(jié)護(hù)理的方式，可使患者充分了解相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，在飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等方面得到科學(xué)指導(dǎo)，并及時(shí)消除各種不良情緒，對(duì)其血糖水平的控制、并發(fā)癥發(fā)生率的降低以及腎功能的增強(qiáng)均具有重要的作用[5]。

該文以該院收治的64例終末期糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，對(duì)其中的32例觀察組患者實(shí)施了細(xì)節(jié)護(hù)理護(hù)理方案，從心理、飲食、宣傳教育、感染率、低血糖預(yù)防等5個(gè)層面進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)。結(jié)果表明，觀察組患者的腎功能改善狀況、血糖控制狀況、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。另外，觀察組患者的護(hù)理滿意度達(dá)到了93.75%，而對(duì)照組的護(hù)理滿意度為75.00%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于終末期糖尿病腎病患者而言，有助于增強(qiáng)其腎臟功能、控制其血糖水平、降低其并發(fā)癥發(fā)生率以及提高護(hù)理滿意度的細(xì)節(jié)護(hù)理護(hù)理方式，應(yīng)當(dāng)在臨床上得到推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 吳春美.細(xì)節(jié)護(hù)理在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：114-115.

[2]? 黃梅.細(xì)節(jié)護(hù)理在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S3）：376-377.

[3]? 許玲芳.細(xì)節(jié)護(hù)理在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（3）：181.

[4]? 鄒秋艷.終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：151-152.

[5]? 高巖紅.細(xì)節(jié)護(hù)理在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（20）：157-159.

（收稿日期：2019-12-05）