目標管理在產(chǎn)婦護理管理中的應用及效果分析

□ 張小芬 ZHANG Xiao-fen 邱笑飛 QIU Xiao-fei 潘曉燕 PAN Xiao-yan

目標管理(Management by Objective，MBO)是以目標為導向，以人為中心，以成果為標準，使組織以及個人取得最佳業(yè)績的管理方式[1]。目標管理鼓勵員工積極參與、自上而下地確定工作目標，并在工作中實行“自我控制”，保證目標實現(xiàn)[2-3]。產(chǎn)科醫(yī)護人員承載著產(chǎn)婦和新生兒身心健康地雙重職責，需要承受巨大的心理及工作壓力[4-5]。本研究探討目標管理在產(chǎn)科護理管理中的應用，以保障護理質(zhì)量，提高工作效率。

資料與方法

1.一般資料。將2017 年3 月至2018 年2 月我院產(chǎn)科37名護士作為對照組，2018 年3 月至2019 年2 月的41 名護士作為觀察組，入組護士工作年限均在3 年及以上。對照組均為女性，年齡23 ～41 歲，平均年齡26.82±5.39 歲；工作年限3 ～12 年，平均工作年限4.47±0.94 年；其中大專學歷11 人、本科學歷26 人；觀察組均為女性，年齡22 ～42 歲，平均年齡25.95±6.12 歲；工作年限3 ～13 年，平均工作年限4.89±0.85年，其中大專學歷10 人、本科學歷31 人。兩組護士在一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)，具有可比性。

2.方法。對照組護士采用常規(guī)模式工作，觀察組護士實施目標管理，目標管理具體內(nèi)容如下：(1)建立目標管理體系。首先，為護理工作擬定中長期及短期目標。中長期目標包括：創(chuàng)建優(yōu)秀學校班組，培養(yǎng)青年護理人才，從而提高科室整體護理水平。短期目標，如季度工作中實現(xiàn)“5 個零”(包括零糾紛、零投訴、零差錯、零事故、零失誤)的護理管理目標。將擬定的各個目標進行分解，擬定月計劃、周計劃以及每天的日程。(2)建立責任分配制。護理管理小組實施責任管理制，選出科研教學管理員、考勤員、技術(shù)指導員、物資保管員、院內(nèi)感染監(jiān)測員以及文體委員，明確各個委員在科內(nèi)的責任。由護士長擔任管理小組組長，2 名N3 責任護士擔任副組長。每周由組長和副組長對科室的護理工作進行考核，每個月對護理工作質(zhì)量進行評價，總結(jié)經(jīng)驗與不足，提出改進的措施，促進護理質(zhì)量的提升。(3)實施責任制管理。在科室工作中，實施責任制管理，做到定人員、定內(nèi)容、定時間、定位置及定方法。在護理工作中，每個床位的孕產(chǎn)婦以及新生兒均安排固定的護士，專人負責，責任到人。(4)完善激勵制度。在護理管理工作中，完善激勵機制，根據(jù)護士考核情況，對其出勤情況、工作量、工作業(yè)績及貢獻進行匯總，實施二次分配制度，做到獎優(yōu)罰劣，以提高科室護士的工作積極性。

3.評價指標。

3.1 對護士綜合能力進行考核。根據(jù)產(chǎn)科護士考核方案，統(tǒng)計科室每月、護理部每季度考核結(jié)果，對護士綜合能力進行考核，考核內(nèi)容包括：臨床護理能力(理論考核及操作考核)以及帶教能力(學生評價、護理部評價)，采取百分制。

3.2 護理工作質(zhì)量評分。采用三級甲等醫(yī)院評審標準中對護理質(zhì)量要求擬定考核方案，由醫(yī)院負責護理質(zhì)量控制的管理人員定期進行評價，內(nèi)容包括：急救物品管理、知識知曉、基礎護理、特級護理、安全管理、院感管理及文書記錄，均采取百分制。

3.3 患者對護理工作的滿意度調(diào)查。采用我院自行設計的患者對護理工作滿意度調(diào)查問卷，由護理部負責向患者發(fā)放調(diào)查問卷并進行回收與統(tǒng)計。隨機抽取兩組護士所護理的患者進行調(diào)查，其中調(diào)查了觀察組284 例、對照組257 例。由患者出院時自行填寫問卷，問卷總分100 分，評分≥80 分為滿意，滿意度=患者滿意例數(shù)/患者總例數(shù)×100%。

4.統(tǒng)計學分析。采用SPSS22.0 軟件進行分析，計數(shù)資料用率和百分比表示，比較采用χ2檢驗，計量資料用()表示，比較采用t 檢驗，以p＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

1.兩組護士綜合能力評分比較。觀察組護士的臨床護理能力評分(包括理論考核及操作考核)和帶教能力評分(包括學生評價及護理部評價)均高于對照組(p＜0.05)。見表1。

表1 護士綜合能力考核評分(分，

表1 護士綜合能力考核評分(分，

臨床護理能力 帶教能力組別 例數(shù)理論考核 操作考核 學生評價 護理部評價對照組 37 87.49±7.21 85.26±6.03 83.43±6.40 87.69±5.25觀察組 41 93.47±6.28 91.03±7.49 90.22±3.16 93.28±4.29 t - 3.915 3.722 6.030 5.169 p - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.兩組護士護理工作質(zhì)量評分比較。內(nèi)容包括：急救物品管理、知識知曉、基礎護理、特一級護理、安全管理、感染管理以及文書記錄評分均高于對照組(p＜0.05)。見表2。

3.兩組患者對護理工作滿意度比較。觀察組患者對護理工作滿意度高于對照組(p＜0.05)。見表3。

表2 護士護理工作質(zhì)量評分(分，)

表2 護士護理工作質(zhì)量評分(分，)

組別 例數(shù) 急救物品管理 知識知曉 基礎護理 特級護理 安全管理 院感管理 文書記錄對照組 37 89.42±4.12 85.69±6.21 88.39±6.36 89.84±5.20 87.64±5.04 90.22±4.17 91.21±3.44觀察組 41 96.82±3.94 94.85±4.10 94.28±5.27 95.62±4.02 93.52±5.32 96.27±3.28 97.26±4.63 t - 8.105 7.758 4.469 5.521 4.997 7.157 6.493 p - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 患者對護理工作滿意度

討論

目標管理是一種具有民主性、參與性以及自我控制性的先進管理方法，目標可起到激勵和引導作用，能夠?qū)芾頉Q策進行指導。同時，對工作業(yè)績進行衡量，從而使管理活動取得最佳的效益[6-8]。目標管理的基本內(nèi)容包括[9-11]：(1)形成明確的目標體系；(2)建立分權(quán)組織體制；(3)制定相應的管理方法以及評價標準；(4)定期對目標完成情況進行檢查和考核；(5)制定新的目標體系，形成新的目標管理循環(huán)。目標管理重視人的因素，個人需求與組織目標相結(jié)合，通過組織目標到個人目標的分解，從而使每位護士均能明確自身目標與要求，改變原來職責不清、責任不明的護理工作情況。通過目標管理，重視科室護理工作成果，以目標完成值作為考核的終結(jié)[12-14]。

醫(yī)院產(chǎn)科實施目標管理，取得了較為滿意的護理管理效果，研究結(jié)果顯示，觀察組護士臨床護理能力評分(包括理論考核及操作考核)、護士帶教能力評分 (包括學生評價及護理部評價)均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。提示采取目標管理，通過明確目標及實施責任分配制度，明顯促進了護士自身工作能力的提升，與相關(guān)研究報道結(jié)果相似[15-17]。有助于促進護士積極的職業(yè)態(tài)度，從而提升護士專業(yè)理論及技術(shù)水平。此外，目標管理實施責任到人、績效考核多項管理方法，不僅激發(fā)了護士學習及工作的主動性，而且使護理質(zhì)量得到顯著提高。研究結(jié)果顯示，觀察組護士護理質(zhì)量，包括：急救物品管理、知識知曉、基礎護理、特級護理、安全管理、院感管理及文書記錄評分均高于對照組(p＜0.05)。提示目標管理可有效促進產(chǎn)科護理質(zhì)量的提升，提高管理效率[18-19]。同時，觀察組患者對護理工作滿意度高于對照組(p＜0.05)。通過目標管理制度，增強了護士工作積極性，促進護理質(zhì)量的提升，通過責任護士專人管理，促進護士與產(chǎn)婦之間的交流與溝通，使護患關(guān)系更加融洽，從而提高了患者對護理工作的滿意度[20]。

綜上所述，在產(chǎn)科產(chǎn)婦護理管理中應用目標管理，可有效促進護士綜合能力的提升，提高護理工作質(zhì)量的同時，提高了患者對護理工作的滿意度，是一種較為理想的管理方法。