二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素對改善妊娠糖尿病患者血糖水平及母嬰結(jié)局的影響

吳宇紅

[摘要] 目的 探討二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素對改善妊娠糖尿病患者血糖水平及母嬰結(jié)局的影響。方法 選擇2018年5月—2019年5月入院治療的患者妊娠糖尿病60例，數(shù)字隨機(jī)分組的方式，分為各有30例的對照組以及研究組，對照組接受門冬胰島素治療，研究組患者接受二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療，對比患者血糖水平、臨床指標(biāo)以及新生兒狀況。 結(jié)果 研究組患者的血糖水平得到顯著改善，其新生兒情況較對照組患者好，各項(xiàng)臨床指標(biāo)得到改善，整體療效較佳，兩組患者數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病患者接受二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療，能有效的改善血糖水平，保障母嬰健康，對其各項(xiàng)臨床治療的改善具有一定積極作用。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍;門冬胰島素;妊娠糖尿病患者;血糖水平;母嬰結(jié)局

[中圖分類號] R714.256 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0049-02

妊娠糖尿病屬于妊娠期并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者的血糖升高，對患者的分娩結(jié)局有一定的影響，故而必須采取有效的干預(yù)措施，以達(dá)到控制血糖的目的，進(jìn)而改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，保證母嬰健康，改良分娩結(jié)局。由于妊娠期女性較為特殊，此時(shí)期用藥治療需要十分謹(jǐn)慎，故而在治療妊娠糖尿病時(shí)，既要考慮療效，又要保證孕婦用藥安全性。常規(guī)的干預(yù)措施是采取飲食干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，但是干預(yù)效果欠佳，在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予患者藥物治療，讓患者使用二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素，不僅能夠改良妊娠結(jié)局，還能控制血糖，療效較為滿意[1]。該次研究選取2018年5月—2019年5月該院收治的60例妊娠糖尿病患者作為研究樣本，對照組30例接受門冬胰島素治療，而研究組30例患者，則接受二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療，對比兩組患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇入院治療的妊娠糖尿病患者60例，數(shù)字隨機(jī)分組的方式，分為各有30例的對照組以及研究組。對照組中，年齡20～44歲，平均年齡為（32.82±1.22）歲;研究組患者中，年齡21～43歲，平均年齡為（32.55±1.84）歲。該次研究在開始入組之前，已經(jīng)取得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，所收集的患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]對于妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②對該次研究知情，自愿簽署知情同意書，能夠按照研究要求完成隨訪;③無精神疾病、意識(shí)障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近3周之內(nèi)接受過二甲雙胍、門冬胰島素治療;②對二甲雙胍、門冬胰島素藥物過敏;③同時(shí)伴有惡性腫瘤、急性感染、嚴(yán)重肝腎功能疾病、嚴(yán)重心臟疾病等;④拒絕參與該次研究。

1.2 ?方法

兩組患者均接受常規(guī)干預(yù)，給予其飲食干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，加強(qiáng)健康宣教;對照組患者接受門冬胰島素（批準(zhǔn)文號：S20100049）治療，在每次晚餐之前，皮下注射，初始治療劑量控制在0.2～0.3 IU/（kg·d）;研究組患者使用二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療，門冬胰島素治療方法同對照組，讓患者口服鹽酸二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20065984），2次/d，0.5g/次，連續(xù)治療直至分娩。

1.3 ?觀察指標(biāo)

根據(jù)研究要求，將患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平、總膽固醇、總膽紅素、尿酸、尿微量蛋白水平以及新生兒總膽固醇、總膽紅素、尿酸、尿微量蛋白水平統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察并對比兩組患者的數(shù)據(jù)，治療前，兩組患者的血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

對比兩組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)，研究組患者的總膽固醇、總膽紅素、尿酸、尿微量蛋白水平均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

對比兩組患者的新生兒情況，研究組新生兒低血糖、黃疸以及呼吸窘迫發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

妊娠糖尿病[3]屬于代謝性疾病，患者的血糖處于波動(dòng)狀態(tài)，長期處于高血糖狀態(tài)，對孕婦的分娩結(jié)局有一定的影響，采取飲食干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠有效地調(diào)節(jié)血糖，但是無法保證血糖達(dá)標(biāo)，故而采取藥物治療十分必要。胰島素是臨床上降糖效果較佳的一種藥物，不通過胎盤屏障，對胎兒的生長發(fā)育無影響，故而運(yùn)用于妊娠糖尿病中安全性得到保證，也是治療該疾病的理想藥物[4]。但是使用胰島素治療時(shí)，需要反復(fù)注射，部分患者的依從性不佳，故而導(dǎo)致胰島素控制血糖的效果受到影響[5]。有學(xué)者指出[6]，在妊娠糖尿病患者中，讓其服用二甲雙胍，不僅可以控制血糖，還能改良妊娠結(jié)局，二甲雙胍屬于口服降糖藥，能夠有效地提升患者對于血糖的耐受性，降低餐后血糖以及空腹血糖，同時(shí)還能降低肝糖的產(chǎn)生，降低腸道對糖的吸收，與門冬胰島素共同使用，能夠提升外周血糖的攝取和利用，進(jìn)而提升胰島素的敏感性，達(dá)到降低血糖的目的[7-8]。該次研究中，研究組人員統(tǒng)計(jì)兩組患者在未治療前的血糖水平，研究組患者與對照組患者無差異，治療后，研究組與對照組血糖均得到控制，但是研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組患者;對比兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，研究組患者的總膽固醇、總膽紅素、尿酸、尿微量蛋白水平均低于對照組患者;對比兩組新生兒出生后狀況，研究組患者中，新生兒低血糖、黃疸以及呼吸窘迫發(fā)生率僅為6.67%，顯著低于對照組患者（30.00%）（P<0.05），整體療效較佳。

綜上所述，妊娠糖尿病患者接受二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療，能有效地改善血糖水平，保障母嬰健康，對其各項(xiàng)臨床治療的改善具有一定積極作用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] ?詹凌圣，胡衛(wèi)紅.鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對妊娠結(jié)局和新生兒的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（11）：1732-1734.

[4] ?帥玉華.格列苯脲聯(lián)合胰島素治療對妊娠期糖尿病患者空腹血糖、空腹胰島素、糖化血紅蛋白水平及妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（14）：3175-3178.

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[6] ?王芳.FPG、2 hPG指導(dǎo)下胰島素皮下注射治療高齡妊娠期糖尿病患者的效果及對妊娠結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（16）：107-109.

[7] ?劉金楊，張成，葉宏平.運(yùn)動(dòng)聯(lián)合飲食干預(yù)對妊娠期糖尿?。℅DM）患者胰島素抵抗、血清脂聯(lián)素和內(nèi)脂素水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2019，19（7）：1025-1027，1030.

[8] ?戴麗珍.門冬胰島素聯(lián)合葛根素治療妊娠期糖尿病的血糖、血脂及妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（3）：451-452.

（收稿日期：2020-01-06）