強化過程評價在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)推拿實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用與反思

摘要：針對康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)推拿教學(xué)中的問題，對比了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)組、混合式學(xué)習(xí)組、強化過程評價的混合式學(xué)習(xí)組的學(xué)習(xí)過程和考核結(jié)果，發(fā)現(xiàn)強化過程評價在教學(xué)過程中能增強學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)成績，但仍有需反思和改進之處。

關(guān)鍵詞：過程評價;推拿;實訓(xùn)教學(xué)

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1674-9324（2020）22-0291-02

中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)中的專業(yè)課，是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，介紹中國傳統(tǒng)康復(fù)理論、技術(shù)和方法的一門應(yīng)用型學(xué)科[1]。推拿技術(shù)是這門課中的重點，也是難點，針對推拿技術(shù)在教學(xué)中存在的一些問題，我們做了一些分析和探討。

一、康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)推拿教學(xué)中的問題

1.學(xué)時少，任務(wù)重。我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)課程中，推拿技術(shù)理論課為16學(xué)時，實訓(xùn)課為16學(xué)時。從整個課程的學(xué)時數(shù)來看并不少，但是學(xué)生要想在這段時間內(nèi)把推拿基礎(chǔ)手法練好，并對其臨床應(yīng)用有初步的理解，時間還是很緊張。

2.看似易學(xué)，實則難練。推拿手法的學(xué)習(xí)是一個比較漫長的過程，簡單、枯燥、耗費體力，成效顯現(xiàn)需要一定時間[2]。學(xué)生在學(xué)習(xí)的初期積極性很高，但隨著練習(xí)時間的增加，興趣明顯降低，覺得累、沒興趣、難堅持。

3.學(xué)生中醫(yī)理論基礎(chǔ)差?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生對中醫(yī)了解甚少。雖然中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)強調(diào)是基本技能的掌握和實際應(yīng)用，但如缺少中醫(yī)理論的指導(dǎo)，推拿技術(shù)就不會被恰當(dāng)運用。

為此，我們也做了一些嘗試，如為解決學(xué)時相對較少的問題，我們借鑒了混合式教學(xué)模式，把線上教學(xué)資源提供給學(xué)生，鼓勵學(xué)生利用課余時間學(xué)習(xí)、練習(xí)。為保證學(xué)習(xí)效果，督促學(xué)生更自覺地練習(xí)，我們鼓勵學(xué)生拍攝練習(xí)視頻，及時回課、糾錯。為使學(xué)生更熟悉中醫(yī)的基礎(chǔ)知識，我們除了在理論課上精講精練，還借助學(xué)習(xí)通、微信、QQ等工具推送臨床應(yīng)用案例及解析等，增加學(xué)生對中醫(yī)的了解。這些舉措在一定程度上緩解了上述三個問題，但是又遇到了一個新的問題，混合式學(xué)習(xí)是線上學(xué)習(xí)和線下學(xué)習(xí)的結(jié)合，在一定程度上，學(xué)生接受線上學(xué)習(xí)就意味著要把更多的課余時間投入學(xué)習(xí)中，學(xué)生的積極性不高。為了解決這個問題，我們在我院2017級康復(fù)治療專業(yè)的推拿實訓(xùn)教學(xué)中，加強了過程評價，從結(jié)果來看，有一定的收獲，但也暴露了很多問題。

二、強化過程評價的混合式學(xué)習(xí)在推拿實訓(xùn)教學(xué)中的嘗試

我們把2017級康復(fù)治療專業(yè)的三個班級，用抽簽法隨機分配為傳統(tǒng)組、混合式學(xué)習(xí)組（以下簡稱混合組）、強化過程評價的混合式學(xué)習(xí)組（以下簡稱強化組），傳統(tǒng)組28人，混合組26人，強化組30人。

1.實施方法。理論課采用大班授課，三組同時上課，授課內(nèi)容一致。實訓(xùn)課中三組教學(xué)進度一致，但在教學(xué)方法上有所區(qū)別。①傳統(tǒng)組。實訓(xùn)課上采用“教學(xué)做一體化”，按照教學(xué)進度授課，基本的教學(xué)過程分為教學(xué)視頻播放講解→教師演示→學(xué)生分組練習(xí)→教師巡視糾錯→繼續(xù)強化練習(xí)→布置課下練習(xí)作業(yè)。②混合組。借助超星學(xué)習(xí)通、微信、QQ等工具開展線上教學(xué)，作為課堂教學(xué)的有益補充。一是采取“教學(xué)做一體化”形式，進行多媒體教學(xué)，仍按照觀看視頻、動作要領(lǐng)分步講解、分組練習(xí)、糾錯、強化練習(xí)的步驟進行。二是教師將實訓(xùn)操作微視頻上傳至學(xué)習(xí)通、微信、QQ等軟件，以備學(xué)生課后練習(xí)時對照使用。三是利用移動設(shè)備組織學(xué)生課下練習(xí)，課堂結(jié)束后，給學(xué)生布置練習(xí)作業(yè)，把每次練習(xí)小視頻擇優(yōu)上傳。四是點評糾錯。下次授課前，對于每次練習(xí)中的典型問題視頻、優(yōu)秀規(guī)范視頻，進行公開點評，然后再開始下節(jié)課的講授。五是知識拓展。教師在學(xué)習(xí)平臺上定期發(fā)布手法教學(xué)視頻、臨床資訊、典型病例等，并組織學(xué)習(xí)、討論。③強化組。主要教學(xué)方法同混合組，但強化評價和激勵。在每次的線上學(xué)習(xí)任務(wù)發(fā)布后，教師查看學(xué)習(xí)結(jié)果并點評、評分。每講完一個手法后，進行實踐操作考核，同時統(tǒng)計每位學(xué)生的到課率、課堂發(fā)言或作業(yè)的參與度，課下練習(xí)視頻的參與度、參與質(zhì)量、實際操作考核的成績，并將其作為課程總成績的一部分。這些成績均及時公布，以增強學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2.考核方法。在推拿實訓(xùn)結(jié)束后，三組統(tǒng)一考核?？己藘?nèi)容為常用推拿手法的操作，按照評分標準統(tǒng)一給分。任課教師作為考核的模特，保證了手法評分的準確性。

3.統(tǒng)計學(xué)處理及結(jié)果。①考核成績的統(tǒng)計。推拿技術(shù)的教學(xué)完成后，對三組的考核成績進行了統(tǒng)計分析。采用SPSS17.0版統(tǒng)計分析軟件，檢驗水準α取0.05，計量資料數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布時，用均數(shù)±標準差（±）表示。三組間比較時，采用單因素方差分析;兩兩比較時，若方差齊采用LSD多重比較檢驗，方差不齊時采用Dunnett's T3法進行檢驗。②課下學(xué)習(xí)任務(wù)完成率的統(tǒng)計。在推拿技術(shù)的教學(xué)中，共發(fā)布了13個線上學(xué)習(xí)和練習(xí)任務(wù)。通過統(tǒng)計，分別計算出混合組和強化組的任務(wù)完成率，采用SPSS17.0版統(tǒng)計分析軟件，檢驗水準α取0.05，采用t檢驗，方差不齊用非參數(shù)檢驗。

3.結(jié)果。統(tǒng)計結(jié)果見表1。

三、討論

1.針對結(jié)果的討論?；旌鲜綄W(xué)習(xí)在推拿實訓(xùn)教學(xué)中很有必要。推拿練習(xí)需要投入很多時間，單純依靠課堂是不夠的。傳統(tǒng)組的考核成績明顯低于混合組和強化組，一定程度上反映出混合式學(xué)習(xí)的優(yōu)勢。此外，強化組的考核成績高于混合組，雖然沒有統(tǒng)計學(xué)差異，但結(jié)合兩個班的平均分數(shù)和線上學(xué)習(xí)的任務(wù)學(xué)習(xí)效果也更好，說明加強過程評價有益于混合式學(xué)習(xí)更好地完成。

2.關(guān)于強化過程評價和學(xué)習(xí)積極性之間關(guān)系的思考。強化過程評價的任務(wù)完成率有明顯的提升，但這個提升是源于對分數(shù)、表揚或獎勵的追求，還是源于對推拿技術(shù)的喜愛，值得教師進一步觀察和反思。根據(jù)與學(xué)生平日的交流，我們能夠感覺到，強化過程評價給予分數(shù)或其他形式的反饋或獎勵，只能作為一種外在的刺激，并不能從根本上增加學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動力，是治標而非治本。而當(dāng)學(xué)生在每周的見習(xí)中親眼見到了傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用和療效后，學(xué)習(xí)的熱情就很高，推拿訓(xùn)練也會變得更積極。由此可見，混合式學(xué)習(xí)在實施過程中，要通過多種途徑同時從內(nèi)因和外因入手，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的動力。

3.對線上學(xué)習(xí)任務(wù)完成度的反思。雖然強化組線上學(xué)習(xí)任務(wù)的完成度高于混合組，但78%這個數(shù)字說明很多學(xué)生不能每次都完成，背后原因值得深思。我們針對這種現(xiàn)象做了一些調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生普遍認為線上學(xué)習(xí)的內(nèi)容和課堂上的沒有本質(zhì)區(qū)別，只是換了個練習(xí)的場所，沒有吸引力。教學(xué)內(nèi)容雖以多媒體形式出現(xiàn)，但沒有實質(zhì)性的重構(gòu)[3]，這是我們這次教學(xué)實踐中最需要改進的地方。另外還有一點值得考慮，教師讓學(xué)生在課下利用線上學(xué)習(xí)資源進行手法練習(xí)，在此過程中，通過學(xué)生的短視頻來檢查其動作有無錯誤，并不能對手法是否做到有力、均勻、柔和做出準確的評價?？菰?、重復(fù)且不易給出準確評價的學(xué)習(xí)內(nèi)容，無論對教師還是對學(xué)生，都不是最優(yōu)選擇。因此在以后的教學(xué)中，我們還要針對以上反思進行改進，把混合式學(xué)習(xí)更好地應(yīng)用在傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)的教學(xué)中。

參考文獻：

[1]陳建爾，甄德江.中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：9.

[2]王玉霞，許國防.推拿學(xué)基本功實訓(xùn)教學(xué)之探索和實踐[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（19）：30-33.

[3]張麗娜，王真富.移動互聯(lián)環(huán)境下混合式學(xué)習(xí)模式的研究[J].中國成人教育，2016，（6）：12-14.

Application and Reflection of Reinforcement Process Evaluation in Massage Practice Teaching

of Rehabilitation Technology Major

DING Lin

（Xuchang University， Xuchang， Henan 461000， China）

Abstract： In view of the problems in massage teaching of rehabilitation treatment technology specialty， this paper compares the learning process and assessment results of traditional learning group， hybrid learning group and hybrid learning group of reinforcement process evaluation， and finds that reinforcement process evaluation can increase the learning enthusiasm and improve the performance in this teaching process， but there is still something to reflect and improve.

Key words： process evaluation; massage; practice teaching

收稿日期：2020-02-07

課題來源：2017年河南省醫(yī)學(xué)教育研究項目“強化過程評價的混合式學(xué)習(xí)在推拿實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用”（編號：Wjlx2017177）

作者簡介：丁琳（1984-），女，河南許昌人，本科，主治醫(yī)師，從事《中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)》的教學(xué)研究。