優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

趙廣英

[摘要] 目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法 該次研究納入該院2017年8月—2019年1月期間收治的老年糖尿病患者118例作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者入院先后順序分為常規(guī)組（前59例）和優(yōu)質(zhì)組（后59例），分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者血糖控制效果，生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理滿意度評(píng)分，心理功能、社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)功能各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分分別為（90.22±3.80）分、（68.68±6.75）分、（65.30±6.46）分、（67.02±6.33）分、（66.44±6.38）分，均高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白水平，均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效改善護(hù)患關(guān)系，穩(wěn)定控制血糖水平，改善患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量;糖尿病;老年患者

[中圖分類號(hào)] R248.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）04（a）-0145-02

糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝性疾病，目前尚無(wú)根治方法，患者需長(zhǎng)期接受藥物治療，并控制飲食，控制血糖狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。該次研究選取該院2017年8月—2019年1月收治的118例老年糖尿病患者，探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院收治的老年糖尿病患者中，選取118例作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲，符合WHO制定的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識(shí)清楚，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并認(rèn)知障礙，嚴(yán)重腦梗死，腦出血，心肝腎等臟器功能損害，惡性腫瘤，精神類疾病。經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，根據(jù)患者入院先后順序分為常規(guī)組（前59例）和優(yōu)質(zhì)組（后59例），常規(guī)組中有32例男性患者，27例女性患者;年齡范圍60～81歲，中位年齡（69.22±1.25）歲;病程最短、最長(zhǎng)分別為4年、20年，平均病程（7.50±2.15）年。優(yōu)質(zhì)組中有33例男性患者，26例女性患者;年齡范圍61～81歲，中位年齡（69.25±1.20）歲;病程最短、最長(zhǎng)分別為3年、20年，平均病程（7.49±2.13）年。比較兩組老年糖尿病患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 ?方法

給予所有患者常規(guī)糖尿病治療，對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如血糖水平監(jiān)測(cè)，糖尿病健康知識(shí)宣教，用藥指導(dǎo)，生活干預(yù)等。

對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括：①建立護(hù)理小組。由糖尿病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成護(hù)理小組，對(duì)小組成員加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括糖尿病護(hù)理技巧，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施等，提高護(hù)理水平。為患者建立個(gè)人健康檔案，錄入病史，病情等基本信息，根據(jù)患者生活方式，治療方案等制定適宜優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃。②健康教育和心理護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者文化水平，選取適宜的宣教方式，通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行健康教育，如專題講座，宣傳手冊(cè)，面對(duì)面講解等，向患者及家屬普及糖尿病知識(shí)，血糖監(jiān)測(cè)，日常管理等知識(shí)，提醒注意事項(xiàng)，促進(jìn)患者配合護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員積極與患者溝通，傾聽(tīng)患者內(nèi)心想法，了解患者心理情緒變化，進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，安撫，鼓勵(lì)，通過(guò)深呼吸，情緒轉(zhuǎn)移，認(rèn)知干預(yù)等方式對(duì)患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，保持平和心態(tài)。③加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。為患者制定血糖控制目標(biāo)，如餐后2 h血糖低于10 mmol/L，空腹血糖4～6.1 mmol/L，每天監(jiān)測(cè)5次，血糖控制不理想患者，適當(dāng)調(diào)整藥量，控制血糖。④生活干預(yù)。根據(jù)患者飲食習(xí)慣，營(yíng)養(yǎng)狀況，病情，制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，合理搭配膳食，計(jì)算每日所需熱量，給予水果，粗糧，纖維素等蘇軾，限制動(dòng)物脂肪類食物，納鹽攝入。指導(dǎo)患者堅(jiān)持健康規(guī)律作息，健康飲食，遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，鍛煉時(shí)間，通過(guò)散步，騎自行車(chē)，打太極等運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高血糖控制效果。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①血糖指標(biāo)水平。干預(yù)后空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白水平。②護(hù)理滿意度。采取自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度，宣教質(zhì)量，護(hù)理結(jié)果等，總分100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。③生活質(zhì)量。采取生活質(zhì)量量表（GQOL-100）評(píng)估兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量，量表包括心理功能，社會(huì)功能，軀體功能，物質(zhì)功能四維度，各項(xiàng)分值總分為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?干預(yù)后血糖各指標(biāo)水平，護(hù)理滿意度評(píng)分

干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理滿意度評(píng)分，高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白水平，均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分

干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組患者生活質(zhì)量中心理功能、社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)功能評(píng)分分別為（68.68±6.75）分、（65.30±6.46）分、（67.02±6.33）分、（66.44±6.38）分，均高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

糖尿病是指胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受限引起的高血糖為主要特征的非感染性慢性疾病，臨床癥狀為消瘦，多飲，多食等，并發(fā)癥多且可遍布重要器官，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。

糖尿病治療周期長(zhǎng)，對(duì)患者治療依從性要求較高，而老年患者容易受到負(fù)面情緒影響，對(duì)糖尿病知識(shí)了解不多，容易出現(xiàn)擅自中斷治療情況，影響血糖控制效果[3]。因此，為提高老年糖尿病患者血糖控制效果，需加強(qiáng)對(duì)其的護(hù)理干預(yù)[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是融入現(xiàn)代化護(hù)理理念，在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上圍繞患者各方面護(hù)理需求進(jìn)行強(qiáng)化的護(hù)理模式，其更具針對(duì)性，綜合性，目的性，全程圍繞患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過(guò)健康教育提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)掌握度，認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)治療的必要性，通過(guò)心理干預(yù)，爭(zhēng)取社會(huì)及家庭支持，幫助患者疏導(dǎo)內(nèi)心負(fù)性情緒，提高治療依從性，通過(guò)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，飲食干預(yù)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，增強(qiáng)身體機(jī)能，更好控制血糖，改善生活質(zhì)量[5]。該次研究中，干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理滿意度評(píng)分，高于常規(guī)組患者（P<0.05），空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白水平分別為（6.15±1.26）mmol/L、（7.68±2.10）mmol/L、（6.40±1.05）%，均低于常規(guī)組患者，優(yōu)質(zhì)組患者生活質(zhì)量中心理功能、社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)功能評(píng)分分別為（68.68±6.75）分、（65.30±6.46）分、（67.02±6.33）分、（66.44±6.38）分，均高于常規(guī)組患者（P<0.05）。這與劉娜[6]研究相符，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效改善老年糖尿病患者生活質(zhì)量，提高血糖控制水平。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效改善護(hù)患關(guān)系，穩(wěn)定控制血糖水平，改善患者生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?王軻微.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（21）：171-172.

[2] ?王玲，郝曉麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果研究[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：123-124.

[3] ?龔小鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（1）：83-84.

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[6] ?劉娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（33）：157-158.

（收稿日期：2020-01-09）