醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T誠信檔案建設策略

摘 要：醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T誠信檔案的建設具有協(xié)調(diào)醫(yī)患關系、約束職業(yè)行為、提供行動指南等多方面現(xiàn)實意義。本文依據(jù)真實性、公開性及科學評價三項原則，明確了醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T誠信檔案的內(nèi)容構成，提出了醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T誠信檔案建設策略。

關鍵詞：醫(yī)療鑒定專家;誠信檔案;建設策略

醫(yī)療鑒定是處理醫(yī)療事故爭議的重要依據(jù)，對維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學科學的發(fā)展，保護患者和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益起著不可替代的重要作用。醫(yī)療鑒定專家們擔負著公正處理醫(yī)療爭議的重大責任，是調(diào)解醫(yī)患糾紛、緩解醫(yī)患矛盾、協(xié)調(diào)醫(yī)患關系的重要力量。建立醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T的誠信檔案，不僅可以為醫(yī)療鑒定工作的健康發(fā)展提供重要保障，更有利于提升醫(yī)療鑒定結論的公信力，提升醫(yī)療服務的信譽度，弘揚誠信醫(yī)療的價值理念。

一、醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T誠信檔案建設的現(xiàn)實意義

醫(yī)療鑒定的本質(zhì)是醫(yī)療事故鑒定專家們在醫(yī)學會的組織下，對診療活動的再認識和反思，只有建立在誠信的價值基礎上，醫(yī)療事故鑒定專家們做出的鑒別和評判才足以令人信服。建立醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T誠信檔案，以此記錄醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T的誠信信息，有以下幾方面重要意義：

1.協(xié)調(diào)醫(yī)患關系。近年來，暴力傷醫(yī)事件時有發(fā)生，緊張的醫(yī)患關系與醫(yī)患矛盾逐步進入大眾視野，成為當下熱議的社會話題。究其原因，是患者對醫(yī)療服務人員和醫(yī)療機構的嚴重不信任。建立醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T誠信檔案，建立良好的信息開放機制，使患者能夠通過公開信息增強對醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T的了解，提升患者對醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T的信任度，使其更容易接受和認可醫(yī)療鑒定專家給出的專業(yè)意見，對緩解醫(yī)患矛盾，調(diào)節(jié)醫(yī)患關系具有重要意義。

2.約束職業(yè)行為。做好醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T誠信檔案的建設，通過誠信檔案記錄醫(yī)療鑒定專家的履約盡責情況，有助于幫助醫(yī)療鑒定專家們時刻保持警醒，注意強化誠信意識，規(guī)范自身言行，在工作和生活中發(fā)揚誠信精神，維護自身名譽，在面對誘惑時做到堅定抵抗，從而實現(xiàn)對醫(yī)療鑒定專家們的行為約束。

3.提供行動指南。醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T誠信檔案的建設為醫(yī)療鑒定專家提供了行動指南，誠信信息采集與記錄的過程無形中為醫(yī)療鑒定專家的行為形成了引導作用，引領其向著堅守誠信價值理念與職業(yè)道德規(guī)范的方向發(fā)展，踐行誠信醫(yī)療理念，提升醫(yī)療鑒定水平。

4.助力人才選拔。當前醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T主要由各省、市醫(yī)學會及中華醫(yī)學會按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定和要求予以聘任，每屆任期為四年。建設醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T誠信檔案，及時記錄醫(yī)療鑒定專家誠信履職履約情況，也可為醫(yī)療鑒定專家?guī)斓娜瞬藕Y選提供依據(jù)，完善專家?guī)斐蓡T的人材準入和退出機制。

5.推動誠信社會建設。醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T誠信檔案的建設不僅有助于推動醫(yī)療鑒定工作的科學發(fā)展，有助于醫(yī)療服務事業(yè)誠信建設，還有助于弘揚誠信價值，推動誠信社會建設。

二、醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T誠信檔案建設的原則

1.真實性原則。真實性原則是醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T誠信檔案建設應遵照的首要原則。醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T誠信檔案所反映的一切都應是對事實的真實記錄，嚴禁隱藏、篡改或進行虛假記錄。只有確保記錄內(nèi)容的真實性，使誠信檔案能夠真正反映醫(yī)療鑒定專家的誠信水平，醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T誠信檔案才能體現(xiàn)其價值。

2.公開性原則。協(xié)調(diào)醫(yī)患關系、緩解醫(yī)患矛盾，提升醫(yī)療服務事業(yè)公信力是醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T誠信檔案的重要目的。因此，醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T誠信檔案的建設應該秉承公開性原則，在保障醫(yī)療鑒定專家個人隱私權的基礎上，有針對性地將有價值的信息公開披露，使該誠信檔案能夠切實服務于社會各方面的需要，向公眾展示和呈現(xiàn)醫(yī)療鑒定專家的誠信履約意愿及能力。

3.科學評價原則。醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T誠信檔案還應做到科學地展示醫(yī)療鑒定專家們的誠信履約信息，科學地評價醫(yī)療鑒定專家的誠信水平?？茖W評價原則要求醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T誠信檔案應當對其中的每位醫(yī)療鑒定專家的誠信表現(xiàn)做出科學且全面的記錄，對其從業(yè)過程中的職業(yè)表現(xiàn)、學術表現(xiàn)、獎懲情況等各類行為表現(xiàn)進行客觀地記錄。

三、醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T誠信檔案的內(nèi)容體系

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二十三條、《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》第六條規(guī)定，醫(yī)療事故技術鑒定專家?guī)斓男l(wèi)生技術人員應具備5個基本條件：是專業(yè)人員并受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構或者醫(yī)學教學、科研機構;擔任相應專業(yè)高級技術職務3年以上;具有良好的業(yè)務素質(zhì);具有良好的職業(yè)品德以及健康狀況可以勝任鑒定工作 。對應以上要求，醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T誠信檔案的內(nèi)容體系應包括以下幾方面內(nèi)容：

1.基本信息?；拘畔⒉糠謶ㄡt(yī)療鑒定專家成員的姓名、性別、出生年月、健康狀況、學位、學歷、畢業(yè)院校、政治面貌、專業(yè)類別、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證取得時間、專業(yè)技術職務、行政職務、工作單位、任職部門、任職資格、任職年限、個人工作業(yè)績等。在醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T誠信檔案中列明專家成員的基本信息，有助于全面了解該專家的基本情況、專攻方向。

2.醫(yī)療鑒定誠信承諾書?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，“醫(yī)師應當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責?！贬t(yī)療鑒定工作和日常的臨床工作一樣重要和神圣，同時又是在更高層次上踐行醫(yī)師的神圣職責，體現(xiàn)臨床醫(yī)學的科學性和公正性。因此，醫(yī)療鑒定專家成員有必要在承擔醫(yī)療鑒定工作前簽署醫(yī)療鑒定誠信承諾書，承諾嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》等相關規(guī)定，履行作為醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T的責任義務，保持中立立場、秉公鑒定，對醫(yī)患雙方當事人不偏不倚，不被任何一方的權勢和利益所誘惑，尊重事實，尊重科學，誠信負責地提出鑒定意見，接受醫(yī)學會及社會公眾的監(jiān)督，自愿承擔失信后果。

3.履職情況。履職情況應包括鑒定工作完成情況、臨床工作完成情況、學術交流活動記錄、承擔科研項目情況、年度考核結果、學習培訓情況等。鑒定專家在醫(yī)療鑒定工作中要遵循科學公正的基本原則，必須要站在一個比日常臨床診療工作更高的層次、更為客觀的角度、公正公平地分析裁判醫(yī)療技術事件。鑒定中既不應僅僅出于對患者人身傷害的同情，更不能背離醫(yī)療原則，應做到摒棄任何偏激的、情緒化的心態(tài)，超脫于各種利益和感情的因素，本著對神圣法律的無比尊重，調(diào)整好心態(tài)，客觀公平地作出鑒定結論。詳細記錄其履職情況，考察其過往從業(yè)經(jīng)歷、科研經(jīng)歷及臨床診療中的工作表現(xiàn)，有助于更全面地評價其職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)水平。

4.信用評價。信用評價部分應包括衛(wèi)生行政部門、醫(yī)學會、醫(yī)療機構、患者等各方面的綜合信用評價。“醫(yī)學法官”不同于一般醫(yī)學專家之處在于，其不僅有醫(yī)學專家的身份背景，更被賦予了特殊使命，代表科學權威和社會公正。醫(yī)療鑒定專家的信用水平只有得到各方的一致認可，才能夠勝任鑒定專家的角色，承擔醫(yī)療鑒定重任。

5.獎懲情況。獎懲情況應包括醫(yī)療鑒定專家在鑒定工作、臨床工作和科研工作等方面獲得的各類獎勵與懲罰記錄，如是否存在鑒定不公、收受賄賂、學術不端等不良行為記錄。

四、結語

醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T從臨床醫(yī)學專家的角色轉變?yōu)椤搬t(yī)學法官”，需要一個調(diào)整、適應和提高的過程。鑒定專家必須擁有公平公正的思維，必須要認識到醫(yī)療鑒定的公信力是以每個鑒定專家公正、公平地進行每一次鑒定來體現(xiàn)的。如果醫(yī)療鑒定專家不能堅持公正的立場，那么形成的鑒定意見就會發(fā)生偏差，日復一日授人以柄，其權威性和公信力將不復存在。因此，醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T誠信檔案建設意義重大，醫(yī)學會應給予足夠重視，積極從各方收集和獲取鑒定專家的履職守信行為記錄，與各醫(yī)療機構形成信息共享，采取動態(tài)管理模式及時核查和更新醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T的誠信信息，為醫(yī)療鑒定事業(yè)的健康發(fā)展提供保障，為構建誠信社會盡到一份社會責任。

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（作者單位：河南省醫(yī)學會）

作者簡介：孫寧（1967-），漢，河南省漯河市人，中級技術職稱，現(xiàn)任單位：河南省醫(yī)學會，研究方向：檔案管理。