糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在2型糖尿病檢測(cè)中的臨床應(yīng)用

謝道棟

[摘要] 目的 分析糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在2型糖尿病檢測(cè)中的臨床應(yīng)用。方法 選該院檢驗(yàn)科接收的2型糖尿病患者94例作為研究組，時(shí)間是2017年3月—2018年11月，另選同一時(shí)間段到該院接受健康體檢者94名作為對(duì)照組，所有研究對(duì)象均給予糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)，將兩組的血脂、血糖指標(biāo)水平的情況加以比較。結(jié)果 較之對(duì)照組，研究組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平要更高（P<0.05）;研究組TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、LDL-C（高密度脂蛋白）的血脂指標(biāo)水平明顯要高于對(duì)照組，HDL-C（低密度脂蛋白）水平低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床上用糖化血蛋白與血脂檢測(cè)法對(duì)2型糖尿病進(jìn)行檢測(cè)，可對(duì)其血脂、血糖水平有效診斷，為疾病早期治療提供科學(xué)依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;血脂檢測(cè);糖化血紅蛋白檢測(cè);應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R446.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0061-02

2型糖尿病是一種十分常見的糖尿病類型，又被稱之為“非胰島素依賴型糖尿病、成人型糖尿病”，以中老年人為主要發(fā)病人群，典型癥狀表現(xiàn)為身體疲乏感、多飲多食、多尿、消瘦等[1]，長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)對(duì)患者身體各重要器官造成累及，引起心血管疾病，誘發(fā)糖尿病足、糖尿病性白內(nèi)障等并發(fā)癥，甚至威脅生命安全。臨床上檢測(cè)2型糖尿病患者血脂代謝情況可起到良好的心血管疾病預(yù)防作用，而糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)早期疾病診斷也具有臨床意義。所以該研究選取2017年3月—2018年11月收治的94例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，給予血脂及糖化血紅蛋白檢測(cè)，探究臨床應(yīng)用價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

所選對(duì)象：研究組是該院收治的94例2型糖尿病患者，其中男性患者49例、女性45例，年齡45～72歲，平均（58.56±4.58）歲，病程1～7年，平均（4.05±1.09）年;對(duì)照組則由94名到該院接受健康體檢者組成，男性48名、女性46名，年齡范圍在46～73歲之間，平均（59.54±4.57）歲。將兩組研究對(duì)象的年齡、性別等基本資料作對(duì)比，結(jié)果顯示數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①以WHO（世界衛(wèi)生組織）提出的2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)為參考，經(jīng)臨床檢查確診，研究組患者均符合2型糖尿病疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其空腹血糖值>6.1 mmol/L、餐后血糖值>11.1 mmol/L;②該次研究是在征得所有研究對(duì)象知情同意予以行使。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重腎臟、心臟、肝臟等臟器功能障礙疾病者[2];②患有其他嚴(yán)重合并慢性疾病的患者;③有嚴(yán)重意識(shí)障礙、精神疾病，難以積極檢測(cè)配合者。

1.2? 檢測(cè)方法

在經(jīng)研究對(duì)象知情同意后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行5 mL的空腹靜脈血抽取，作為樣本，采血前12 h囑咐其保持空腹?fàn)顟B(tài)，于次日晨時(shí)行靜脈血抽取操作。糖化血紅蛋白應(yīng)用VARIANT II Turbo糖化血紅蛋白A1c分析儀（生產(chǎn)廠家：美國(guó)伯樂）及全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)AU5800（生產(chǎn)廠家：美國(guó)貝克曼庫爾特）檢測(cè)，空腹血糖水平實(shí)施己糖激酶法予以測(cè)定，LDL-C水平給予酶終點(diǎn)直接法（保護(hù)性試劑法）進(jìn)行測(cè)定，HDL-C水平應(yīng)用酶終點(diǎn)直接法（免疫分離法-抗體免疫分離法）AB法測(cè)定，TG水平實(shí)施甘油磷酸氧化酶法進(jìn)行測(cè)定，TC水平則實(shí)施膽固醇氧化酶法加以測(cè)定。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組研究對(duì)象的血糖及血脂指標(biāo)水平，收集所有有效數(shù)據(jù)后整理，并詳細(xì)臨床記錄。血糖指標(biāo)主要包含：空腹血糖、糖化血紅蛋白。血脂指標(biāo)主要包含：TG、TC、HDL-C、LDL-C。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖水平比較

根據(jù)檢測(cè)結(jié)果顯示，研究組2型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)水平較之對(duì)照組明顯要更高，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組血脂水平比較

經(jīng)臨床血脂檢測(cè)結(jié)果顯示，相比對(duì)照組研究對(duì)象，研究組2型糖尿病患者的LDL-C、TC與TG的血脂指標(biāo)水平顯著更高，而HDL-C水平則更低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病，一種以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病，會(huì)累及患者的神經(jīng)、腎臟、眼部等器官組織，致功能性障礙產(chǎn)生，生物作用受損、胰島素分泌缺陷是該疾病主要致病原因，臨床上將該疾病分為I型糖尿病、2型糖尿病兩類，并通過藥物服用、飲食調(diào)節(jié)、心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方法進(jìn)行治療。

對(duì)2型糖尿病患者而言，常伴有血脂異常表現(xiàn)，主要發(fā)生原因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)高濃度血糖，但無法被分解、利用，通過血脂過度合成予以能量提供，除此之外，胰島素分泌缺乏、致血脂代謝紊亂也是導(dǎo)致血脂異常的主要原因之一。當(dāng)人體內(nèi)血糖濃度遠(yuǎn)比正常值高時(shí)，長(zhǎng)壽組織蛋白、血紅蛋白便會(huì)產(chǎn)生糖基化、非酶糖化過程，不斷合成糖化終產(chǎn)物，從而損傷血管壁功能、結(jié)構(gòu)，最終致動(dòng)脈粥樣硬化形成[3]。另外，脂蛋白脂肪酶活性會(huì)被胰島素激活，增加游離脂肪酸含量，不斷提高人體內(nèi)的血脂總膽固醇含量。當(dāng)血管中的血脂含量升高時(shí)，會(huì)致大量沉積物附著于血管壁上，長(zhǎng)此以往會(huì)使血液流動(dòng)受阻，阻礙了向心臟、大腦及其他部位流動(dòng)進(jìn)程，進(jìn)而誘發(fā)相應(yīng)的腦血管疾病。由此可看出，血脂異常、糖尿病發(fā)生之間有密切關(guān)聯(lián)性，臨床上重視糖尿病患者血脂水平檢測(cè)可起到很好的心血管疾病等并發(fā)癥發(fā)生預(yù)防作用[4]。根據(jù)該次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施血脂及糖化血紅蛋白檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)水平均要較健康體檢者更高（P<0.05），在臨床上，糖化血紅蛋白屬于一種血液內(nèi)血糖、血紅蛋白結(jié)合產(chǎn)物，二者結(jié)合過程具有不可逆性，人體內(nèi)血糖水平、糖化血紅蛋白水平之間呈正相關(guān)關(guān)系，醫(yī)學(xué)界已將糖化血紅蛋白指標(biāo)作為糖尿病篩查、診斷金標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)已受到廣泛認(rèn)可。另一方面，若糖化血紅蛋白水平提高，會(huì)增加腎小球含量、厚度，提高糖尿病腎病發(fā)生可能性，所以臨床上對(duì)糖尿病患者進(jìn)行糖化血紅蛋白水平檢測(cè)，能夠?yàn)榱己玫募膊】刂?、預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)，有效預(yù)測(cè)糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)性，有利于腎病、腦血管疾病發(fā)生幾率降低[5];另有結(jié)果顯示，2型糖尿病患者LDL-C、TC、TG的血脂指標(biāo)水平高于健康體檢者，HDL-C水平低于體檢者（P<0.05），經(jīng)臨床血脂水平檢測(cè)能夠?qū)μ悄虿』颊叩难懿∽?、血脂代謝情況及時(shí)了解和掌握，對(duì)誘發(fā)糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因子盡早發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生可以此為根據(jù)予以疾病治療、病情控制方案制定，有效預(yù)后效果改善，不斷提高患者的生存及生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施糖化血紅蛋白及血脂檢測(cè)，能夠及時(shí)準(zhǔn)確掌握患者的血脂、血糖指標(biāo)情況，在此基礎(chǔ)上制定早期疾病治療、并發(fā)癥預(yù)防方案，可幫助患者更好的預(yù)后效果改善，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 蔣燕. 糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)對(duì)2型糖尿病的診斷作用[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（31）：101.

[2]? 萬小梅. 糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在2型糖尿病檢測(cè)中的臨床意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（30）：121-122.

[3]? 任麗燕， 朱志峰.糖化血紅蛋白對(duì)2型糖尿病合并高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 39（5）：352-356.

[4]? 阮君， 徐建紅， 龐元鑫. 2型糖尿病腎病不同分期血清同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白和載脂蛋白A1水平的臨床意義[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志， 2018，28（1）：81-83.

[5]? 曹輝彩， 王雅寧， 張志強(qiáng)，等. 缺血修飾白蛋白、糖化白蛋白和糖化血紅蛋白與2型糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2017， 14（15）：72-75.

[6]? 耿繼儒. 糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在2型糖尿病檢測(cè)中的臨床意義[J]. 中外醫(yī)療， 2018， 37（12）：188-190.

（收稿日期：2019-12-03）