婦產(chǎn)科初產(chǎn)婦孕期體重管理的效果觀察

秦秋紅

[摘要] 目的 探析婦產(chǎn)科初產(chǎn)婦孕期體重管理的實施效果。方法 回顧分析于該院2018年1月—2019年1月期間在該院產(chǎn)科接診初產(chǎn)婦患者共124例作為調(diào)查對象，根據(jù)護理管理方法劃分為參照組（傳統(tǒng)護理）、觀察組（孕期體重管理聯(lián)合連續(xù)護理模式），各組為62例，統(tǒng)計兩組初產(chǎn)婦實施管理后情況，并予以評估。結果 觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間均較參照組較短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）; 觀察組DCS、VAS-A、PPI、VAS、VRS各指標評分情況均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組新生兒發(fā)生巨大兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息及胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均為1.61%（1/62），低體重兒發(fā)生率為3.33%（2/62），顯著低于參照組新生兒巨大兒、低體重兒均發(fā)生率為4.48%（3/62）、早產(chǎn)兒、新生兒窒息均為3.23%（2/62），胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為6.45%（4/62），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對初產(chǎn)婦實施運氣體重管理模式可有效縮短產(chǎn)程時間，減輕產(chǎn)婦疼痛，改善不良情緒，可作為首選的護理辦法。

[關鍵詞] 初產(chǎn)婦;孕期體重管理;分娩結局;效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0066-03

Observation of the Effect of Obstetrics and Gynecology Primipara on weight Management during Pregnancy

QIN Qiu-hong

Department of Obstetrics， Changchun Maternity Hospital， Changchun， Jilin Province， 130042 China

[Abstract] Objective To analyze the implementation effect of weight management during primipara in obstetrics and gynecology. Methods A retrospective analysis of 124 primipara patients admitted to the hospital's obstetrics department from January 2018 to January 2019 as used as a survey object. They were divided into a reference group （traditional nursing） and an observation group （during pregnancy weight management combined with continuous nursing mode） according to the nursing management method， there were 62 cases in each group， and statistics were collected and evaluated after the management of primiparas in both groups. Results The first， second， third， and total births were shorter in the observation group than in the reference group， with statistically significant differences （P<0.05）. The DCS， VAS-A， PPI， VAS， and VRS of the observation group were each shorter. The index scores were better than the reference group， with a statistically significant difference（P<0.05）. The incidence rates of neonates with giant infants， premature infants， neonatal asphyxia， and intrauterine distress in the observation group were all 1.61%（1/62）. Lowbirth weight infants incidence rate was 3.33%（2/62）， which was significantly lower than that in the reference group. The incidence rate of neonatal gigantic infants and low-weight infants was 4.48%（3/62）. Preterm infants and neonatal asphyxia were 3.23%（2/62）. Fetal distress The incidence rate was 6.45%（4/62）， with a significant difference（P<0.05）. Conclusion The implementation of gas transport weight management mode for primiparas can effectively shorten the labor process time， reduce maternal pain， and improve adverse emotions， and can be used as the preferred nursing method.

[Key words] Primipara; Weight management during pregnancy; Delivery outcome; Effect

孕婦本身是一個特殊群體，若懷孕期間身體出現(xiàn)不適癥狀，極易導致孕婦情緒失控、飲食失控等現(xiàn)象，加上孕婦對分娩知識了解匱乏，甚至對胎兒的安全因素過分擔憂，進而出現(xiàn)焦慮、抑郁不良心理，不僅影響了產(chǎn)婦術中配合，同時更不利于預后恢復。因此，尋求一套利于自然分娩、緩解疼痛及縮短產(chǎn)程等方面的應對措施，對于初產(chǎn)婦而言，至關重要[1]。該文以該院于2018年1月—2019年1月接診的124例初產(chǎn)婦為研究對象，對實施孕期體重管理模式的對應用效果進行深入研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選自產(chǎn)科接收的初產(chǎn)婦患者共124例納入該次實驗，納入標準：所有產(chǎn)婦均足月分娩及單胎頭位;排除標準：精神異常疾病、合并造血系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)疾病及不配合該次護理者。依據(jù)該次護理管理方式的不同分配成參照組（n=62）、觀察組（n=62），其中參照組年齡21～38歲，平均年齡（30.65±5.65）歲;孕周28～40周，平均孕周（36.52±0.9）周。觀察組年齡22～40歲，平均年齡（28.65±6.62）歲;孕周27～41周，平均孕周（37.50±1.53）歲。各組臨床資料進行比對，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 分組及護理方式

參照組：采取常規(guī)護理即定期對產(chǎn)婦孕期檢查及體檢，并遵醫(yī)囑對產(chǎn)婦講解有關孕期注意事項等常規(guī)護理。

觀察組：采取體重管理模式，結合產(chǎn)婦不同孕周和體質(zhì)量制定出一套對應對飲食計劃，并通過助產(chǎn)士一對一對其指導有關孕期體重管理對常識、BMI自測以及進食注意事項等內(nèi)容。科室負責人定期對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前體檢及有關門診咨詢，同時還應向產(chǎn)婦指導會陰彈性和盆地功能對鍛煉方法，以便控制產(chǎn)婦孕期體重[2]。結合建卡時的BMI值擬定體重管理目標，針對孕28周前體重測量1次/4周、孕28周后1次/2周，孕36周后1次/周。并依據(jù)美國國家科學院制定的體重管理曲線定期對產(chǎn)婦孕期體重予以評估。對于超出正常體重范圍的產(chǎn)婦應注意增加運動量，保證孕婦營養(yǎng)充足下給予合理膳食控制體重[3]。定期通過開展講座或多媒體播放的多種方式學習有關分娩知識，產(chǎn)婦孕期保健的相關知識即（科學營養(yǎng)攝入、適當運動及產(chǎn)婦與嬰兒）的相關性及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢、產(chǎn)后恢復等內(nèi)容。通過加強護理人員在生產(chǎn)期間的相關知識即做好各個工作環(huán)節(jié)的護理內(nèi)容，即觀察胎頭下降、宮口擴張、及子宮收縮方面。并做好新生兒感染防護措施，避免發(fā)生新生兒并發(fā)癥。助產(chǎn)士立即對新生兒身體污垢及呼吸道進行清理，以防發(fā)生新生兒并發(fā)癥[4]。

1.3? 觀察指標

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時間（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程）、分娩疼痛、控制、不良情緒（DCS分娩控制量表、VAS-A焦慮量表、PPI疼痛強度量表、VAS視覺模擬量表、VRS語言反應量表）評分及新生兒（巨大兒、早產(chǎn)兒、低體重兒、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫）情況。

1.4? 療效判斷

采用DCS分娩控制量表對兩組產(chǎn)婦分娩控制進行評價，分數(shù)越高，則代表產(chǎn)婦分娩控制越好;依據(jù)PPI疼痛強度量表、VAS視覺模擬量表、VRS語言反應量表對兩組產(chǎn)婦疼痛及語言反應予以評估，分數(shù)越低，則代表產(chǎn)婦疼痛強度越低，語言反應越好;依據(jù)VAS-A焦慮量表對兩組產(chǎn)婦焦慮情況進行評價，分數(shù)越低，則代表產(chǎn)婦焦慮情程度越輕[5]。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時間

觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間均短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 產(chǎn)婦分娩疼痛、控制及心理狀態(tài)評分

觀察組分娩疼痛、控制及心理狀態(tài)均較參照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 新生兒情況

觀察組新生兒情況顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

目前，隨著醫(yī)學模式的不斷進展與完善，促使產(chǎn)婦對圍產(chǎn)期護理模式提出對要求也相對越高，傳統(tǒng)護理模式已無法滿足產(chǎn)婦患者對所有需求，已逐漸轉向人性化、規(guī)范化、個性化為一體對護理理念[6]。孕期體重管理在臨床上是一種責任制護理模式，亦是一項優(yōu)質(zhì)護理服務中的重要內(nèi)容。全面以“產(chǎn)婦心理、生理”角度出發(fā)，結合自身情況制定優(yōu)質(zhì)待產(chǎn)模式[7]。該文通過對所有產(chǎn)婦采取心理干預、飲食干預、運動干預、有關自然分娩知識及母乳喂養(yǎng)等干預后發(fā)現(xiàn)，凸顯出助產(chǎn)士的責任心與職業(yè)素養(yǎng)，同時通過與產(chǎn)婦患者構建友好護患關系，進而改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，縮短產(chǎn)程時間，提高妊娠質(zhì)量。

該次研究闡明了觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間分別短于參照組（P<0.05）;觀察組分娩疼痛、控制、心理狀態(tài)等方面均優(yōu)于參照組（P<0.05）;觀察組新生兒發(fā)生巨大兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息等新生兒情況明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），這與步男[8]在研究報告中的結果基本吻合。綜上所述，較常規(guī)模式而言，選擇孕期體重管理模式后可有效降低產(chǎn)婦疼痛及負面情緒，提高整體妊娠質(zhì)量。

[參考文獻]

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[2]? 蔣冬梅，褚宏敏.初產(chǎn)婦孕期體重管理和助產(chǎn)士連續(xù)護理模式對產(chǎn)婦妊娠結局的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2017，27（14）：2291-2293.

[3]? 孔菊星.研究分析初產(chǎn)婦孕期體重管理及助產(chǎn)士連續(xù)護理模式對妊娠結局的影響[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（26）：283-284.

[4]? 徐曉娟，褚佩君.孕期體重管理和助產(chǎn)士連續(xù)護理模式對初產(chǎn)婦妊娠結局的影響[J].北京醫(yī)學，2017，39（4）：420-421.

[5]? 張玉云.初產(chǎn)婦孕期體重管理和助產(chǎn)士連續(xù)護理模式對產(chǎn)婦妊娠結局的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2017，27（14）：2291-2293.

[6]? 晉佳樂.助產(chǎn)士連續(xù)護理及身體質(zhì)量指數(shù)管理對妊娠結局的影響[J].臨床醫(yī)藥實踐，2018，27（5）：396-397.

[7]? 苗曉娜，趙麗紅，陳瑞珍.孕期體重管理對初產(chǎn)婦妊娠結局及圍生期不良情況發(fā)生的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（15）：61-63.

[8]? 步男.初產(chǎn)婦孕期體重管理和助產(chǎn)士連續(xù)護理模式對產(chǎn)婦妊娠結局的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，29（3）：70-72.

（收稿日期：2020-01-03）