中國農(nóng)村互助型社會養(yǎng)老的定位、模式與進(jìn)路

劉妮娜

(華北電力大學(xué) 人文與社會科學(xué)學(xué)院，北京 102206)

一、引言

自2008年河北省邯鄲市肥鄉(xiāng)縣前屯村建立農(nóng)村互助幸福院，農(nóng)村互助養(yǎng)老正式引發(fā)社會普遍關(guān)注，此后在國家及各地政府的推動下，先后展開互助幸福院、幸福大院等試點(diǎn)，至今已有10余年時間。在這段時間里，國家重要政策文件均對農(nóng)村互助養(yǎng)老進(jìn)行部署，同時發(fā)生了從設(shè)施建設(shè)向服務(wù)開展的轉(zhuǎn)變。2017年，國務(wù)院《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出要大力發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)，《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作的意見》提出要“充分發(fā)揮老年人組織、村民互助服務(wù)組織、社會工作服務(wù)機(jī)構(gòu)作用”“鼓勵低齡健康老年人為高齡、失能留守老年人提供力所能及的志愿服務(wù)，探索建立志愿服務(wù)互助循環(huán)機(jī)制?！迸c此同時，學(xué)界亦進(jìn)行了有關(guān)互助養(yǎng)老的諸多研究和探討，從普遍認(rèn)為它是一種與家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老并列的養(yǎng)老新模式或過渡模式，到有學(xué)者提出它是社會養(yǎng)老的實現(xiàn)方式，是中國農(nóng)村社會養(yǎng)老發(fā)展的現(xiàn)實選擇，核心在于互助服務(wù)而非簡單的硬件設(shè)施建設(shè)。而從各地實踐來看，一方面，雖然在政府的大力推動之下，很多地區(qū)進(jìn)行了農(nóng)村互助養(yǎng)老設(shè)施的試點(diǎn)建設(shè)，但不少建成的互助養(yǎng)老設(shè)施存在敷衍應(yīng)對上級考核，設(shè)施及項目荒廢等問題。另一方面，也有一些互助氛圍濃厚、已經(jīng)自發(fā)開展幫扶救助性的互助服務(wù)的農(nóng)村和地區(qū)，在內(nèi)外力作用之下，不斷探索創(chuàng)新發(fā)展，形成了較為成熟的農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)模式。

總體來講，農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展仍然面臨頂層設(shè)計不清晰，缺乏資金的可持續(xù)供給機(jī)制以及管理體系不完善、制度不健全等問題。那么，針對資金、管理、組織、服務(wù)的多維難題，應(yīng)當(dāng)如何看待農(nóng)村互助型社會養(yǎng)老，是否可以根據(jù)各地地情，因地制宜地進(jìn)行圈層化、區(qū)域性(如以區(qū)縣為單位)的互助型社會養(yǎng)老體系的頂層設(shè)計，綜合應(yīng)對和解決？本文即嘗試立足于圈層化的互助組織，在對農(nóng)村互助型社會養(yǎng)老進(jìn)行定位和初步構(gòu)建的基礎(chǔ)上，(1)本文對互助型社會養(yǎng)老的描述與分析，主要著重于村居單位的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，事實上，改制后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院以及一些私人養(yǎng)老院可以承擔(dān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老并輻射社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能，亦是互助型社會養(yǎng)老的重要組成部分，筆者在以往的研究中進(jìn)行過分析，本文受案例所限，不將其作為重點(diǎn)。同時,由于互助保障亦缺乏典型模式,故本文只作理論和對策的闡釋。利用北京市延慶區(qū)、浙江省安吉縣、吉林省松原市、廣西省宜州市的實地調(diào)研材料，依循互助服務(wù)和互助服務(wù)+兩條主線總結(jié)農(nóng)村互助型社會養(yǎng)老的可行發(fā)展模式、特點(diǎn)和問題，并提出相關(guān)對策建議。

二、傳承與比較：對農(nóng)村互助型社會養(yǎng)老的基礎(chǔ)性定位

在中國歷史上，傳統(tǒng)的以宗族和宗族制度為代表的非正式互助組織是國家進(jìn)行基層治理的重要組織形式。(2)費(fèi)孝通：《鄉(xiāng)土中國》，北京：生活·讀書·新知三聯(lián)書店出版社，1985年版，第39頁。與官治相比，作為一種基于血緣、親緣關(guān)系的鄉(xiāng)村社會的內(nèi)生性秩序，宗族治理更具柔性優(yōu)勢，這是對官治體系的剛性缺陷的有益彌補(bǔ)，也是低成本維持基層安全穩(wěn)定的有效形式。(3)高俊，計晗等：《國家綜合安全基礎(chǔ)在于改善鄉(xiāng)村治理——關(guān)于問題意識和政策選擇的討論》，《中國軟科學(xué)》2017年第2期?？梢哉f中國傳統(tǒng)-現(xiàn)代社會都是以集體主義為原則，以有效治理為目的自上而下和自下而上相結(jié)合的社會，不同于西方個人主義和政府、社會、市場間的分立制衡。(4)因為西方國家-社會的分立制衡，以及個人主義、自由主義的價值理念，17、18世紀(jì)以來由社會成員自發(fā)進(jìn)行聯(lián)系、組織、保障的互助組織作為獨(dú)立與對立于國家干預(yù)的社會經(jīng)濟(jì)生活領(lǐng)域，一直受到政府忌憚。到19世紀(jì)末、20世紀(jì)初，西方國家開始主導(dǎo)建立福利國家和現(xiàn)代福利制度，取代或降低互助組織的地位和作用，互助組織或解體，或與公益慈善事業(yè)共同進(jìn)入輔助性的非正式部門(市民社會)。參見洛克：《政府論(下篇)》，葉啟芳、瞿菊農(nóng)譯，北京：商務(wù)印書館，1964年版，第65-71頁；Cordery，S.British Friendly Societies，1750-1914.UK：Palgrave Macmillan，2003.pp.145-153；閔凡祥：《互助的政治意義：英國現(xiàn)代社會福利制度建構(gòu)過程中的友誼會》，《求是學(xué)刊》2016年第43期。

新中國成立以后，宗族解體，原本自下而上的族治弱化，自上而下的官治演變?yōu)樽陨隙陆⒌男姓芾眢w系“鄉(xiāng)政村治”——各級黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)和“村兩委”，雖然一些自下而上生發(fā)的草根型互助組織，如老年協(xié)會、義工組織、志愿者組織等亦在農(nóng)村發(fā)展起來，但相關(guān)研究顯示，伴隨著農(nóng)村現(xiàn)代要素入侵、“去組織化”改革、傳統(tǒng)規(guī)則制度失效、人口外流，能夠?qū)⑧l(xiāng)村團(tuán)結(jié)組織并重構(gòu)信任網(wǎng)絡(luò)的治理主體和治理手段在大部分農(nóng)村依然缺失。(5)劉偉：《村民自治的運(yùn)行難題與重構(gòu)路徑——基于一項全國性訪談的初步探討》，《江漢論壇》2015年第2期。遷移到農(nóng)村養(yǎng)老方面，傳統(tǒng)宗族非正式互助保障是中國歷史上家庭養(yǎng)老的重要補(bǔ)充，除了親屬鄰里之間的生活互助以外，發(fā)揮了相對穩(wěn)定的互助保障功能。新中國成立以后，以生產(chǎn)隊、生產(chǎn)大隊、人民公社為單位的集體互助保障承擔(dān)了社會保障功能，后逐步由國家主導(dǎo)建立以社會救助、社會保險為主，包含社會福利在內(nèi)的農(nóng)村社會養(yǎng)老保障體系。但以往宗族和集體互助保障的主要職責(zé)在于對貧困成員的臨時物質(zhì)救濟(jì)以及道德教化等方面，(6)李學(xué)如，陳勇：《清代宗族義莊的發(fā)展——以蘇南地區(qū)為考察中心》，《中國社會經(jīng)濟(jì)史研究》2014年第1期。而伴隨21世紀(jì)農(nóng)村人口空心化、老齡化和高齡化以及農(nóng)村社會保障體系的不斷完善，農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)，尤其是照護(hù)服務(wù)逐步成為了提高農(nóng)村老年人福祉的焦點(diǎn)議題。

故延續(xù)中國農(nóng)村自上而下與自下而上相結(jié)合的互助組織傳統(tǒng)，互助型社會養(yǎng)老與鄉(xiāng)村善治實際是一體兩面的(或者是互助型社會養(yǎng)老是寓于鄉(xiāng)村善治之中的)，互助養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老一道構(gòu)建基礎(chǔ)性，而非輔助性的現(xiàn)代農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)保障網(wǎng)絡(luò)是農(nóng)村社會養(yǎng)老發(fā)展的中國道路和中國模式。

三、微觀-宏觀：對農(nóng)村互助型社會養(yǎng)老的理論解析

(一)微觀層次：互助行為

格魯·泡特金在《互助論》中提出，與競爭相比，互助才是生物界的普遍特征，是自然法則和進(jìn)化的要素。(7)[俄]克魯泡特金：《互助論：進(jìn)化的一個要素》，李平漚譯，北京：商務(wù)印書館，2009年版，第5頁。互助感情和互助本能可以追溯到動物世界的最低級階段，如螞蟻、蜜蜂、大猩猩等動物之間都存在互助合作。進(jìn)化到人類階段，他認(rèn)為“在人類的天性中，生來就具有合群以及互相幫助和支援的需要”。根據(jù)這一論述，互助的本源屬性包括：一是情感，二是需要，也即為個體與個體之間因情感和需要而進(jìn)行的相互幫助。延伸來講，人類的互助行為既是一種本能，也是一種需要，人們通過生活、生產(chǎn)、金融(資金、物品、服務(wù))等內(nèi)含有經(jīng)濟(jì)意義的互相幫助以共同應(yīng)對困難環(huán)境，并在這一過程中滿足交往和精神上的需要。

故從微觀層次來看，農(nóng)村互助型社會養(yǎng)老是基于情感和需要，通過個體間資金、服務(wù)、文化等互助形式，滿足農(nóng)村老年人社會養(yǎng)老的需求，補(bǔ)充家庭養(yǎng)老的不足(如圖1所示)。需要說明的是，首先，從互助主體來看，不少研究從狹義角度，認(rèn)為互助養(yǎng)老是老年人雙方的相互幫助。但從廣義的角度來講，幫助他人同樣可以使個體獲得精神上的滿足，單方面的提供幫助亦屬于互助范疇。同時，互助并沒有人群的年齡之分，各個年齡段的人口都可以以互助的形式，參與其中。其次，從互助內(nèi)容來看，目前農(nóng)村互助型社會養(yǎng)老主要指社會養(yǎng)老服務(wù)的互助，但事實上，資金、物品、服務(wù)互助可以互為延伸，互助服務(wù)也可以作為互助保障的延伸。再次，從互助性質(zhì)來看，互助不同于以競爭和利潤為目的的市場手段，其是非營利，也即低償或無償?shù)摹?/p>

(二)中觀層次：互助組織

作為一種本能性的情感和需要，互助存在于人們的日常交往之中，在現(xiàn)實生活中，每個人都有一個或大或小的非正式互助網(wǎng)絡(luò)。20世紀(jì)90年代及以前的不少學(xué)者都是從中觀層次的非正式互助網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行農(nóng)村互助研究。如費(fèi)孝通認(rèn)為互助是在艱苦環(huán)境中，人們基于某種效用或共同利益，構(gòu)建出的使個體或家庭生活免于陷入危機(jī)的互助網(wǎng)絡(luò)和機(jī)構(gòu)。王銘銘提出傳統(tǒng)民間互助只限于一定的成員互相承認(rèn)大家共同的“歷史社會經(jīng)驗”的社會圈子(血親、姻親、朋友)，這種互助關(guān)系內(nèi)含著信用與信任等。(8)費(fèi)孝通：《江村經(jīng)濟(jì)》，上海：上海世紀(jì)出版集團(tuán)，2001年版，第59頁；王銘銘：《村落視野中的文化與權(quán)力》，北京：三聯(lián)書店，1997年版，第130頁。而進(jìn)入現(xiàn)代社會，人們對內(nèi)生的非正式互助網(wǎng)絡(luò)的信任度降低，一些人情倫理指導(dǎo)下的復(fù)雜低效的互助互利逐步被市場規(guī)則指導(dǎo)下的簡單高效的公平交易取代。故要發(fā)展互助型社會養(yǎng)老——建立現(xiàn)代互助組織，就需要在黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)之下，建立法律法規(guī)、市場規(guī)則、外生信用，由正式互助組織負(fù)責(zé)進(jìn)行組織化管理和企業(yè)化運(yùn)營，同時提高資金、管理、評估的統(tǒng)籌層次，達(dá)到更加有效管理和可持續(xù)進(jìn)行的目的(這類研究相對較少)。本研究將互助組織界定為由一群進(jìn)行經(jīng)濟(jì)、社會、文化等方面相互幫助的個體成員組成，通過組織化管理、企業(yè)化運(yùn)營達(dá)到可持續(xù)發(fā)展目的、滿足本組織成員各類需求的非營利組織。

農(nóng)村互助型社會養(yǎng)老即通過建立現(xiàn)代互助組織和互助機(jī)制，將個體間的資金、物品、服務(wù)、文化等互助行為組織化、規(guī)范化，并在有條件的地區(qū)進(jìn)行經(jīng)營化達(dá)到自身可持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)的目的的社會養(yǎng)老模式(如圖2所示)。(9)筆者認(rèn)為，農(nóng)村互助型社會養(yǎng)老要作為模式推廣，其界定應(yīng)主要是中觀組織層面，并向宏觀體系層面擴(kuò)展的。進(jìn)一步地，這里的互助組織并非僅是老年人組織，組織成員包括各個年齡段，而由于村莊本就是一個村民自治的互助組織，故農(nóng)村互助型社會養(yǎng)老在中觀層次的互助組織可以以中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的村民自治組織為集體單位，其中的各類不同用途、性質(zhì)的互助(合作)組織都是為實現(xiàn)整個村莊各類互助(合作)有序進(jìn)行的組織形式。當(dāng)然，農(nóng)村互助組織在開展互助養(yǎng)老的過程中，可以與工具性的企業(yè)或者專業(yè)社會組織進(jìn)行合作，也可以由企業(yè)或者專業(yè)社會組織進(jìn)行互助組織的培育、管理和運(yùn)營。

(三)宏觀層次：農(nóng)村互助型社會養(yǎng)老系統(tǒng)

改革開放以來，中國逐步由國家主導(dǎo)建立了包括社會救助、社會保險、社會福利等在內(nèi)的以現(xiàn)金支付為主要手段的農(nóng)村社會保障體系，農(nóng)村傳統(tǒng)的現(xiàn)金、實物的互助保障從主要角色轉(zhuǎn)為補(bǔ)充/協(xié)同角色，符合現(xiàn)代國家的發(fā)展規(guī)律。農(nóng)村互助型社會養(yǎng)老則并非傳統(tǒng)的以現(xiàn)金、物品救助為主的保障，而是建設(shè)以服務(wù)為主的農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)保障系統(tǒng)。一方面，依托農(nóng)村非正式互助網(wǎng)絡(luò)、正式互助組織，進(jìn)行救助性的互助服務(wù)供給是基礎(chǔ)；另一方面，在有條件的地區(qū)，可以通過國家資金、社會(村莊)互助資金的多元籌集，來推動某個村莊或多個村莊的互助型社會養(yǎng)老系統(tǒng)(互助服務(wù)+)的可持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，在此基礎(chǔ)上，亦可以因地制宜地提高統(tǒng)籌層次，發(fā)展鎮(zhèn)/區(qū)縣/市一級的相互保險等進(jìn)行互助服務(wù)的資金籌集。進(jìn)一步來講，互助型社會養(yǎng)老系統(tǒng)的構(gòu)建不僅是福利服務(wù)和保障，也是鄉(xiāng)村治理的有機(jī)組成，它以社會互助的形式激發(fā)鄉(xiāng)村內(nèi)生活力，恢復(fù)和重建農(nóng)村社會共同體，對鄉(xiāng)村治理和鄉(xiāng)村振興都具有重大意義。在政府的推動下，不少地區(qū)已經(jīng)建立了鎮(zhèn)/區(qū)縣/市級統(tǒng)籌的圈層化的包括互助服務(wù)和互助服務(wù)+在內(nèi)的互助型社會養(yǎng)老服務(wù)體系，(10)雖然體系建立起來，但各村運(yùn)行還受內(nèi)生動力的顯著影響，故需要對互助型社會養(yǎng)老進(jìn)行宣傳和動員。從層的角度，主要包括資金-管理-評估三個方面，從圈的角度，主要包括資金-組織-服務(wù)-評估四個方面。如圖3所示，后文即按照這一框架進(jìn)行典型案例分析。

四、宏觀-微觀：對農(nóng)村互助型社會養(yǎng)老的模式分析

根據(jù)前文對農(nóng)村互助型社會養(yǎng)老的初步構(gòu)建，本部分從互助服務(wù)(也即志愿結(jié)對/居家服務(wù))和互助服務(wù)+(在互助組織中，由互助服務(wù)延伸出的助餐、娛樂、教育、托養(yǎng)等服務(wù))2個維度，以及層-資金、管理、評估，圈-資金、組織、服務(wù)、評估7個方面對互助型社會養(yǎng)老進(jìn)行模式分析，并進(jìn)行特點(diǎn)總結(jié)與問題分析。選取的案例包括北京市延慶區(qū)、浙江省安吉縣、吉林省松原市、廣西省宜州市等4個區(qū)/縣/市。

(一)幾類模式

1.救助性互助養(yǎng)老服務(wù)模式

如表1所示，4個案例地區(qū)均開展了市(區(qū)/縣)級統(tǒng)籌的救助性互助養(yǎng)老服務(wù)，由政府購買服務(wù)，為農(nóng)村高齡、空巢、獨(dú)居、失能半失能、生活困難老年人提供居家互助服務(wù)。

(1)層級

在資金方面，居家互助服務(wù)資金主要來自于政府對托底人群的購買服務(wù)補(bǔ)貼，其中，浙江安吉實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)的同等補(bǔ)貼(也相當(dāng)于護(hù)理補(bǔ)貼)，同時，它與北京延慶、吉林松原均是按人頭進(jìn)行補(bǔ)貼，廣西則按村/屯整體補(bǔ)貼。

在互助組織建設(shè)方面，浙江安吉、吉林松原、廣西宜州均建立了市-(鎮(zhèn))-村級老年協(xié)會，北京延慶則依托區(qū)縣-鎮(zhèn)鄉(xiāng)-村三級婦女組織開展服務(wù)。在推動互助組織建設(shè)不斷規(guī)范化的同時，互助服務(wù)也從自發(fā)組織向政府資金支持(購買服務(wù))下的專業(yè)社會組織/互助組織規(guī)范化轉(zhuǎn)變。如自2006年開始，安吉縣的一些農(nóng)村老年協(xié)會就自發(fā)成立銀齡互助服務(wù)隊，組織低齡老年人與高齡、空巢、特困、失能老年人開展一對一、多對一結(jié)對幫扶活動。2009年，安吉縣老齡辦進(jìn)行了“農(nóng)村銀齡互助服務(wù)社”試點(diǎn)，2015年實施居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼辦法之后，即由政府購買農(nóng)村老年協(xié)會的銀齡互助服務(wù)。但是，在政府購買村級老年協(xié)會的互助服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)，一些村莊老年協(xié)會的能力不足、徇私舞弊或者不作為，服務(wù)效果不好，故安吉縣從2017年開始，轉(zhuǎn)向培育社會組織，由社會組織到各村聯(lián)系村兩委或者老年協(xié)會，尋找培訓(xùn)護(hù)理員，提供居家服務(wù)。吉林松原則于2008年依托各村老年協(xié)會成立愛心志愿服務(wù)隊，在此基礎(chǔ)上，從2014年開始，探索由政府為高齡、失能、半失能、獨(dú)居老年人購買服務(wù)，由愛心志愿者服務(wù)隊提供具體服務(wù)的模式。廣西宜州則在2016年開展依托村屯老年協(xié)會的互助養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)，由村老年協(xié)會挑選互助服務(wù)員為高齡、空巢、特困、失能老年人提供互助服務(wù)。北京延慶區(qū)開始由村婦聯(lián)自發(fā)組織村里婦女對村中的孤寡老人進(jìn)行節(jié)日慰問、送飯、幫助清潔衛(wèi)生等，到2016年，延慶區(qū)慈善協(xié)會以各村已經(jīng)存在的互助志愿者力量為依托，提高了互助服務(wù)的統(tǒng)籌管理層次，在全區(qū)開展慈善“1+1”關(guān)愛空巢助老項目(政府購買服務(wù))，2018年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了助老服務(wù)分站，其中有3個獨(dú)立注冊為助老服務(wù)協(xié)會，可以自主申請項目。

在監(jiān)督評估方面，浙江安吉由第三方組織——安吉樂享人生社會工作服務(wù)中心進(jìn)行管理、評估，評估方式包括電話回訪、互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)督、實地走訪等。北京延慶則交給延慶區(qū)慈善協(xié)會進(jìn)行管理、評估，評估方式以電話回訪為主。吉林松原和廣西宜州都由市民政局進(jìn)行管理和評估，評估方式分別為電話回訪和實地走訪。北京延慶和吉林松原的工作方法類似，由志愿者照相記錄，專門工作人員負(fù)責(zé)對所有服務(wù)對象進(jìn)行電話回訪。廣西宜州雖然沒有強(qiáng)財政實力進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)督或電話回訪，但也建立了詳細(xì)的指標(biāo)評價辦法，每年12月由市老齡辦組織人員到各村老年協(xié)會進(jìn)行評估。

(2)圈屬

由于已經(jīng)進(jìn)行自上而下的區(qū)(縣)統(tǒng)籌管理，故不同圈屬的組織主體、服務(wù)人員、服務(wù)內(nèi)容以及服務(wù)對象是大體相同的。組織主體包括村兩委、社會組織、老年協(xié)會等，北京延慶依托村兩委(婦聯(lián)組織)；浙江安吉由社會組織牽頭，到各村通過聯(lián)系村兩委、老年協(xié)會等，發(fā)動志愿者；吉林松原和廣西宜州均依托老年協(xié)會，不同的是吉林松原的村支部書記兼任老年協(xié)會會長，對村莊各類資源的動員能力更強(qiáng)。在互助服務(wù)方面，北京延慶、浙江安吉和吉林松原主要為40～60歲女性，廣西宜州基本為60歲及以上的老年人。服務(wù)內(nèi)容包括生活照料、巡視探訪和精神慰藉，北京延慶、浙江安吉和吉林松原提供打掃衛(wèi)生、做飯、洗衣等生活照料服務(wù)，服務(wù)具有一定的勞務(wù)性、專業(yè)性，廣西宜州則以精神慰藉為主。如北京市延慶區(qū)八達(dá)嶺鎮(zhèn)岙道村“巾幗志愿服務(wù)隊”成立于2002年，2016年作為一支村級互助服務(wù)隊，編入關(guān)愛空巢助老項目中，受區(qū)慈善協(xié)會的統(tǒng)一組織管理和評估。該服務(wù)隊目前共有18名互助志愿者，由村婦女主任(1人)、村委工作人員(5人)、鄉(xiāng)村醫(yī)生(1人)、專業(yè)理發(fā)(1人)和村里婦女(10人)構(gòu)成，為該村6戶無人照顧的老人提供上門服務(wù)，包括生活照料、醫(yī)療保健、巡視探訪以及精神慰藉等服務(wù)。吉林松原單家村的愛心志愿者團(tuán)隊由婦女主任帶頭，有7名成員，從2017年開始利用閑暇時間做互助養(yǎng)老服務(wù)，負(fù)責(zé)村內(nèi)40余戶空巢、獨(dú)居、高齡、失能老人。一般2～3人為一組，婦女們到老年人家里提供洗衣做飯、打掃衛(wèi)生、幫忙買菜聊天等內(nèi)容，這些老人大約1周能服務(wù)完1輪，1輪結(jié)束后再重頭輪流服務(wù)，每月能為每戶老人提供2～3次上門服務(wù)。

當(dāng)然，不同村莊帶頭人的負(fù)責(zé)程度、村莊所形成的互助氛圍等存在差別，其實施情況亦有優(yōu)劣之分。這也是浙江安吉由購買各村老年協(xié)會互助服務(wù)轉(zhuǎn)向購買專業(yè)社會組織互助服務(wù)的原因。值得提及的是，浙江安吉磻溪村在政府購買服務(wù)基礎(chǔ)上，村老年協(xié)會又申請了民政局的“愛滿空巢”助老服務(wù)項目(2017年撥付4萬元，2018年撥付3萬元)。互助志愿者有43名，分布在3個組、20多個生產(chǎn)隊中，為全村68名80歲及以上的獨(dú)居、空巢、留守老人和23名80歲以下的殘疾老年人提供生活照料和精神慰藉。每位志愿者就近有1～2個服務(wù)對象。志愿者每周至少上門1次，幫助老人進(jìn)行心理疏導(dǎo)、陪同聊天、日常生活照料等。與其他案例相比，磻溪村的服務(wù)更加常態(tài)化，覆蓋人群也更多。服務(wù)人員會每周幾次地為服務(wù)對象做家務(wù)、陪聊天、洗衣、服洗頭等。

表1 救助性居家互助服務(wù)體系建設(shè)的幾類模式

2.適度普惠性互助養(yǎng)老服務(wù)+模式

在前述由政府以購買服務(wù)形式進(jìn)行的救助性(選擇性)居家互助服務(wù)基礎(chǔ)上，這些地區(qū)也進(jìn)行了以社區(qū)居家養(yǎng)老照料服務(wù)中心/托老所/幸?；ブ?幸福晚年驛站等(各地叫法不一)為載體的互助養(yǎng)老服務(wù)+模式的探索，亦取得了一定的成效，如表2所示。之所以稱之為互助養(yǎng)老服務(wù)+，因為它仍然依托各類互助組織，不同的是，以社區(qū)服務(wù)場地為載體，服務(wù)人員不僅包括互助服務(wù)人員，也包括雇傭人員，被服務(wù)者為全體農(nóng)村老年人，不僅是不付費(fèi)的服務(wù)，也包括就餐、文化娛樂、日常照顧、康護(hù)保健等低償/有償?shù)姆?wù)。吉林松原托老所面向的是農(nóng)村留守老人。

(1)層級

從層級角度來看，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)補(bǔ)貼主要來自于政府，同時以不同方式給予部分運(yùn)營補(bǔ)貼，經(jīng)過多年的發(fā)展和改革，市(縣)民政局制定了統(tǒng)一的建設(shè)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，評估方式以政府和第三方聯(lián)合評估為主。

(2)圈屬

由于面向全體老年人的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)并非政府兜底，農(nóng)村老年人不舍得購買養(yǎng)老服務(wù)，故互助養(yǎng)老服務(wù)+受村莊-圈內(nèi)的整體資源動員狀況(也即村級資金互助和服務(wù)互助)影響更大，資金來源包括村集體補(bǔ)貼、經(jīng)營收入、會費(fèi)補(bǔ)貼、社會捐助、互助共兌繳費(fèi)等。筆者認(rèn)為除村集體補(bǔ)貼之外，互助共兌、聯(lián)絡(luò)社會資源亦是較好方式。如廣西宜州圍村除收會費(fèi)之外，亦讓老年人的子女共兌支出，同時通過經(jīng)營紅白喜事租賃業(yè)務(wù)獲得收入。老年協(xié)會建立了老年人子女微信群，發(fā)動老年人子女共兌老年人活動支出，雖然每個子女每次可能也就出幾十塊錢，但是加起來已經(jīng)可以解決老年人活動經(jīng)費(fèi)的問題。2017年的老人節(jié)就收到了3.3萬余元的捐贈款。與此同時，老年協(xié)會籌資2萬元購買了紅白喜事用的鍋碗瓢盆，用于經(jīng)營租賃，每年會有1～2萬元收入。

從組織和服務(wù)來看，北京延慶、浙江安吉做的好的村莊提供的主要服務(wù)內(nèi)容為老年餐桌、文化娛樂活動，其中，北京延慶以村兩委負(fù)責(zé)為主，浙江安吉則由老年協(xié)會負(fù)責(zé)老年餐桌、自組織文化娛樂活動以及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的日常運(yùn)維，縣老年電視大學(xué)負(fù)責(zé)統(tǒng)一送課下鄉(xiāng)(老年教育)。如北京延慶區(qū)新莊堡村自2014年開辦老年餐，2017年改建為幸福晚年驛站，驛站每天提供午餐和晚餐，每人每天5元錢。目前工作人員有6個，均是本村人，除了2名廚師，其他4位都是樂嫂互助服務(wù)員兼職提供居家互助服務(wù)。浙江安吉則一直由老年協(xié)會負(fù)責(zé)運(yùn)營農(nóng)村老年餐桌，筆者調(diào)研的昌碩街道雙一村、報福鎮(zhèn)報福村、報福鎮(zhèn)洪家村均是從2014年開辦老年餐桌，由老年協(xié)會負(fù)責(zé)運(yùn)行，每日供應(yīng)老人中晚兩餐。食堂會提前一天公布菜譜，每餐標(biāo)準(zhǔn)為三菜一湯。就餐人數(shù)多的時候30多人，少的時候10多人。餐費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照老年人年齡梯度定價，如雙一村是70歲以上的老人每餐5元，80歲以上的老人每餐4元，90歲及以上每餐3元。另外，安吉老年教育從2015年12月開始實體化辦學(xué)，與老年協(xié)會合作，除第一課堂——每周組織學(xué)員線上收看之外，開展第二課堂，設(shè)置的專業(yè)有《老年心理學(xué)》《中老年歌詠》《中老年舞蹈》《中老年攝影》《中醫(yī)養(yǎng)生》《智能手機(jī)》《太極拳(劍)》等10多門課程，請專家或老師志愿者送課下鄉(xiāng)。第三課堂指組織老年人“走出去”外出旅游學(xué)習(xí)等。

表2 適度普惠性互助養(yǎng)老服務(wù)+體系建設(shè)的幾類模式

吉林松原托老所的托養(yǎng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為300～500元不等，原則上只接收生活自理的留守老人，包吃飯、住宿、生活照顧、文化娛樂等服務(wù)內(nèi)容，除廚師之外，其他均為互助服務(wù)人員/志愿者，托老所負(fù)責(zé)人一般是村主任或婦女主任兼任。

廣西宜州保留著換工等互助傳統(tǒng)，互助氛圍濃厚，農(nóng)村老年人喜歡唱歌、聚會，故以老年協(xié)會開展文化娛樂活動為主，雖然有炊事用具，但主要用于節(jié)日或者聚會時，采用共兌繳費(fèi)的形式。如安馬鄉(xiāng)白屯村每個月有4天開展山歌活動，農(nóng)歷初一和十五唱山歌，初八和22號學(xué)山歌。老年人自編自唱，每次活動都有來自周邊村鎮(zhèn)的老年人一起參加，多達(dá)200多人。同時在敬老節(jié)那天，基本每個老年協(xié)會都會組織一次大型活動，邀請全村老人出席。白天有山歌對唱、拋繡球等民族特色活動，晚上有文藝演出，下午會組織一次大型的會餐，食材都由村民提供。

(二)特點(diǎn)總結(jié)與問題分析

1.特點(diǎn)總結(jié)

根據(jù)前文的原理與模式分析，農(nóng)村互助型社會養(yǎng)老的可行模式總結(jié)如圖4所示，特點(diǎn)可以總結(jié)為：

一是立足互助組織。農(nóng)村互助組織扎根于農(nóng)村基于血緣、親緣、地緣形成的非正式互助網(wǎng)絡(luò)，將其組織化和正式化，并可以通過企業(yè)、社會組織運(yùn)營，經(jīng)營化實現(xiàn)自我可持續(xù)發(fā)展，是中國傳統(tǒng)的非正式互助保障網(wǎng)絡(luò)的繼承性發(fā)展，具有中國特色。它亦是農(nóng)村互助型社會養(yǎng)老發(fā)展的根基，是非營利屬性的根本體現(xiàn)，這是政府、專業(yè)社會組織和市場無法實現(xiàn)的。二是聯(lián)動多方資源。農(nóng)村互助組織作為“人”的集體，既可以獨(dú)立聯(lián)動村莊內(nèi)外的資金、市場、社會等各類資源，也借由政府幫助整合各類資源。三是發(fā)展互助服務(wù)。無償和低償相結(jié)合的互助服務(wù)是成本節(jié)約且高效的進(jìn)行農(nóng)村互助型社會養(yǎng)老服務(wù)供給的關(guān)鍵。以上4個案例均是借助互助服務(wù)才使得農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老開展起來，其優(yōu)勢在于：一方面，充分調(diào)動農(nóng)村閑散人力資源和人力資源的閑散時間，給予少量補(bǔ)貼或獎勵，鼓勵居民積極參與鄉(xiāng)村生活，共同應(yīng)對和解決老年人的養(yǎng)老問題。另一方面，可以降低成本，既滿足需要救助老年人的居家照護(hù)服務(wù)，如洗衣、做飯、打掃衛(wèi)生、簡單護(hù)理和醫(yī)療保健等，也可以在適度普惠型福利服務(wù)供給中提供如上服務(wù)。四是分階段進(jìn)行。根據(jù)以上4個案例的分析，可以發(fā)現(xiàn)，互助型社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展是長期且有階段性的。理想的順序是①夯實村莊互助組織，如村民自治組織、老年協(xié)會、村民小組、婦女組織、義工組織等，②開展各項文化娛樂活動，進(jìn)一步地，③成立互助志愿服務(wù)隊伍，同時鏈接內(nèi)外部資源，為空巢獨(dú)居的貧困、高齡、失獨(dú)、失能/半失能老人提供救助性生活照護(hù)服務(wù)，與此同時，④在有條件的農(nóng)村成立養(yǎng)老服務(wù)中心(驛站/托老所)，由村民互助組織或者引入專業(yè)社會組織/企業(yè)開辦老年食堂，整合現(xiàn)有資源，滿足全體老年人就餐、生活照護(hù)、康復(fù)保健等養(yǎng)老需求。

2.面臨的問題

雖然以上案例區(qū)縣的農(nóng)村互助型社會養(yǎng)老發(fā)展較好，但仍然存在一些問題：

一是政府包攬責(zé)任。由于這些地區(qū)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是立足中國國情、具有中國特色的，可學(xué)習(xí)經(jīng)驗較少，摸著石頭過河，故政府政策的自主性相對較大導(dǎo)致可持續(xù)性不足。存在GDP導(dǎo)向，重設(shè)施輕服務(wù)，一方面，對互助組織發(fā)展以及救助性的居家照護(hù)服務(wù)投入和可持續(xù)性不足，對于村級的資金互助關(guān)注和動員不足，缺乏對農(nóng)村互助服務(wù)保障機(jī)制的探索。另一方面，層級管理評估機(jī)制不健全導(dǎo)致圈內(nèi)的互助服務(wù)隨意性大，且一刀切的打包購買服務(wù)導(dǎo)致專業(yè)社會組織和農(nóng)村互助組織呈競爭態(tài)勢，難以發(fā)揮各自優(yōu)勢形成合力。

二是供需不匹配。在一些條件不成熟的地區(qū)支持建設(shè)提供適度普惠性服務(wù)(需要低償或有償獲得)的養(yǎng)老驛站/居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，提供助餐、日間照料(實際沒有開展)等服務(wù)，但是，一方面，運(yùn)營方是村兩委、老年協(xié)會或者社工組織，企業(yè)參與很少，缺乏專業(yè)化技能和市場經(jīng)營經(jīng)驗；另一方面，村莊老年人沒有消費(fèi)能力且對社區(qū)養(yǎng)老認(rèn)識不足，真正需要幫助的失能、半失能、高齡、獨(dú)居老人的照護(hù)需求難以滿足。

三是受村莊內(nèi)生動力影響較大?；ブ蜕鐣B(yǎng)老的關(guān)鍵在于資金、組織、服務(wù)和評估，即便做到層級統(tǒng)籌、制度保障，村莊的內(nèi)生動力不足，亦無法有效組織，開展服務(wù)。故在很多村莊經(jīng)濟(jì)人口社會均空心化的情況下，互助養(yǎng)老的有效開展率不足，做的好的村莊在就餐、生活照護(hù)等方面輻射其他村莊的動力和意愿亦不足。

四是先行先試缺乏制度保障。比如老年協(xié)會的定位和管理問題，在筆者調(diào)研的4個案例中，除北京延慶，其他三個地區(qū)均實現(xiàn)了農(nóng)村老年協(xié)會/老年人的基本覆蓋。但是，由于老年協(xié)會仍然屬于草根型的互助組織，沒有常態(tài)化的政府經(jīng)費(fèi)保障，巧婦難為無米之炊，日常運(yùn)行捉襟見肘，希望能為老人提供服務(wù)，但卻因缺乏資金而難以實現(xiàn)。再如吉林松原托老所亦相當(dāng)于村辦養(yǎng)老院，在其建設(shè)和運(yùn)行過程中，面臨合法性困境，如土地占用和房屋性質(zhì)等國土方面問題和公安和消防方面是否到位等問題。

五、結(jié)論與對策建議

總結(jié)而言，農(nóng)村互助型社會養(yǎng)老發(fā)展和保障體系構(gòu)建具有重要意義，鄉(xiāng)村互助共同體的重建與互助型社會養(yǎng)老服務(wù)保障體系建設(shè)都需要建設(shè)自上而下與自下而上相結(jié)合的互助組織，故雖是互助養(yǎng)老，但其實際不僅是養(yǎng)老或福利保障的問題，而是鄉(xiāng)村治理、養(yǎng)老保障、公共服務(wù)合一的問題，應(yīng)當(dāng)置于鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和善治社會構(gòu)建之中去看待。本研究在通過傳承-比較對互助型社會養(yǎng)老進(jìn)行基礎(chǔ)性定位，并自微觀-宏觀對其進(jìn)行理論解析之后，借助4個較具示范意義的區(qū)縣案例自宏觀-微觀進(jìn)行模式分析。針對存在的問題，提出以下對策建議。

一是加強(qiáng)政府、社會間的資金合作，保持資金可持續(xù)性。從提高資金可持續(xù)性的角度來講，有向上和向下兩種渠道。向上是指將救助型福利轉(zhuǎn)變?yōu)橄嗷ケｋU的形式。具體而言，可以將個人交納、村級補(bǔ)貼、社會資金以及政府轉(zhuǎn)移支付資金匯聚到縣(市)級層面，變成基金或者保險的形式，如老年人照護(hù)保險等。由于這類基金或者保險的互助性質(zhì)，理想的運(yùn)營機(jī)構(gòu)是黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)下的不以營利為目的的互助社團(tuán)(包括國有企業(yè)或老年協(xié)會等行政性社會組織)，由此也可以衍生由該互助社團(tuán)運(yùn)營的相關(guān)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社會組織，提供各類服務(wù)。向下是指通過服務(wù)+生活+供銷一體化經(jīng)營的形式構(gòu)建互助共同體(合作社)的形式?？梢园l(fā)揮村一級的能動作用，聯(lián)合政府、城鄉(xiāng)社會資金以及村集體資金，通過資金互助、服務(wù)互助、生活互助、供銷互助合作等形式，低成本地生產(chǎn)、生活和供銷，發(fā)揮類似農(nóng)協(xié)功能。

二是根據(jù)鄉(xiāng)村治理優(yōu)勢，成立鄉(xiāng)村互助組織(互助合作組織/聯(lián)合會)。農(nóng)村社會養(yǎng)老的組織和服務(wù)供給的主體不是外來社會組織和企業(yè)，而是內(nèi)生于鄉(xiāng)村非正式關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中的鄉(xiāng)村互助組織，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮互助組織的凝聚力、向心力和低成本的作用，激發(fā)鄉(xiāng)村內(nèi)生活力。因此，應(yīng)當(dāng)依托本村治理格局和治理優(yōu)勢，抓黨建引領(lǐng)下的農(nóng)村互助組織建設(shè)、充實群眾基礎(chǔ)，包括村民自治組織、老年協(xié)會、村民小組、婦女組織、社會組織聯(lián)合會等，進(jìn)一步地，可以延伸向各類生產(chǎn)、消費(fèi)、農(nóng)業(yè)合作等。筆者認(rèn)為，在這些組織中，尤其應(yīng)當(dāng)確立老年協(xié)會作為生發(fā)于民間的行政型農(nóng)村老年人組織的地位，給予老年協(xié)會經(jīng)費(fèi)支持和規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建立指導(dǎo)，依托其進(jìn)行各類農(nóng)村老年人服務(wù)和村治服務(wù)的供給。

三是借助專業(yè)社會組織和企業(yè)力量，鏈接資源、擴(kuò)展服務(wù)。專業(yè)社會組織和企業(yè)的優(yōu)勢在于一方面，輸出先進(jìn)理念、制度、技術(shù)，鏈接各類資源，為互助組織賦能，并且?guī)椭鷥?nèi)生動力不足的村莊挖掘互助團(tuán)隊，培育互助精神；另一方面，其推動自身生存發(fā)展的內(nèi)生動力以及深入民間發(fā)掘問題的靈活性均要強(qiáng)于政府。故從政府角度而言，應(yīng)嘗試推動培育適合運(yùn)營農(nóng)村養(yǎng)老的連鎖化、圈層化的民間社會組織和企業(yè)，進(jìn)一步地，探索私營組織/企業(yè)與國有組織/企業(yè)的合作，或者探索成立混合所有制企業(yè)，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等資源鏈接平臺，打造規(guī)?；?、標(biāo)準(zhǔn)化、多圈層的農(nóng)村互助型社會養(yǎng)老服務(wù)保障以及各類農(nóng)村/農(nóng)業(yè)互助合作網(wǎng)絡(luò)平臺。從村莊的角度來看，村莊互助組織擔(dān)負(fù)組織發(fā)動的責(zé)任，有條件的村莊應(yīng)當(dāng)積極引進(jìn)專業(yè)性的社會力量和市場力量，探索互助養(yǎng)老的造血(營利)機(jī)制、老年人繳費(fèi)的無償、低償、有償相結(jié)合的運(yùn)作模式，維持其可持續(xù)運(yùn)行。

四是建立可供參考的農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)管理評估制度。各地和各級政府、各政府部門、相同部門不同科室間應(yīng)當(dāng)打破地域限制、打破條塊分割，開放思路，互學(xué)互鑒，鼓勵先試先行，進(jìn)行與各地地情、村情相適應(yīng)的農(nóng)村互助養(yǎng)老-鄉(xiāng)村互助合作共同體的頂層設(shè)計。從評估的角度來講，農(nóng)村養(yǎng)老以互助形式為主，依靠情誼、互助、慈善、公益精神，村與村的情況差別較大，執(zhí)行過程多樣，故應(yīng)當(dāng)從政府層面提出可供參考的社會組織/企業(yè)、互助組織和互助者團(tuán)隊規(guī)范化管理制度，通過評級評優(yōu)以獎代補(bǔ)，從一方評估轉(zhuǎn)向多方評估，從設(shè)施評估轉(zhuǎn)向服務(wù)評估，從紙質(zhì)檔案、電話回訪到互聯(lián)網(wǎng)評估，應(yīng)當(dāng)通過評估有效監(jiān)督和杜絕腐敗，避免形成新的利益集團(tuán)。