循證護(hù)理模式在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后患者并發(fā)癥預(yù)防中的臨床應(yīng)用

吳曉燕

【摘要】 目的：探究顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)患者采用循證護(hù)理模式對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法：本次試驗(yàn)對(duì)象均為2018年4月-2019年7月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)治療的68例患者，按照手術(shù)時(shí)間先后將其分為試驗(yàn)組（n=34）和對(duì)照組（n=34）。對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理模式。比較兩組住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)患者采用循證護(hù)理模式的效果顯著，能夠有效減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理模式 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù) 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.034 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）10-00-02

Clinical Effect Analysis of Evidence-based Nursing Model in the Prevention of Complications in Patients after Intracranial Aneurysm Clipping Surgery/WU Xiaoyan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -83

[Abstract] Objective： To investigate the effect of evidence-based nursing model in the prevention of postoperative complications in patients with intracranial aneurysm clipping surgery. Method： The subjects of this study were all 68 patients who underwent intracranial aneurysm clipping surgery in our hospital from April 2018 to July 2019. They were divided into the experimental group （n=34） and the control group （n=34） according to the operation time sequence. The control group used basic nursing， and the experimental group used evidence-based nursing model on the basis of the control group. The hospital stay and complications were compared between the two groups. Result： The incidence of complications and hospital stay in the experimental group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing model is effective in patients with intracranial aneurysm clipping surgery， which can effectively reduce complications and shorten hospital stay.

[Key words] Evidence-based nursing model Intracranial aneurysm clipping surgery Complications

First-authors address： Xianning Central Hospital， Xianning 437100， China

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者常以夾閉術(shù)進(jìn)行治療，此種治療方式具有直觀、穩(wěn)妥、可靠等特點(diǎn)[1]，但是患者缺乏相關(guān)疾病和手術(shù)知識(shí)，易產(chǎn)生多種不良情緒和術(shù)后并發(fā)癥。這就需要在圍手術(shù)期配合高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[2]。因此本次針對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)患者使用循證護(hù)理模式對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響展開了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)對(duì)象為2018年4月-2019年7月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)治療的68例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：均通過顱內(nèi)血管造影術(shù)檢查確診，并符和相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙、精神異常、機(jī)體臟器功能嚴(yán)重障礙者。按照手術(shù)時(shí)間先后將其分為試驗(yàn)組（n=34）和對(duì)照組（n=34）。其中試驗(yàn)組男20例，女14例;年齡38～71歲，平均（54.5±12.7）歲。對(duì)照組男22例，女12例，年齡39～71歲，平均（55.1±12.9）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊咧獣郧彝獗敬卧囼?yàn)，該試驗(yàn)獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，在圍手術(shù)期內(nèi)予以患者用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、健康宣教等。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下：（1）問題確立。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾畢術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括顱內(nèi)再出血、腦血管痙攣、腦水腫、肺部感染等[3]，可能和患者應(yīng)激反應(yīng)、手術(shù)用時(shí)、手術(shù)難度密切相關(guān)[4]。搜尋循證支持：選擇關(guān)鍵詞腦血管痙攣、顱內(nèi)再出血、并發(fā)癥、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)等，在權(quán)威數(shù)據(jù)庫中搜索，查找護(hù)理實(shí)證，并對(duì)實(shí)征的實(shí)用性、可靠性及真實(shí)性進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，之后根據(jù)實(shí)際情況制定相關(guān)的護(hù)理措施。（2）循證護(hù)理措施。①預(yù)防顱內(nèi)出血：患者手術(shù)后詳細(xì)監(jiān)測癲癇、出血體征等發(fā)生征兆。告知患者保持臥床休養(yǎng)，確保充足睡眠。減少劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)。每天按時(shí)檢查血壓，并合理使用降壓藥物;②預(yù)防腦血管痙攣：當(dāng)患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血情況后，需對(duì)其使用尼莫地平注射液，同時(shí)檢查患者肢體詳情，當(dāng)出現(xiàn)任何異常需第一時(shí)間通知主治醫(yī)師。予以患者吸氧操作以維持腦組織灌注。平復(fù)患者異常情緒，減少情緒波動(dòng)。③預(yù)防腦水腫：檢查患者顱內(nèi)壓，切忌搬動(dòng)患者，在患者頭下放置軟枕，床頭調(diào)高15°～30°，保持呼吸道暢通。④預(yù)防肺部感染：每天按時(shí)對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒，確保病房的整潔，和家屬進(jìn)行有效溝通，減少探視頻率和人數(shù)，避免出現(xiàn)交叉感染情況。每天定時(shí)清理患者口腔分泌物，并將頭部偏向一側(cè)預(yù)防嘔吐誤吸。對(duì)患者進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果合理使用抗生素。