肛周膿腫合并糖尿病的臨床護(hù)理研究

皇甫紅麗

[摘要] 目的 探析肛周膿腫合并糖尿病在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2017年10月—2018年10月共收治的60例肛周膿腫合并糖尿病患者作為該次研究的樣本，并且將其隨機分為T組和U組，每組各30例患者。T組和U組患者都進(jìn)行手術(shù)治療，T組對患者實施常規(guī)護(hù)理，U組對患者實施整體護(hù)理，分析T、U兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果 U組患者各項并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于T組（P<0.05）;U組患者的各項臨床指標(biāo)均明顯好于T組（P<0.05）;接受護(hù)理前，U組患者的空腹血糖值和餐后兩小時血糖值均與T組數(shù)據(jù)相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;接受護(hù)理后，U組患者的空腹血糖值和餐后兩小時血糖值均得到明顯好轉(zhuǎn)，且均優(yōu)于T組（P<0.05）。結(jié)論 對肛周膿腫合并糖尿病患者實施整體護(hù)理，能夠有效的減少患者的住院時間，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的臨床癥狀，為患者的日后生活提供了保障。

[關(guān)鍵詞] 肛周膿腫;糖尿病;臨床;護(hù)理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0092-02

肛周膿腫主要是指直腸周圍或肛管發(fā)生間隙性的化膿感染，臨床癥狀主要表現(xiàn)為肛周局部皮膚出現(xiàn)紅腫、按壓疼痛、排便時疼痛加重;糖尿病在臨床醫(yī)學(xué)中屬于常見性疾病，糖尿病的患者免疫力下降，極其容易引起其他疾病。糖尿病合并肛周膿腫的患者，不僅會延長傷口愈合的時間，而且還會使傷口感染的幾率升高，并且擴散范圍廣，傷口感染程度較重時，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)膿毒癥和敗血癥等，嚴(yán)重時會直接危害患者的生命[1]。由于此種疾病的病情結(jié)構(gòu)極其復(fù)雜，使手術(shù)的難度增大，所以對患者進(jìn)行手術(shù)治療時，必須加強對患者的護(hù)理，提高手術(shù)治療的臨床效果，提升患者的康復(fù)速度。該文對該院2017年10月—2018年10月選取的60例患者進(jìn)行研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院共收治的60例肛周膿腫合并糖尿病患者作為該次研究的樣本，并且將其隨機分為T組和U組，每組30例患者。T組中男性患者17例，女性患者13例，年齡34～75歲，平均年齡為（54.02±0.84）歲，糖尿病史2～13年，平均病程（7.09±0.79）年，體重57～80 kg，平均體重（67.07±0.67）kg;U組中男性患者19例，女性患者11例，年齡37～76歲，平均年齡為（56.09±1.05）歲，糖尿病史3～18年，平均病程（10.12±0.08）年，體重54～71 kg，平均體重（62.05±0.74）kg。觀察T、U兩組患者的基本資料，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

T組對患者實施常規(guī)護(hù)理，對患者和家屬宣導(dǎo)健康知識，為患者制定合理的飲食規(guī)劃以及保證病房的清潔度等，實時監(jiān)測患者的生命體征，若有異常立即通知醫(yī)生，及時的采取治療措施。

U組對患者實施整體護(hù)理，整體護(hù)理主要包括術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理兩個方面，其中術(shù)前護(hù)理的具體內(nèi)容為：①護(hù)理評估。每位患者入院后對其進(jìn)行各項指標(biāo)的檢測，并根據(jù)檢測結(jié)果為患者制定適合的護(hù)理方案。②指標(biāo)檢查。檢測患者的血常規(guī)、心電圖、凝血時間以及彩超等。③血糖控制。合理的控制患者的飲食，保證患者營養(yǎng)攝入的同時降低脂肪與糖分的攝入，患者空腹時血糖的濃度要保證在4.0～6.4 mmol/L內(nèi)，飯后兩個小時血糖的濃度要控制在6.8～10.9 mmol/L內(nèi)，每天實時的對其進(jìn)行監(jiān)測，嚴(yán)格的按照醫(yī)囑使用胰島素，并且適時的調(diào)換患者的注射部位，以免出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)[2-4]。④心理干預(yù)。積極主動的與患者進(jìn)行溝通，耐心的向患者及家屬講解對糖尿病和肛周膿腫的護(hù)理、治療的相關(guān)知識，多給患者講解治療成功的案例，為患者戰(zhàn)勝疾病樹立信心，并且護(hù)理人員要多陪伴、鼓勵患者，及時緩解患者的不良情緒。術(shù)后護(hù)理的具體內(nèi)容為：①全程監(jiān)測患者的生命體征。每天定時的測量患者的血壓、心率、體溫等，對血壓過高的患者及時的采取治療措施;密切監(jiān)測患者的血糖變化，對出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、多汗等患者立即對其補充營養(yǎng)，營養(yǎng)攝入時禁止食用含糖食物，禁止對患者注射葡萄糖，使患者的血糖保持在平衡狀態(tài)。②傷口護(hù)理。及時對患者的傷口進(jìn)行清潔，并且讓傷口保持干燥，以免發(fā)生感染;定時查看患者的傷口出血情況，及時的更換敷料;對無法自主翻身的患者及時的幫助翻身，防止壓瘡的發(fā)生。③坐浴護(hù)理?；颊叽蟊愫蠹皶r的用溫水清洗肛門，再使用中藥進(jìn)行坐浴，控制好水溫，以免出現(xiàn)燙傷的情況。④疼痛護(hù)理。肛門周圍的血管比較豐富，會加重患者的疼痛感，必要時使用止痛栓或注射緩解痛疼的藥物，以此減輕患者的疼痛感。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察T、U兩組患者的臨床癥狀;觀察T、U兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率;觀察T、U兩組患者護(hù)理前后的血糖變化。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究所有資料都采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? T、U兩組患者的臨床癥狀情況

U組明顯優(yōu)于T組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? T、U兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

U組明顯優(yōu)于T組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? T、U兩組患者護(hù)理前后的血糖變化

U組明顯優(yōu)于T組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

近年來，社會經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展迅速推動了醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，人們的生活水平也隨之提高，導(dǎo)致糖尿病和肛周膿周等疾病的發(fā)病率逐年上升。臨床中，針對此類疾病主要采取手術(shù)對其進(jìn)行治療，由于患有糖尿病的患者免疫力急劇下降、血糖波動較大，伴隨肛周膿腫疾病的發(fā)生，嚴(yán)重增加了手術(shù)的難度，使患者術(shù)后傷口愈合的速度減慢，感染、出血等不良癥狀的發(fā)生率增加[5]。因此，要對患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理工作加以重視，實施全面、系統(tǒng)的護(hù)理模式，對患者的癥狀進(jìn)行有效的干預(yù)，使患者能夠快速的恢復(fù)健康。常規(guī)護(hù)理模式的方法過于單一化，對干預(yù)患者的癥狀效果不明顯;整體護(hù)理模式的方法更加具有全面性，能夠從多個方面對患者進(jìn)行護(hù)理，展現(xiàn)了“以患者為核心”的新理念，將患者的實際身體情況與過往病史和心理變化相結(jié)合，有效的改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量。其中由于肛周膿腫的患者身體部位有其特殊性，導(dǎo)致患者的心理變化較大，對患者的康復(fù)情況產(chǎn)生了不利的影響，護(hù)理人員通過心理干預(yù)法來幫助患者，疏導(dǎo)患者的不良情緒，達(dá)到患者主動配合醫(yī)生治療的目的。該文研究結(jié)果表明，無論是臨床治療效果還是并發(fā)癥的發(fā)生情況以及血糖情況，實施整理護(hù)理的U組患者以上數(shù)據(jù)均優(yōu)于T組患者，說明實施整體護(hù)理不僅可以提升患者的臨床治療效果，還可以在降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的同事控制患者的血糖平衡。

綜上所述，對肛周膿腫合并糖尿病患者實施整體護(hù)理方法，在臨床應(yīng)用中效果非常理想，既能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，還能有效控制患者的血糖情況，為建立和諧的醫(yī)患關(guān)系起到了積極的推動作用，值得在臨床中推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 尤春雨，王小林.肛周膿腫合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果觀察及安全性評價[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：136-137.

[2]? 劉學(xué).肛周膿腫合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（4）：116.

[3]? 林玉嬋，楊麗春.肛周膿腫合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：100-101.

[4]? 類鳳玲.肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后的護(hù)理[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：14-15.

[5]? 唐鏡芳.肛周膿腫合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（56）：10991，10994.

（收稿日期：2019-12-05）