心臟死亡器官捐獻(xiàn)肝移植膽道并發(fā)癥的Meta分析和Meta回歸分析

心臟死亡器官捐獻(xiàn)（DCD）肝移植數(shù)量逐漸增多，但其對(duì)發(fā)生膽道并發(fā)癥和缺血性膽道疾?。↖C）的影響仍然值得關(guān)注。為了比較DCD與腦死亡器官捐獻(xiàn)（DBD）肝移植的效果，英國(guó)愛(ài)丁堡大學(xué)的學(xué)者檢索Medline、EMBASE和Cochrane圖書(shū)館數(shù)據(jù)庫(kù)，篩選關(guān)于馬氏Ⅲ型DCD肝移植術(shù)后效果的研究報(bào)道納入分析，通過(guò)隨機(jī)效應(yīng)模型得出膽道并發(fā)癥和IC發(fā)生以及移植肝和受者存活的優(yōu)勢(shì)比（OR）及其95%可信區(qū)間（95%CI）。采用meta回歸分析識(shí)別可有效預(yù)測(cè)膽道并發(fā)癥和IC的因素。經(jīng)過(guò)篩選，最終25次研究共62 184例肝移植受者納入分析，其中DCD 2 478例，DBD 59 706例。與DBD比較，DCD肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥（OR＝2.4，95%CI＝1.9～3.1，P＜0.000 01）和IC （OR＝10.5，95%CI＝5.7～19.5，P＜0.000 01）發(fā)生率均明顯增高。與DBD相比，DCD肝移植術(shù)后1年（OR＝0.7，95%CI＝0.5～0.8，P＝0.000 2）和3年（OR＝0.6，95%CI＝0.5～0.8，P＝0.001）的移植肝存活率均明顯降低。DCD肝移植術(shù)后1年受者生存率并不明顯低于DBD組（OR＝0.8，95%CI＝0.6～1.0，P＝0.08），但術(shù)后3年受者生存率則明顯低于DBD組（OR＝0.7，95%CI＝0.5～1.0，P＝0.04）。將文獻(xiàn)發(fā)表年份、研究截止年份、DBD及DCD供體年齡、DBD及DCD受體年齡，DBD及DCD終末期肝病模型（MELD）評(píng)分，DBD及DCD冷缺血時(shí)間和供體熱缺血時(shí)間等11個(gè)因素納入meta回歸分析，但無(wú)一可以解釋不同研究間效應(yīng)量的差異。綜合分析結(jié)果，作者認(rèn)為DCD肝移植膽道并發(fā)癥和IC的發(fā)生率高，移植肝功能喪失比例和患者死亡率高，不同移植中心的效應(yīng)量存在難以解釋的明顯差異。

鄭衛(wèi)萍，編譯自《Transpl Int》，2014，27（11）：1159-1174.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25052036