宮頸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察

王艷茹

[摘要] 目的 以患有宮頸癌同時(shí)伴有糖尿病的婦女為研究對(duì)象，在其圍手術(shù)期進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行研究分析。方法 將2018年1月—2019年5月到該院就診的114例患者納入研究計(jì)劃，基于隨機(jī)分配的方式將其劃分為兩個(gè)小組，為對(duì)照組（n=57）施以常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組（n=57）則采用基于常規(guī)護(hù)理的圍手術(shù)期護(hù)理模式。最后從血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意率等3個(gè)層面進(jìn)行護(hù)理效果對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組與觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為21.05%與7.02%，同時(shí)對(duì)應(yīng)產(chǎn)生了71.93%與94.74%的護(hù)理滿意度，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀察組患者的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白與餐后2 h的血糖水平也明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在治療宮頸癌合并糖尿病患者的過(guò)程中，加強(qiáng)圍手術(shù)期臨床護(hù)理，有助于降低其血糖水平與并發(fā)癥發(fā)生率，可明顯提高護(hù)理滿意度，因而這種護(hù)理方法具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌合并糖尿病;圍手術(shù)期護(hù)理;效果對(duì)比

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0096-02

宮頸癌是嚴(yán)重威脅婦女生命健康的常見(jiàn)惡性腫瘤，若該病與糖尿病同時(shí)存在，不僅會(huì)使患者遭受更大的痛苦，而且還增加了治療與護(hù)理的難度。相關(guān)研究資料表明，在宮頸癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有助于增強(qiáng)患者的抗病能力[1]?；诖?，該文以該院于2018年1月—2019年5月收治的114例患者為研究對(duì)象，將其編制為兩個(gè)小組，分別施以不同的護(hù)理方案，結(jié)果表明接受?chē)中g(shù)期護(hù)理干預(yù)的小組產(chǎn)生了比較理想的護(hù)理效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將114例前來(lái)醫(yī)院治療的宮頸癌合并糖尿病患者確定為研究對(duì)象，基于隨機(jī)分配的方式，將其平均編制為兩個(gè)小組。對(duì)照組的基本狀況為：①最大年齡為65歲，最小年齡為31歲，年齡中位數(shù)為（51.01±3.32）;②最長(zhǎng)病程為8年，最短病程為2年，平均患病時(shí)間為（4.04±0.36） 年。觀察組的基本狀況為：①最大年齡為67歲，最小年齡為30歲，年齡中位數(shù)為（51.31±3.19）;②最長(zhǎng)病程為9年，最短病程為1年，平均患病時(shí)間為（3.98±0.39） 年。從這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，兩組患者的基本狀況極其相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的研究意義。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①凡是參與該次研究的宮頸癌患者均被確診同時(shí)患有糖尿病;②每一個(gè)患者都簽署了知情書(shū);③該次研究得到了醫(yī)院倫理研究會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者無(wú)正常的思考辨識(shí)能力;②治療依從度較差，存在溝通障礙;③全身出現(xiàn)大面積感染;④不宜接受手術(shù)治療;⑤免疫系統(tǒng)或血液系統(tǒng)出現(xiàn)病變;⑥肝腎功能異常。

1.3? 方法

對(duì)照組接受了常規(guī)護(hù)理模式，飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)以及灌輸疾病知識(shí)是護(hù)理的主要內(nèi)容。

為觀察組施以基于常規(guī)護(hù)理的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理內(nèi)容包括3個(gè)方面。①注重術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員充分了解患者的疾病史、用藥情況與并發(fā)癥情況，掌握其飲食偏好與行為方式，增加宣傳教育的強(qiáng)度，使其對(duì)疾病產(chǎn)生客觀而全面的認(rèn)識(shí)。另外，護(hù)理人員還對(duì)患者的情緒高度關(guān)注，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以此使其較好地消除焦慮、恐懼、憂郁等不良情緒，以樂(lè)觀的心態(tài)參加治療。在用藥方面，護(hù)理人員根據(jù)餐后2 h的最高血糖水平不高于11.0 mmol/L、最低血糖水平不低于6.7 mmol/L，囑托患者按時(shí)按量服藥;當(dāng)患者的血糖水平異常波動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，并采用合理的應(yīng)對(duì)措施[4]。在飲食方面，護(hù)理人員建議患者遵從少食多餐的原則，多食清淡食物，減少高鹽、高糖、高脂肪等食物的攝入量，將脂肪與蛋白質(zhì)的攝入比設(shè)定為30%與15%，將碳水化合物的最大攝入比與最小攝入比分別設(shè)定為60%與50%。②強(qiáng)化術(shù)中護(hù)理：對(duì)患者酮癥酸中毒、低血糖等生命體征的變化高度重視;防止引流管出現(xiàn)堵塞，并注意觀察引流液的顏色有無(wú)異常;針對(duì)患者異常的生命體征及時(shí)采取科學(xué)有效的應(yīng)對(duì)措施。③跟進(jìn)術(shù)后護(hù)理：由于患者在術(shù)后被限制飲食，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不足、低血糖等狀況，此時(shí)在給予胰島素治療的同時(shí)還應(yīng)當(dāng)為其補(bǔ)充葡萄糖，對(duì)于部分重癥患者務(wù)必提供腸外營(yíng)養(yǎng)支持。護(hù)理人員增加測(cè)量患者體溫、觀察患者切口感染的頻次，勤與患者交流，動(dòng)態(tài)掌握其呼吸、飲食、嘔吐等狀況。另外，及時(shí)對(duì)病房進(jìn)行殺菌消毒，確保空氣流通良好，幫助患者翻身，將室內(nèi)光線、儀器噪音調(diào)整到最佳狀態(tài)，為患者創(chuàng)造一個(gè)清潔而溫馨的病房。

1.4? 觀察指標(biāo)

將觀察指標(biāo)設(shè)定為3種：①空腹血糖、糖化血紅蛋白與餐后2 h血糖水平：指數(shù)越低說(shuō)明護(hù)理效果越好。②泌尿系統(tǒng)炎癥、肺部炎癥與下肢肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生率：指數(shù)越高說(shuō)明護(hù)理效果越差。③護(hù)理滿意率：采用打分法，分為“非常滿意”“滿意”“不滿意”等3個(gè)級(jí)別，計(jì)算方法為，求出感覺(jué)滿意與非常滿意的患者總和在小組總?cè)藬?shù)中的占比，該比率與護(hù)理效果正相關(guān)。最終將護(hù)理效果分為無(wú)效、有效與顯效，若患者病情無(wú)改變或出現(xiàn)惡化，說(shuō)明護(hù)理無(wú)效;若患者血糖水平有一定改善且并發(fā)癥發(fā)生率不太高，說(shuō)明護(hù)理有效;若患者并發(fā)癥發(fā)生率極低，血糖濃度改善極為明顯，說(shuō)明護(hù)理顯效。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)已經(jīng)檢測(cè)記錄的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 宮頸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期血糖值比較

對(duì)兩組患者在護(hù)理后的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白與餐后2 h的血糖水平進(jìn)行了檢測(cè)與記錄，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 宮頸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期并發(fā)癥率比較

施以不同的護(hù)理方案后，兩組患者產(chǎn)生了不同的并發(fā)癥發(fā)生率，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 宮頸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理有滿意率比較

接受?chē)中g(shù)護(hù)理干預(yù)之后，觀察組的護(hù)理滿意率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 結(jié)論

對(duì)于廣大婦女來(lái)說(shuō)，宮頸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，臨床多見(jiàn)白帶或陰道流血不正常?；颊弑淮_診時(shí)幾乎已到中晚期且同時(shí)伴有糖尿病，若在其術(shù)后不予以強(qiáng)化護(hù)理，極易使其生命健康遭到嚴(yán)重威脅。

潘玉玲等[5]在其研究成果中指出，在宮頸癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)于改善患者的生命體征、提高肌體抗病能力具有重要的作用?；诖耍撐囊葬t(yī)院收治的114例這類(lèi)患者為研究對(duì)象，將其編制為兩個(gè)小組，給予對(duì)照組患者以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組患者采用了基于常規(guī)護(hù)理的圍手術(shù)期護(hù)理模式，在其術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后分別采用了不同的護(hù)理措施，對(duì)患者加強(qiáng)了用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和心理指導(dǎo)，為其提供了清潔而舒適的病房。結(jié)果表明，無(wú)論是糖化血紅蛋白還是血糖水平，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組;就并發(fā)癥發(fā)生率而言，對(duì)照組與觀察組分別為21.05%、7.02%;對(duì)照組的護(hù)理滿意率為71.93%，而觀察組則高達(dá)94.74%?？梢?jiàn)，兩組的護(hù)理效果顯著不同。

綜上所述，在治療宮頸癌合并糖尿病患者的過(guò)程中，采用基于常規(guī)護(hù)理的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，該方法值得在臨床得到推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李秀杰.老年宮頸癌伴糖尿病患者行宮頸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[C]//中華護(hù)理學(xué)會(huì).全國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編.中華護(hù)理學(xué)會(huì)：中華護(hù)理學(xué)會(huì)，2007：2.

[2]? 楊曉杰.宮頸癌合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)及作用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：151-152.

[3]? 劉乃英.宮頸癌合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)及效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：177-178.

[4]? 曲悅，鄭雯雯，雷丹，等.宮頸癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理淺析[J].糖尿病新世界，2015（23）：141-143.

[5]? 廖麗明，潘玉玲.宮頸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：121-122.

（收稿日期：2019-12-02）