實(shí)施全面質(zhì)量控制在生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果

晏燕 潘麗艷 劉劍秋

[摘要] 目的 探討全面質(zhì)量控制管理在生化檢驗(yàn)科工作管理中的應(yīng)用。方法 以2018年1月—2019年1月期間在該院檢驗(yàn)科的26名檢驗(yàn)人員為研究對(duì)象，并采用全自動(dòng)分析儀對(duì)128份生化檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)該次管理方式的不同劃分為參照組（常規(guī)管理）及實(shí)驗(yàn)組（全面質(zhì)量控制管理），各組均分為（13/64）例，統(tǒng)計(jì)及比對(duì)兩組檢驗(yàn)人員管理前、后的工作質(zhì)量評(píng)分、各項(xiàng)檢驗(yàn)標(biāo)本不達(dá)標(biāo)率對(duì)檢驗(yàn)人員工作滿意度情況，并作出總結(jié)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組操作技能、業(yè)務(wù)知識(shí)、學(xué)科發(fā)展、檢驗(yàn)效率及檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)分情況，均較參照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組健康體檢患者標(biāo)本、門診患者標(biāo)本及住院患者標(biāo)本不達(dá)標(biāo)率均為1份（1.56%），明顯低于參照組健康體檢患者標(biāo)本、門診患者標(biāo)本及住院患者標(biāo)本不達(dá)標(biāo)率的7份（10.93%）、9份（14.06%）、7份（10.93%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組對(duì)檢驗(yàn)人員工作滿意度63（98.44%），顯著高于參照組對(duì)檢驗(yàn)人員工作滿意度56（87.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)生化檢驗(yàn)科實(shí)施全面質(zhì)量控制管理模式可有效提高檢驗(yàn)結(jié)果及準(zhǔn)確度，可為臨床診斷病情及診治提供有利依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 全面質(zhì)量控制;生化檢驗(yàn)科;工作質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（b）-0118-03

[Abstract] Objective To explore the application of total quality control management in the work management of biochemical inspection department. Methods 26 inspectors from January 2018 to January 2019 in our department's laboratory were selected as the studp objects， and 128 cases of biochemical inspection specimens were monitored using a full-automatic analyzer. According to the management method， they are divided into a reference group （routine management） and an study group （total quality control management）， each group of （13/64） cases. Statistics and comparison were made on the work quality scores before and after the management of the two groups of inspectors， the failure rate of each test specimen and the work satisfaction of the inspectors， and a summary was made. Results The test group's operating skills， business knowledge， subject development， test efficiency， and test quality scores were significantly different from the reference group（P<0.05）; In the test group， the samples of healthy physical examination patients， outpatients and inpatients failed to meet the standard was 1 cases（1.56%）， ?significantly lower than the 7 cases（10.93%）， 9 cases（14.06%）， and 7 cases（10.93%） of the non-compliance rates of the specimens from the health checkups， outpatients， and inpatients in the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; The work satisfaction of the test group to the inspectors was 63（98.44%）， which was significantly higher than that of the reference group to the test workers' job satisfaction 56 （87.50%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Implementing a comprehensive quality control management mode for the biochemical laboratory department can effectively improve the test results and accuracy， and can provide a favorable basis for clinical diagnosis and treatment.

[Key words] Total quality control; Biochemical inspection department; Work quality

檢驗(yàn)科是醫(yī)學(xué)的橋梁，主要負(fù)責(zé)健康體檢、門診患者及住院病房的各種人體及動(dòng)物標(biāo)本的檢測(cè)工作。若檢驗(yàn)人員在各項(xiàng)生化檢驗(yàn)過程中，出現(xiàn)生化質(zhì)量不達(dá)標(biāo)情況，可直接影響了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及真實(shí)性。為此，采取一套帶有針對(duì)性強(qiáng)、實(shí)效性高的管理方案，對(duì)于檢驗(yàn)科生化質(zhì)控管理工作而言，有著十分重要的意義[1]。該文選取2018年1月—2019年1月的26名檢驗(yàn)人員，128份標(biāo)本，對(duì)該院檢驗(yàn)科生化檢驗(yàn)標(biāo)本實(shí)施全面質(zhì)量控制管理后的應(yīng)用效果進(jìn)行深入探討，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

采集該院檢驗(yàn)科26名檢驗(yàn)人員、128份生化檢驗(yàn)標(biāo)本，依據(jù)檢驗(yàn)科管理方案分配成參照組（n=13/64）、實(shí)驗(yàn)組（n=13/64）。其中參照組標(biāo)本來自男患36例，女性患者28例;年齡26～72歲，平均年齡（40.52±4.48）歲。實(shí)驗(yàn)組標(biāo)本來自男患34例，女性患者30例;年齡23～75歲，平均年齡（48.62±5.39）歲;各組資料進(jìn)行比對(duì)后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?分組及管理方法

參照組：采取常規(guī)管理模式，實(shí)驗(yàn)組采取全面質(zhì)量控制管理模式：①組建質(zhì)控管理小組，并在科室領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下負(fù)責(zé)制定日常工作安排、質(zhì)量控制、教學(xué)及部分行政管理定期向上級(jí)匯報(bào)，并為本組帶頭人規(guī)劃及落實(shí)其發(fā)展計(jì)劃。②制定一套科學(xué)合理的檢驗(yàn)項(xiàng)目操作流程及儀器操作圖冊(cè)，并定期檢查對(duì)各項(xiàng)制度落實(shí)情況，定時(shí)開展科室檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作，包括失控的原因及處理。通過不斷研發(fā)新項(xiàng)目、新技術(shù)、提高技能水平及學(xué)習(xí)國內(nèi)外技術(shù)，進(jìn)而對(duì)小組中存在的疑難問題給予合理解決。此外，定期維護(hù)儀器設(shè)備及室內(nèi)安全，以防院內(nèi)感染的發(fā)生[2]。③依據(jù)多勞多得，優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬為原則，對(duì)檢驗(yàn)科獎(jiǎng)金的分配進(jìn)行重新改革，全面采取績(jī)效考核制度來凸顯出檢驗(yàn)人員的自身價(jià)值，將工作崗位、工作強(qiáng)度及業(yè)務(wù)水平等作為重點(diǎn)考評(píng)指標(biāo)，并進(jìn)行綜合評(píng)估后，直觀公布考核結(jié)果，將各個(gè)層級(jí)的薪資收入通過系數(shù)拉開距離，使其發(fā)揮出激勵(lì)作用。④根據(jù)科室的實(shí)際特點(diǎn)、崗位需要及學(xué)科發(fā)展等方面制定出不同層級(jí)的培訓(xùn)及評(píng)價(jià)方案，重點(diǎn)培養(yǎng)新學(xué)科發(fā)展及科研計(jì)劃，經(jīng)常與臨床科室保持聯(lián)系，聽取一些意見，從中改進(jìn)檢驗(yàn)工作，最終實(shí)現(xiàn)調(diào)動(dòng)檢驗(yàn)人員爭(zhēng)先創(chuàng)新的積極性，提高檢驗(yàn)質(zhì)量及檢驗(yàn)效率的目的[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組檢驗(yàn)人員經(jīng)管理后（操作技能、業(yè)務(wù)知識(shí)、學(xué)科發(fā)展、檢驗(yàn)效率、檢驗(yàn)質(zhì)量）工作質(zhì)量評(píng)分、檢驗(yàn)標(biāo)本不達(dá)標(biāo)率（健康體檢標(biāo)本、門診患者標(biāo)本、住院患者標(biāo)本）以及對(duì)檢驗(yàn)人員工作滿意度情況。

1.4 ?療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①通過科室負(fù)責(zé)人對(duì)兩組檢驗(yàn)人員的工作質(zhì)量進(jìn)行考核，包括（操作技能、業(yè)務(wù)知識(shí)、學(xué)科發(fā)展、檢驗(yàn)效率、檢驗(yàn)質(zhì)量）5個(gè)方面來作為該次評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，滿分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，則代表檢驗(yàn)人員完成的工作質(zhì)量越高[4];②通過對(duì)調(diào)查問卷形式對(duì)檢驗(yàn)人員工作滿意度分為3個(gè)等級(jí)（非常滿意、一般、不滿意）進(jìn)行評(píng)分，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，則說明對(duì)檢驗(yàn)人員工作的滿意程度越高[5]。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料（x±s）比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組檢驗(yàn)人員管理后工作質(zhì)量評(píng)分情況比較

兩組檢驗(yàn)人員工作質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組檢驗(yàn)標(biāo)本管理后不達(dá)標(biāo)率情況比較

兩組檢驗(yàn)標(biāo)本不達(dá)標(biāo)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?對(duì)檢驗(yàn)人員工作滿意度情況比較

檢驗(yàn)人員工作滿意度比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

全面質(zhì)量控制管理可作為一種新型管理模式，全面以“提高醫(yī)院醫(yī)療水平”基礎(chǔ)之上，通過在分析檢測(cè)的過程中所產(chǎn)生的誤差，進(jìn)而加強(qiáng)對(duì)各個(gè)工作環(huán)節(jié)進(jìn)行有效控制和分析，確保生化檢測(cè)結(jié)果的達(dá)標(biāo)率，最終共同實(shí)現(xiàn)和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的目的為理念[6-7]。該文通過對(duì)生化全面質(zhì)控管理工作的現(xiàn)狀及薄弱環(huán)節(jié)組建小組模式，從中要求檢驗(yàn)人員具有過硬的職業(yè)素養(yǎng)及較強(qiáng)的業(yè)務(wù)水平和道德水平，在各個(gè)工作環(huán)節(jié)存在的問題進(jìn)行總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí)，加強(qiáng)完善生化質(zhì)量即檢驗(yàn)流程及操作的掌控外，結(jié)合科室的實(shí)際情況及每天的工作量制定管理制度（樣本管理、人員管理、操作規(guī)程以及檢驗(yàn)結(jié)果），并通過詳細(xì)記錄中進(jìn)行反思和總結(jié)，以免問題再次發(fā)生。最后通過激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)學(xué)科迅速發(fā)展，可大幅度提高了檢驗(yàn)人員的工作效果及積極性，進(jìn)而提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度，提高滿意度。

該次實(shí)驗(yàn)證實(shí)了實(shí)驗(yàn)組管理后操作技能、業(yè)務(wù)知識(shí)、學(xué)科發(fā)展、檢驗(yàn)效率、檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)分分別優(yōu)于參照組（P<0.05;）實(shí)驗(yàn)組管理后健康體檢、門診標(biāo)本、住院標(biāo)本不達(dá)標(biāo)率分別為1.56%，明顯低于參照組管理后健康體檢、門診標(biāo)本、住院標(biāo)本不達(dá)標(biāo)率分別為10.93%、14.06%、10.93%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組對(duì)檢驗(yàn)人員滿意度為98.44%，參照組對(duì)檢驗(yàn)人員滿意度為85.70%，實(shí)驗(yàn)組高于參照組（P<0.05），這與曹麗菊[8]在研究報(bào)告中的結(jié)果基本一致。

綜上所述，采用全面質(zhì)量控制管理應(yīng)用在生化檢驗(yàn)工作管理過程中不僅有效保證了檢驗(yàn)效率及檢驗(yàn)質(zhì)量，同時(shí)也增強(qiáng)了檢驗(yàn)人員的自身價(jià)值，從而提高了患者對(duì)檢驗(yàn)科的滿意度。

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（收稿日期：2019-12-20）