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    彩色多普勒超聲診斷2型糖尿病合并下肢血管病變的價(jià)值

    2020-06-11 00:37:48陳彬瓊胡惠蓉
    糖尿病新世界 2020年7期
    關(guān)鍵詞:糖尿病

    陳彬瓊 胡惠蓉

    [摘要] 目的 分析彩色多普勒超聲診斷2型糖尿病合并下肢血管病變的價(jià)值。方法 將該院收治的120例2型糖尿病合并下肢血管病變患者作為該次的觀察對(duì)象,患者入組時(shí)間為2018年8月—2019年6月,同時(shí)選取同期的120名健康志愿者作為對(duì)照,對(duì)所有人員進(jìn)行彩超檢查,并將其作為觀察組和對(duì)照組,比較兩組人員的檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組血管粥樣硬化斑塊檢出率為60.00%(72例),血管狹窄檢出率為32.50%(39例),血管閉塞檢出率為20.83%(25例),踝肱指數(shù)為(0.72±0.13),各數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 彩超對(duì)于2型糖尿病合并下肢血管病變有著較高的敏感性,能夠?qū)ρ苤鄻佑不邏K、血管狹窄、閉塞等做出較為準(zhǔn)確的判斷,以讓患者接受到更為精準(zhǔn)的治療。

    [關(guān)鍵詞] 彩超;2型糖尿病;下肢血管病變;診斷價(jià)值

    [中圖分類號(hào)] R445 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062(2020)04(a)-0188-02

    下肢血管病變是臨床中比較常見(jiàn)的2型糖尿病并發(fā)癥,該疾病是導(dǎo)致糖尿病患者下肢缺血和壞死的主要原因,也是糖尿病患者致殘的一大因素[1]。早期的診斷可以讓患者盡快地接受治療,從而確?;颊呦轮\(yùn),有效保護(hù)患者軀體健康[2-3]。彩超是臨床中比較便捷的一種影像學(xué)診斷方式,彩色多普勒超聲能直觀顯示管腔斑塊及評(píng)估管腔狹窄程度等,在患者出現(xiàn)臨床癥狀之前,即可發(fā)現(xiàn)血管病變,盡早診斷及治療,防止和延緩病情的發(fā)展。文章將對(duì)彩超診斷2型糖尿病合并下肢血管病變的價(jià)值進(jìn)行分析,并選取了2018年8月—2019年6月該院收治的120例2型糖尿病合并下肢血管病變患者以及同期的120名健康志愿者進(jìn)行對(duì)比分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    將該院收治的120例2型糖尿病合并下肢血管病變患者作為該次的觀察對(duì)象,同時(shí)選取120名健康志愿者作為對(duì)照,對(duì)所有人員進(jìn)行彩超檢查,并將其作為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者年齡在55~84歲之間,平均年齡(67.2±1.2)歲;女性57例,男性63例;患者病程3.5~15.5年,平均病程(7.2±1.2)年。對(duì)照組志愿者年齡在53~82歲之間,平均年齡(66.2±1.9)歲,女性59名,男性61名。兩組人員的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較。

    1.2 ?方法

    所有人員均在該院接受彩超檢查,指導(dǎo)患者行側(cè)臥位、仰臥位或俯臥位,使用彩色多普勒超聲對(duì)雙下肢進(jìn)行掃查,掃查位置包括股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈以及足背動(dòng)脈,對(duì)所有人員血管壁內(nèi)中膜厚度進(jìn)行觀察,查看有無(wú)粥樣硬化斑塊,以及斑塊的大小、性質(zhì),是否有血管腔狹窄和堵塞情況,計(jì)算患者踝肱指數(shù),公式如下:踝肱指數(shù)=足動(dòng)脈收縮壓/肱動(dòng)脈收縮壓。踝肱指數(shù)低于0.9可以診斷糖尿病下肢血管病變,0.71~0.90為輕度血管病變,0.41~0.70為中度血管病變,低于0.40為重度血管病變。

    1.3 ?觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組患者血管粥樣硬化斑塊、血管狹窄以及血管閉塞的發(fā)生率,比較兩組患者的踝肱指數(shù)。同時(shí),分析觀察組患者的影像學(xué)表現(xiàn)。

    1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示,行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?檢查結(jié)果分析

    觀察組血管粥樣硬化斑塊檢出率為60.00%(72例),血管狹窄檢出率為32.50%(39例),血管閉塞檢出率為20.83%(25例),踝肱指數(shù)為(0.72±0.13),各數(shù)據(jù)與對(duì)照組比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 ?觀察組患者的影像學(xué)表現(xiàn)

    影像學(xué)檢查可見(jiàn)下肢血管管壁不光滑,IMT不規(guī)則增厚在1 mm以上,大部分患者均可在足背動(dòng)脈以及腘動(dòng)脈掃查到粥樣斑塊,超聲斑塊分類根據(jù)聲學(xué)特征分為均質(zhì)和不均質(zhì)斑塊,根據(jù)斑塊形態(tài)分為規(guī)則斑塊和不規(guī)則斑塊,斑塊回聲增強(qiáng)可為均質(zhì)斑塊包括低、等、強(qiáng)回聲斑塊,和不均質(zhì)斑塊,充盈缺損部分斑塊體積大,提示官腔狹窄,管腔狹窄時(shí),血流充盈缺損,狹窄即后段出現(xiàn)五彩鑲嵌樣血流,血流速度增快,脈沖多普勒頻帶增寬,頻譜形態(tài)異常,三相波消失。足背動(dòng)脈閉塞患者可見(jiàn)血管壁增厚,管腔消失,無(wú)血流信號(hào)顯示,無(wú)法測(cè)出頻譜,閉塞遠(yuǎn)端血流速度低,血流色彩暗淡。

    3 ?討論

    糖尿病是臨床中常見(jiàn)的一種慢性疾病,也是一種內(nèi)分泌疾病,該疾病的引發(fā)因素比較多樣化,可由遺傳、環(huán)境、飲食等多種因素導(dǎo)致,患病后,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖水平異常升高和胰島素功能障礙癥狀[4-5]。長(zhǎng)期患病后,患者軀體葡萄糖代謝異常,引起內(nèi)分泌障礙,從而對(duì)多個(gè)軀體組織和器官產(chǎn)生影響。下肢血管病變是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥,以下肢動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率最高[6]。2型糖尿病合并下肢血管病變以內(nèi)中膜厚度增厚、管壁順應(yīng)性降低等為主要的基本病理,血管壁形成粥樣硬化斑塊后,管腔會(huì)進(jìn)一步狹窄,并最終引起血栓,堵塞血管[7]。糖尿病患者受自身基礎(chǔ)性疾病的影響,其病程的發(fā)展會(huì)更快。

    2型糖尿病合并下肢血管病變?cè)缙诓o(wú)顯著的臨床表現(xiàn),缺少特異性表現(xiàn),如果得不到及時(shí)的治療,就會(huì)逐步引起腫脹、跋行、肢體麻木,甚至是壞疽等癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活,部分病情嚴(yán)重的患者,可能需要截肢治療。因此,對(duì)于糖尿病合并下肢血管病變的早期診斷非常重要,盡早地診斷和早期用藥,能夠避免讓患者進(jìn)行手術(shù),在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí),也降低了患者的痛苦。彩超檢查是臨床中常用的影像學(xué)檢查方法,彩超可以清晰的顯示血管影像和形態(tài),通過(guò)觀察血流信號(hào)、血流頻譜等,能夠?qū)ρ懿∽冏龀鲇行?、?zhǔn)確的判斷。

    從該次研究結(jié)果來(lái)看:觀察組血管粥樣硬化斑塊檢出率為60%(72例),血管狹窄檢出率為32.5%(39例),血管閉塞檢出率為20.83%(25例),踝肱指數(shù)為(0.72±0.13),各數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。數(shù)據(jù)結(jié)果提示:彩超能夠比較準(zhǔn)確的對(duì)下肢血管病變做出判斷,彩超具備測(cè)量血管壁內(nèi)中膜厚度的功能,同時(shí)可以顯示血流信號(hào)和血流頻譜,通過(guò)觀察血管形態(tài)以及血流動(dòng)力學(xué)變化,可以查看患者是否存在斑塊、血管狹窄以及血管堵塞情況,盡早的發(fā)現(xiàn)細(xì)微的血管病變。此外,從經(jīng)濟(jì)角度上來(lái)看,彩超檢查便捷經(jīng)濟(jì),能夠?yàn)閺V大患者所接受,推廣普及的可行性更高,可以減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    從患者的影像學(xué)表現(xiàn)上來(lái)看:影像學(xué)檢查可見(jiàn)下肢血管管壁不光滑,IMT不規(guī)則增厚在1 mm以上,大部分患者均可在足背動(dòng)脈以及腘動(dòng)脈掃查到粥樣斑塊,類型包括硬斑、軟斑與混合斑塊,斑塊回聲增強(qiáng),充盈缺損部分斑塊體積大,提示官腔狹窄,血流速度增快,下肢血流信號(hào)呈花彩樣,脈沖多普勒頻帶增寬、血流速加快,未見(jiàn)舒張期反向波峰及正常雙相三峰波。足背動(dòng)脈閉塞患者可見(jiàn)血管壁增厚,血流信號(hào)與管腔消失,無(wú)法測(cè)出頻譜,閉塞遠(yuǎn)端血流速度低,血流色彩暗淡。上述均為下肢血管病變的特異性指標(biāo)。那么,醫(yī)生在利用彩超進(jìn)行診斷時(shí),就有了更多的參考指標(biāo),這有助于醫(yī)生做出比較準(zhǔn)確的判斷。

    綜上所述,彩超對(duì)于2型糖尿病合并下肢血管病變有著較高的敏感性,能夠?qū)ρ苤鄻佑不邏K、血管狹窄及血管閉塞等做出較為準(zhǔn)確的判斷,以讓患者接受到更為精準(zhǔn)的治療。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] ?易芳,王小書(shū),秦素蘭.彩色多普勒超聲檢查老年2型糖尿病下肢血管病變的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2019,29(5):878-881.

    [2] ?龐瑩.通陽(yáng)益氣化痰逐瘀法聯(lián)合吳茱萸穴位貼敷治療早期2型糖尿病下肢血管病變研究[J].光明中醫(yī),2018,33(17):2476-2478.

    [3] ?牟芝群,陽(yáng)琰,章瑩,等.2型糖尿病患者下肢血管病變的危險(xiǎn)因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2019,40(5):962-965.

    [4] ?尹紅,孫毅,牟克平,等.2型糖尿病下肢血管病變患者的彩超診斷結(jié)果研究[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(18):218-219.

    [5] ?李娟,徐家新,王春,等.血清白細(xì)胞介素18、胱抑素C與2型糖尿病下肢血管病變的關(guān)系[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019, 44(3):302-305.

    [6] ?黎德玉.彩超診斷高齡T2DM患者下肢血管病變的臨床價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療,2019,38(5):188-189,192.

    [7] ?李永紅.彩超對(duì)2型糖尿病并發(fā)下肢血管病變的早期診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018(15):162-164.

    (收稿日期:2020-01-12)

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