述情障礙對護航官兵抑制控制功能的影響

孫雙濤，黃南昌，黃成群，方志榮

述情障礙的個體會存在情感認知、加工和調節(jié)過程的損害，從而導致情緒調節(jié)障礙和壓力管理能力減弱［1］；抑制控制功能（inhibition control）是執(zhí)行功能（executive function，EF）的核心部分，指個體有目的、主動的排除或減少無關信息的干擾，抑制優(yōu)勢思維或反應［2］。 參加亞丁灣護航任務的官兵，在長達6 個多月的任務中，遠離陸地保障和家人支持，在長期的慢性應激情況下，容易出現情緒調節(jié)的障礙［3］及執(zhí)行功能的下降［4］。 那么，護航官兵是否存在述情障礙？ 述情障礙與護航官兵執(zhí)行功能的下降是否存在一定的聯系？ 基于此疑問，筆者對37 名參加亞丁灣護航的艦員作了研究，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取整群抽樣方法，選取執(zhí)行亞丁灣護航任務的某護衛(wèi)艦情電部門37 名艦員進行團體問卷調查，問卷全部收回。 調查問卷內容包括年齡、性別、民族、婚姻、文化程度、軍齡、第幾次護航等。 調查對象均為男性，年齡（24.48 ±1.56）歲，范圍20 ～32 歲；受教育時間（14.45 ±1.62）年，范圍12 ～19 年。 所有對象均排除藥物、酒精依賴者及患心理疾病、軀體疾病者。 本研究經過解放軍東部戰(zhàn)區(qū)海軍醫(yī)院倫理委員會批準，所有受試者均志愿參與本研究，研究實施前向受試者說明情況并簽署知情同意書。

1.2 實驗方法

1.2.1 量表測定 （1）多倫多述情量表（TAS-20）中文版［5］:包含情感辨別困難（TAS-20Ⅰ）、情感描述困難（TAS-20Ⅱ）、外向性思維（TAS-20Ⅲ）3 個因子，每個維度由若干個條目組成，每個條目根據所選的選項得分為1 ～5 分，總分為20 ～100 分。 定義總分＜51 分為無述情障礙，總分≥51 分為有述情障礙。 （2）抑制控制功能［2］:①詞語流暢性測驗（verbal fluency test，VFT）用于測試思維靈活性，要求被試者在1 min 內盡可能多地說出水果、動物和蔬菜的名稱，分別記錄說出的正確數。 ②數字廣度測驗。該測驗包括對數字的順背和倒背測驗，測驗時1 s 念1 個數字，不允許分組念；計分結果是測驗正確的最高位數。 ③數字符號測驗。 用于測試信息處理速度，1 ～9 分別代表不同的符號，計數90 s 內完成的數量作為成績。 ④Stroop 測驗。 用于測試對干擾的控制能力，由48 個漢字組成，分別以紅、黃、藍和綠4 種顏色呈現，每個詞匯以4 種顏色中的1 種呈現，包括Stroop 1 彩色文字的色彩閱讀（如:藍色的“綠”字讀“藍”），Stroop 2 彩色文字的文字閱讀（如:綠色的“藍”字則讀“藍”），統計閱讀時間。

1.2.2 測評方法 量表測評選在護航中期（護航第4 個月）進行［6］，測評前宣讀問卷總指導語和注意事項；在艦員答卷時巡視現場、回答疑問、發(fā)現答卷中問題并提示；規(guī)定的時間內完成，答畢時檢查問卷后當場回收并致謝。

1.3 統計學處理

數據采用SPSS 18.0 軟件包進行數據處理，采用t 檢驗確定組間差異，相關分析采用Pearson 線性相關分析和單因素分析。 P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 TAS-20 檢查結果

調查對象TAS-20 量表總得分為（50.34±8.67）分，3 個維度得分分別為TAS-20Ⅰ（19.34 ±5.24）分、TAS-20Ⅱ（12. 58 ± 1. 82）分、TAS-20 Ⅲ（18. 42 ±3.73）分。 其中:有述情障礙（總分≥51 分）的有8 人，占21.62%；無述情障礙（總分＜51 分）的有29 人，占78.38%。

護航艦員述情障礙單因素分析結果顯示，年齡、文化程度及護航次數對述情障礙產生影響，且差異有統計學意義（P ＜0.01）。 見表1。

表1 護航官兵述情障礙影響單因素分析結果n=37）

表1 護航官兵述情障礙影響單因素分析結果n=37）

項目 分組 例數 得分（x ±s） 有述情障礙組（例） 無述情障礙組（例） F 值 χ2 值 P 值年齡（歲） 20 ～24 14 45.48 ±7.82 4 10 8.092 32.14 0.000 25 ～29 17 44.21 ±8.17 3 14≥30 6 43.43 ±8.34 1 5文化程度 高中學歷 20 46.87 ±8.76 6 14 4.257 18.32 0.000大專及本科學歷 14 44.68 ±7.55 2 12研究生及以上學歷 3 42.48 ±6.58 0 3護航次數 1 21 44.61 ±8.72 7 14 15.643 24.78 0.000 2 ～3 12 42.48 ±8.33 1 11＞3 4 40.19 ±8.29 0 4

2.2 述情障礙對抑制控制功能的影響

有述情障礙組在詞語流暢、數字符號測驗得分顯著降低（P ＜0.05），而在Stroop 1、Stroop 2 時間上明顯延長（P ＜0.01）。 見表2。

表2 護航官兵抑制控制功能得分情況（分

表2 護航官兵抑制控制功能得分情況（分

注:與有述情障礙組比較aP ＜0.05，bP ＜0.01

組別 例數 數字符號測驗 數字廣度 詞語流暢 Stroop 1（s） Stroop 2（s）有述情障礙組 8 58.23 ±12.43 14.48 ±2.28 48.76 ±6.22 59.72 ±12.39 25.46 ±2.48無述情障礙組 29 62.36 ±11.26a 14.73 ±3.15 52.35 ±7.68a 53.21 ±11.21b 21.91 ±2.32b

3 討論

存在述情障礙的個體不能明確表達自己的感受，缺乏識別他人和描述自我情緒的能力。 其在正常人群中呈正態(tài)分布，有研究顯示13% ～19%的個體存在顯著水平的述情障礙［7］，且軍人特別是在執(zhí)行重大任務時，存在明顯的述情障礙［8］。

筆者研究發(fā)現，執(zhí)行亞丁灣護航的官兵存在述情障礙的占21.62%，且年齡小、文化程度低及護航次數少更容易出現述情障礙，差異有統計學意義（P ＜0.01）。 這也提示，對執(zhí)行重大任務的軍人應重視他們情緒的表達，對存在述情障礙的官兵要進行合理、科學的干預，提高其心理健康水平。 研究中護航官兵有述情障礙的比例明顯高于一般水平，考慮原因:（1）可能是在進行述情障礙分組時，由于樣本量過小的緣故，把可能存在的述情障礙（52 ～60 分）歸類至有述情障礙組［9］，造成了比例上的擴大；（2）情電部門在日常工作中，特別是在復雜電磁環(huán)境下和面臨突發(fā)敵情時，容易出現應激反應從而影響其情緒的表達和調節(jié)［10］。

國外研究顯示［11］，前額葉、胼胝體和扣帶回等腦區(qū)與述情障礙有關，特別是前額葉的損傷，會嚴重影響患者情緒的表達。 前額葉皮層在學習、記憶、思維、注意、情緒等復雜認知活動中起重要作用，而前額葉區(qū)域血流和代謝功能明顯異常，會影響患者的執(zhí)行控制功能［12］。 筆者的研究發(fā)現，存在述情障礙的官兵在詞語流暢、數字符號測驗得分上顯著降低（P ＜0.05），提示情緒調節(jié)的障礙會影響艦員的工作記憶和執(zhí)行控制能力［13］；而Stroop 1、Stroop 2 時間明顯增加（P ＜0.01），說明存在述情障礙的艦員其注意維持及認知分類編碼功能明顯下降。 因為海軍職業(yè)的特殊性，特別是在執(zhí)行重大非作戰(zhàn)軍事任務時，由于環(huán)境惡劣、信息缺乏、更勤繁重等應激因素存在［14］，本身就容易出現情緒表達和調節(jié)的障礙［15］，導致抑郁、焦慮等情緒的發(fā)生，從而進一步影響艦員的執(zhí)行控制功能。

綜上所述，本研究中執(zhí)行亞丁灣護航的官兵存在明顯的述情障礙，且年齡小、文化程度低及護航次數少更容易出現述情障礙；而述情障礙會嚴重影響艦員的執(zhí)行控制功能。 由于本研究存在樣本量偏少、述情障礙劃界不清，且部門間的工作差異、急性應激反應等因素對艦員情緒表達是否會產生影響仍然是尚需解決的問題，因此仍需通過進一步的研究證實。