關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理若干問題探討與對策

李志華

[摘要] 目的 關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理若干問題探討與對策。方法 選取2018年6—12月期間收入該院進(jìn)行治療的88例患者為例，均分為對照組（n=44）、觀察組（n=44），對照組實施常規(guī)管理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施公共衛(wèi)生管理，對比兩組患者對護(hù)理滿意度以及預(yù)防保健完成情況。結(jié)果 通過實施不同的管理模式，觀察組責(zé)任意識（82.58±7.63）分、專業(yè)技術(shù)（84.36±6.35）分、服務(wù)態(tài)度（81.59±7.58）分，顯著好于對照組責(zé)任意識（71.25±6.35）分、專業(yè)技術(shù)（70.56±6.38）分、服務(wù)態(tài)度（72.08±5.36）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組預(yù)防保健完成情況95.45%顯著好于對照組68.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實施公共衛(wèi)生管理，可提高患者滿意度，且促進(jìn)衛(wèi)生院預(yù)防保健工作的順利開展，值得應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;公共衛(wèi)生管理;問題;對策

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（b）-0075-03

[Abstract] Objective Discussion and countermeasures on several issues of public health management in township hospitals. Methods 88 patients who were admitted to our hospital for treatment between June 2018 and December 2018 were selected as examples. They were divided into control group （n=44） and observation group（n=44）. The control group was routinely administered. The observation group implemented public health management on the basis of the control group， and compared the satisfaction of the two groups of patients with their nursing satisfaction and completion of preventive care. Results Through the implementation of different management models， the observation group responsibility consciousness（82.58±7.63）points， professional technology（84.36±6.35）points， service attitude（81.59±7.58）points， significantly better than the control group responsibility consciousness（71.25±6.35）points， professional technology（70.56±6.38）points， service attitude（72.08±5.36）points， the difference was statistically significant（P<0.05）. And the completion of preventive health care in the observation group 95.45% was significantly better than that in the control group 68.18%， the difference was statistically significant（P<0.05）. ?Conclusion The implementation of public health management can improve patient satisfaction and promote the smooth development of preventive health care in hospitals， which is worthy of application and promotion.

[Key words] Township health centers; Public health management; Issues; Countermeasures

公共衛(wèi)生管理主要職責(zé)是履行政府機(jī)關(guān)的公共事務(wù)的管理職能，包括對人民健康方面、疾病防治方面、突發(fā)事件等所采取的應(yīng)對措施，且通過制定衛(wèi)生管理相應(yīng)政策、資源分配、成立衛(wèi)生服務(wù)組織、完善衛(wèi)生保障制度、為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供基本的醫(yī)療服務(wù)以及疾病預(yù)防保障政策等一系列的衛(wèi)生管理服務(wù)[1]。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的主體，在保障我國居民平均壽命等方面發(fā)揮著重要的作用。因此，政府職能部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生管理愈加重視，但是政府對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理力度不夠，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理存在許多問題，如：衛(wèi)生院人員專業(yè)素質(zhì)不高、防控能力不高、預(yù)防保健工作不到位等[2]。該文選取2018年6—12月期間收入該院治療的88例患者為研究對象，就以上問題做出研究，給予相應(yīng)的管理對策，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收入治療的88例患者，均分為對照組（n=44）、觀察組（n=44）。以上研究對象以及家屬均知情且簽署知情同意書，并且獲得倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能不全者;②患者臨床資料不全者;③依從性較差者;其中對照組患者年齡25～78歲，平均年齡為（38.65±8.65）歲;男性患者23例，女性患者21例;觀察組患者年齡22～77歲，平均年齡為（39.25±9.01）歲;男性患者23例，女性患者21例;經(jīng)過一般資料對比，患者的年齡、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?實施常規(guī)管理。

1.2.2 觀察組 ?在對照組的基礎(chǔ)上實施公共衛(wèi)生管理，具體包括以下幾點：（1）加大政府部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入力度：政府各級部門需要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提到重要議事日程，切合實際地加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)的的投入?？蓪⑿l(wèi)生保健納入政府財政開支，嚴(yán)格遵守公共財政規(guī)則支持公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、人員素質(zhì)提升、衛(wèi)生防控能力等?？稍O(shè)置專項資金予以支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)建設(shè)以及設(shè)備的購買等，并可適當(dāng)支持農(nóng)村合作醫(yī)療以及貧困家庭就診支持等。同時對地方病、職業(yè)病、重大傳染疾病等預(yù)防保健工作給予補助，可促進(jìn)防保工作的完成，促進(jìn)預(yù)防保健的可持續(xù)發(fā)展，普及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)的公平、公正性[3]。（2）加強(qiáng)衛(wèi)生防控能力：①建立高效、透明的公共衛(wèi)生管理體系，高效的管理體系、官-民透明化以及對衛(wèi)生人員調(diào)度問題是有效加強(qiáng)衛(wèi)生防控能力的關(guān)鍵，應(yīng)以國家衛(wèi)生安全部門為核心，其他部門為輔助部門才可完成指揮。同時完善相應(yīng)的公共衛(wèi)生管理的相關(guān)制度，做到上下級部門工作的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一[4]。②建立預(yù)警系統(tǒng)：突發(fā)事件的公共管理衛(wèi)生系統(tǒng)建立預(yù)警系統(tǒng)是關(guān)鍵所在，它可利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對信息進(jìn)行接收和傳達(dá)。同時派遣專業(yè)人士學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的預(yù)警系統(tǒng)，結(jié)合我國國情，對我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生預(yù)警系統(tǒng)做出完善，同時對預(yù)警人員做出針對性培訓(xùn)，提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力，使其成為實現(xiàn)橫向、縱向的信息傳遞系統(tǒng)。③建立醫(yī)療緊急救援點：政府支持力度，建立緊急救援點，完善應(yīng)急隊伍以及救治流程，并且需要符合各級別緊急救援事件的需求[5]。（3）加強(qiáng)對婦幼老年患者的公共衛(wèi)生管理：①首先建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的健康檔案，尤其是對慢性病、精神病、老年人、孕婦以及嬰幼兒的檔案管理化為重點，同時根據(jù)衛(wèi)生防控系統(tǒng)的要求，認(rèn)真完成3月24日世界防治結(jié)核病的宣傳工作，同時發(fā)放健康宣傳手冊，定期舉辦公開的健康咨詢會展，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣[6]。②根據(jù)兒童保健工作制度要求，做好轄區(qū)范圍內(nèi)兒童的疫苗注射工作，對家屬普及科學(xué)的育兒知識，并且將體弱的兒童作為重點，定期組織該類兒童進(jìn)行健康檢查，為兒童的健康成長提供保障。③對于育齡婦女，加大宣傳《母嬰保健法》的力度，且重點對高齡產(chǎn)婦的孕期檢查以及心理指導(dǎo)，同時對傳染病、慢性疾病等孕婦做好隔離工作[7]。（4）提高基層衛(wèi)生人員專業(yè)素質(zhì)：①完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員培養(yǎng)制度：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)選取具備高素質(zhì)、醫(yī)風(fēng)良好、培養(yǎng)前途的技術(shù)骨干，定期到縣級、市級以上醫(yī)院學(xué)習(xí)。同時舉辦知識講座，聘請經(jīng)驗高的醫(yī)師授課[8]。通過加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人才的培養(yǎng)，可有效提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體醫(yī)療服務(wù)水平，能夠承擔(dān)其維護(hù)居民健康的責(zé)任[9]。②實施對口支援：縣級以上醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施對口支援，并且支援衛(wèi)生院的人員須具備較高專業(yè)素質(zhì)，隊伍配比合理。同時支援衛(wèi)生院的衛(wèi)生人員工作經(jīng)費由派出醫(yī)院支付，作為對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持。另外，支援衛(wèi)生人員可應(yīng)用帶徒方式提高衛(wèi)生院的整體醫(yī)療技術(shù)水平。（5）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平：實現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)是減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，因此，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理中，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員的服務(wù)態(tài)度，明確工作職責(zé)，一切以患者為中心，對患者做到耐心、細(xì)心、關(guān)心，并且站在患者的角度思考問題，盡量幫助患者解決問題，維護(hù)和諧的醫(yī)患關(guān)系。

1.3 ?觀察指標(biāo)

兩組患者對護(hù)理滿意度以及預(yù)防保健工作完成情況。

1.4 ?評價標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度通過責(zé)任意識、專業(yè)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度3項進(jìn)行評分，通過對患者調(diào)查問卷形式進(jìn)行評分，嚴(yán)格控制發(fā)放問卷數(shù)目，研究填寫人員如實認(rèn)真填寫，如數(shù)收回，各項滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表滿意度越高。

1.5 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)與百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理滿意度評分

通過實施公共衛(wèi)生管理制度，觀察組護(hù)理滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?預(yù)防保健工作完成情況

通過實施公共衛(wèi)生管理制度，觀察組預(yù)防保健工作完成情況均好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中間層次，同時也是村衛(wèi)生室以及縣級醫(yī)院的連接紐帶，為保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的順利開展，需要著重加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理與服務(wù)水平，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供基本的醫(yī)療保障。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理是以滿足群眾為第一標(biāo)準(zhǔn)，把人民群眾的呼聲作為信號，強(qiáng)化管理，一切以人民群眾為重點的發(fā)展理念，旨在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作順利實施做出貢獻(xiàn)[10]。

該次研究中，通過實施公共衛(wèi)生管理，觀察組護(hù)理滿意度顯著好于對照組（P<0.05）。且觀察組預(yù)防保健工作的完成情況顯著高于對照組（P<0.05），由此說明，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施公共衛(wèi)生管理的可行性較高。

綜上所述，實施公共衛(wèi)生管理，可提高患者滿意度，且促進(jìn)衛(wèi)生院預(yù)防保健工作的順利開展，值得應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?孫學(xué)龍.關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理若干問題的探討[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2019，585（1）：59-60.

[2] ?張屹立，林金雄，李隆威.農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)管理脆弱性評價指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，45（13）：63-65.

[3] ?秦曉林，周新艷.關(guān)于我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理功能定位思考[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（20）：180-181.

[4] ?魯增強(qiáng).如何提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)能力[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（26）：5146-5147.

[5] ?吳映耿.PDCA模式在國家基本公共衛(wèi)生管理工作中的應(yīng)用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，32（188），145-146.

[6] ?柳志強(qiáng).醫(yī)院公共衛(wèi)生管理相關(guān)策略探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（11）：25-27.

[7] ?陳健.淺談基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理公共衛(wèi)生服務(wù)工作的進(jìn)展[J].健康之路，2018，17（171）：35-37.

[8] ?張屹立，林金雄，李隆威.農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)管理脆弱性評價指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，45（13）：63-65.

[9] ?周茂騰.關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何開展公共衛(wèi)生服務(wù)的研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（63）：12459.

[10] ?陳欣.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)管理模式剖析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（18）：182-183.

（收稿日期：2019-12-13）