論績效工資對采供血事業(yè)發(fā)展的影響

余敏

摘 要 績效工資的實質作用是對現行薪酬標準不到位的有效補充，是對超額勞動的一種報酬給付方式。血站實行績效工資管理的重要現實意義是對血液安全與充足的有效保障，是一種符合中國國情的采供血薪酬管理的補充與完善。

關鍵詞 績效 采供血 影響

一、血站系統(tǒng)績效工資分配制度背景

1998實行無償獻血法之前，血站系統(tǒng)多實行自收自支事業(yè)單位的管理辦法，績效工資也就是獎金發(fā)放有很大的自主權，發(fā)放的獎金額度遠遠高于同一地區(qū)的醫(yī)療單位，獎金額度是基本工資的幾倍，單位員工積極性高、主動性強，基本沒有血荒的情況發(fā)生。1998年實行無償獻血法之后也沒有問題。直到2006年左右，各省血站陸續(xù)開始實行全額撥款事業(yè)單位的改制以后，問題就出現了。實行全額撥款事業(yè)單位以后，績效工資分配制度參照公務員水平實行總量控制，而這時候醫(yī)院開始實行彈性較大的績效分配機制，醫(yī)院的績效工資增長速度飛快。血站和醫(yī)院同為衛(wèi)生系統(tǒng)，除了醫(yī)生以外，其他如檢驗、護士工作量差不多，但收入差別巨大，嚴重影響了血站職工的積極性，對采供血造成嚴重的影響。其中，血荒事件最出名的是昆明市，政府主管部門后來采取了一系列措施改善血站系統(tǒng)的運行模式，其中起重要作用的就是大幅提高員工的績效工資，效果立竿見影，職工的積極性、主動性得到了大幅提高，采血量穩(wěn)步提升，再也沒有鬧過血荒。

二、當前血站系統(tǒng)績效工資分配制度模式

通過對全國各省血站進行調研，發(fā)現采供血工作做得好的血站，基本上職工的績效工資執(zhí)行的政策都是開放式模式或半開放式模式;而采供血工作做得不夠好的血站，職工的績效工資執(zhí)行的政策基本上都是封閉式模式。

所謂開放式模式，就是不管單位是差額還是全額撥款的事業(yè)單位，績效工資的發(fā)放辦法是上不封頂，只要扣除各種應計提的基金以后有收支結余就可以用結余資金按一定的比例來發(fā)放績效工資。半開放式模式，就是所謂的“一類保障，二類管理”模式，由財政托底，保證血站的基本支出費用，包括原先由財政發(fā)放的績效工資總量，如果血站年底有結余，只要扣除各種應計提的基金以后有收支結余，就可以用結余資金按一定的比例來發(fā)放年終的獎勵性績效工資，或者只要扣除各種應計提的基金以后有收支結余就可以按當地三甲醫(yī)院的平均績效工資水平進行核定，并逐年按一定的比例增加來發(fā)放年終的獎勵性績效工資。而封閉式模式：就是參照公務員績效工資管理辦法來發(fā)放績效工資的全額撥款的血站。不管做多做少，做好做壞，績效工資一分不少。

三、血站系統(tǒng)績效工資分配制度存在的問題

從調研的十幾個血站單位來看，經濟發(fā)達地區(qū)、中等地區(qū)、不發(fā)達地區(qū)各占1/3，但不管哪個地區(qū)的血站，只要執(zhí)行了開放式模式或半開放式模式的績效管理辦法，實行多勞多得，改善工作人員待遇，就可充分調動工作人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性，血液供應基本能夠得到保障，而且部分省市還有血液富余，以供外調。相反不管在哪個地區(qū)的血站，只要執(zhí)行了封閉式模式的績效管理辦法，并實施公益一類管理的省市血站，則基本上血液供應不足，或需要外地調血支援，形成所謂的血荒問題，并出現專業(yè)技術人員流失等一系列問題。

公益一類全額撥款事業(yè)單位，績效工資發(fā)放按上級有關部門核定總量由財政部門全額撥款，整體工資待遇偏低?，F有的財政管理方式和績效機制與采供血工作性質不相適應。一方面，現有的財政管理方式和績效機制使血站績效工資總量過低，導致血站人員待遇普遍過低，專業(yè)技術人員流失嚴重，“招不來、留不住”的情況越來越嚴重;另一方面，血站采供血的生產性工作性質有別于其他僅開展行政辦公性質的事業(yè)單位，但目前大多數血站的績效政策和發(fā)放仍和單純行政辦公性質的事業(yè)單位一樣，與開展的業(yè)務工作量不掛鉤，單位缺乏調動職工積極性的手段和辦法。

四、完善當前血站系統(tǒng)績效工資分配制度的措施

國家衛(wèi)健委等部門已經認識到血站系統(tǒng)發(fā)展中存在的問題。2019年11月7日，國家衛(wèi)健委辦公廳下發(fā)了《關于進一步促進無償獻血工作健康發(fā)展的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕21號），在通知中提到完善血站運行機制問題：財政部門應按相關規(guī)定安排經費，保障血站正常運行和發(fā)展。地方各級衛(wèi)生健康、人力資源社會保障和財政部門要持續(xù)推進血站服務體系機制創(chuàng)新，深化基層運行機制改革，逐步建立保障和激勵相結合的運行新機制。在國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕21號文的精神指導下，一些地方政府相應出臺了配套的文件，如某省政府就出臺了《關于進一步加強無償獻血工作的意見》，在創(chuàng)新機制、激發(fā)血站工作活力中提出：要積極推進血站服務體系機制創(chuàng)新，允許有條件的血站既實行財政全額保障政策，又落實“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后用于人員獎勵）要求，逐步建立保障與激勵相結合的運行新機制，合理提高血站工作人員的薪酬待遇，充分調動血站工作人員的積極性。

五、結語

要想徹底改變當下血站系統(tǒng)在采供血管理中出現的問題，必須完善現有的獻血制度，加大改革創(chuàng)新力度，根據血站的生產性工作性質，改革血站現有的財政管理方式和績效分配機制，使之與血站采供血工作性質相適應，在符合政策的前提下，在績效分配上給予血站更多的自主權，大力推行“一類保障，二類管理”模式，增加績效工資總量，參照上述做得好的地區(qū)的績效工資管理制度，就可以提高廣大血站職工的工作積極性和解決人才隊伍流失的問題，徹底解決血站采血難的問題。

（作者單位為廣西壯族自治區(qū)血液中心）

參考文獻

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