核心肌群訓(xùn)練聯(lián)合舒適護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后康復(fù)效果的影響觀察

周紅 羅敏 何丹玲 趙景

【摘要】 目的：分析核心肌群訓(xùn)練聯(lián)合舒適護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后康復(fù)效果的影響。方法：回顧性分析2018年5月-2019年5月本院收治的80例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料，根據(jù)術(shù)后干預(yù)方法不同分為對(duì)照組41例和觀察組39例。對(duì)照組實(shí)施舒適護(hù)理，觀察組實(shí)施核心肌群訓(xùn)練聯(lián)合舒適護(hù)理。比較兩組疼痛緩解時(shí)間、功能恢復(fù)情況、康復(fù)優(yōu)良率及生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)8周后，兩組JOA評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)8周后，兩組VAS、ODI評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組康復(fù)時(shí)間、疼痛恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)8周后觀察組的康復(fù)優(yōu)良率為94.87%，明顯高于對(duì)照組的78.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)8周后，觀察組社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、生理癥狀、心理狀態(tài)各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：核心肌群訓(xùn)練聯(lián)合舒適護(hù)理可有效提高腰椎間盤突出癥患者術(shù)后康復(fù)效果，如提高腰部核心肌群功能、肌力，緩解疼痛，促進(jìn)功能恢復(fù)等。

【關(guān)鍵詞】 核心肌群訓(xùn)練 舒適護(hù)理 腰椎間盤突出癥 術(shù)后康復(fù)

[Abstract] Objective： To analyze the effect of core muscle training combined with comfort nursing on postoperative rehabilitation of patients with lumbar disc herniation. Method： The clinical data of 80 patients with lumbar disc herniation admitted to our hospital from May 2018 to May 2019 were retrospectively analyzed. According to the different postoperative intervention methods， 41 cases were divided into the control group and 39 cases were divided into the observation group. The control group received comfort nursing， and the observation group received core muscle group training combined with comfort nursing. The time of pain relief， functional recovery， excellent recovery rate and quality of life were compared between the two groups. Result： After 8 weeks of intervention， JOA scores in both groups were higher than those before intervention， and the observation group was higher than that of the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After 8 weeks of intervention， VAS and ODI scores in the two groups were lower than those before intervention， and those in the observation group were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The recovery time and pain recovery time of the observation group were shorter than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After 8 weeks of intervention， the excellent and good recovery rate of the observation group was 94.87%， which was significantly higher than 78.05% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After 8 weeks of intervention， scores of social domain， environmental domain， physiological symptoms and psychological state in the observation group were all higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： Core muscle group training combined with comfort care can effectively improve the postoperative rehabilitation effect of patients with lumbar disc herniation， such as improving the function of core muscles in the waist， muscle strength， pain relief， and functional recovery.

不良習(xí)慣可導(dǎo)致腰部肌力及腰椎穩(wěn)定性下降造成腰椎間盤突出，患者發(fā)病時(shí)常感腰部有刺痛感，且伴隨下肢疼痛及麻木，嚴(yán)重者可造成下肢功能衰退、體姿改變[1-2]。目前，臨床治療腰椎間盤突出以手術(shù)和保守治療為主，但不管使用哪種治療方式，均無(wú)法改變腰椎間盤突出恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高，易對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大影響的事實(shí)。術(shù)后均需專業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo)。舒適護(hù)理為個(gè)性化護(hù)理，能有效緩解腰椎間盤突出癥患者術(shù)后疼痛與不適，且多數(shù)研究表示舒適護(hù)理可有效改善患者臨床癥狀[3-4]，但因舒適護(hù)理屬整體護(hù)理方式，無(wú)法在康復(fù)訓(xùn)練方面實(shí)施得更加細(xì)致，因此還需結(jié)合專業(yè)、系統(tǒng)、有效的康復(fù)訓(xùn)練。核心肌群訓(xùn)練指通過(guò)正規(guī)方法鍛煉患者肌肉，促使其加速營(yíng)養(yǎng)吸收、血液循環(huán)和糾正不良坐姿、站姿等，達(dá)到增強(qiáng)核心肌群肌力、緩解腰肌損傷，從而鞏固或提高患者脊柱和盆骨穩(wěn)定性的目的[5-6]。本院選取80例行手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者的臨床資料，進(jìn)一步分析核心肌群訓(xùn)練聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)其康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年5月-2019年5月本院收治的80例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥30歲;②影像學(xué)檢查符合《“腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療”中國(guó)專家共識(shí)》中腰椎間盤突出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];③均接受手術(shù)治療，術(shù)式為髓核摘除術(shù);④依從性高，可堅(jiān)持配合醫(yī)護(hù)人員工作。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重骨質(zhì)增生，并伴有腰椎滑脫;②存在四肢或脊椎外傷手術(shù)記錄;③存在精神疾病或嚴(yán)重器質(zhì)性器官病變;④存在腰椎間盤感染或側(cè)彎畸形;⑤臨床資料不全，無(wú)法判斷護(hù)理干預(yù)效果。根據(jù)術(shù)后干預(yù)方法不同分為對(duì)照組（n=41，舒適護(hù)理）與觀察組（n=39，核心肌群訓(xùn)練聯(lián)合舒適護(hù)理）。本次研究經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予舒適護(hù)理，舒適護(hù)理包括（1）心理護(hù)理：全面評(píng)估患者心理狀態(tài)，可觀察出其焦慮、緊張、抑郁、恐懼等不良情緒，并及時(shí)給予疏通、鼓勵(lì)和安慰，幫助其回歸積極心態(tài);（2）疼痛護(hù)理：引起患者不舒適的主要原因在于疼痛，護(hù)理人員給予固定腰圍的方式，來(lái)幫助其減輕腰部活動(dòng)，從而減少疼痛。針對(duì)疼痛劇烈者，可在遵醫(yī)囑情況下使用鎮(zhèn)痛藥。同時(shí)，病房保證整潔，可適時(shí)播放輕音樂(lè)、廣播及電視等轉(zhuǎn)移其注意力;（3）行為護(hù)理：時(shí)刻關(guān)注和叮囑患者，確保其術(shù)后活動(dòng)時(shí)腰部有腰圍支撐和保護(hù);叮囑患者時(shí)刻保持脊柱中立，避免劇烈活動(dòng)及穿不合腳的鞋等;（4）飲食護(hù)理：叮囑患者進(jìn)食高鈣食物，如骨頭湯、奶制品等，避免辛辣、油膩;（5）排便護(hù)理：指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者多按摩腹部，多吃水果、青菜等;（6）睡眠護(hù)理：叮囑患者睡前泡腳、穴位按摩、喝熱牛奶等。

1.2.2 觀察組 行核心肌群訓(xùn)練聯(lián)合舒適護(hù)理，舒適護(hù)理方法與對(duì)照組一致。核心肌群訓(xùn)練項(xiàng)目包括（1）單橋運(yùn)動(dòng)：準(zhǔn)備瑜伽球，仰臥位，伸直一腿放于球上方，另一腿呈屈膝狀，同時(shí)將雙臂交叉放于胸前。準(zhǔn)備就緒后用臀和腰部共同發(fā)力，緩慢抬高腰背部至髖關(guān)節(jié)，最終效果需達(dá)到放置球上的腿與肩、腹呈直線。（2）雙橋式運(yùn)動(dòng)：患者取仰臥位，屈膝和髖，準(zhǔn)備就緒后腰背部同時(shí)發(fā)力，促使臀部抬高，后挺腰，形似“半橋”，維持15 s后緩慢回歸原位，共10次。（3）側(cè)臥抬腿：患者右手拖頭、左手放于腹部，側(cè)臥，并使身體呈直線，雙腿并攏。準(zhǔn)備就緒后先深吸、后繃直腳尖，再緩緩抬高左腿，維持5 s，下落時(shí)呼氣回歸原位，共10次?；顒?dòng)期間身體需垂直地面，且需左、右換邊練習(xí)。（4）俯臥撐：患者俯臥瑜伽墊上，將雙手放于瑜伽墊，緩慢抬高上肢，感受腰背、腹部肌肉拉伸、收縮。俯臥撐時(shí)頭最大限度后仰，且盆骨不得離開(kāi)瑜伽墊。（5）跪位對(duì)角線支撐：采取趴跪姿，維持肩膀、雙手同寬，將雙膝與髖部呈直線，同時(shí)脊背部也呈直線。準(zhǔn)備就緒后，伸出一只手臂向?qū)?cè)腿部滑動(dòng)，維持10 s，換另一側(cè)手臂向?qū)?cè)腿部滑動(dòng)，共10次。期間需保持雙肩、骨盆維持穩(wěn)定。以上訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，至患者輕度疲勞為止，2次/d，連續(xù)8周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組干預(yù)前后康復(fù)效果 采用日本骨科協(xié)會(huì)量表（JOA）、視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）、Oswestry功能障礙指數(shù)量表（ODI）評(píng)估患者干預(yù)前、干預(yù)8周后的康復(fù)效果。（1）JOA評(píng)分：臨床體征由3條目（運(yùn)動(dòng)障礙、直腿抬高試驗(yàn)、感覺(jué)障礙）組成，共6分;主觀癥狀由3條目（下腰背痛、腿麻刺痛、步態(tài)）組成，共9分;日常生活由7條目（舉重物、站立、行走、平臥翻身、前屈、洗漱、坐位）組成，共14分;膀胱功能（共1條目，評(píng)分-6～0分）;總分29分，分?jǐn)?shù)越高代表腰椎功能恢復(fù)越好。（2）VAS評(píng)分：使用VAS 10 cm直尺，標(biāo)滿10刻度，表示疼痛程度由無(wú)痛（0分）至難以忍受的劇痛（10分），直尺標(biāo)有刻度的面背向患者，由患者本人標(biāo)出自身疼痛對(duì)應(yīng)位置，并交由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低代表疼痛程度越輕。（3）ODI評(píng)分：包括性生活、提物、站立、旅行、自理能力、行走、社會(huì)活動(dòng)、疼痛程度、睡眠、坐共10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0～5分。每項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加得出總分，滿分50分，分?jǐn)?shù)越低代表患者腰椎功能恢復(fù)越好。

1.3.2 比較兩組康復(fù)、疼痛緩解時(shí)間 由護(hù)理人員記錄患者康復(fù)時(shí)間（由康復(fù)科3年以上經(jīng)驗(yàn)者結(jié)合自我經(jīng)驗(yàn)和所作量表評(píng)估判斷）、疼痛緩解時(shí)間（VAS<3分時(shí)間）。

1.3.3 比較兩組臨床療效 干預(yù)8周后評(píng)定康復(fù)效果，優(yōu)：直腿抬高不低于70°，且臨床體征、癥狀、疼痛均完全消失，正常工作無(wú)障礙;良：直腿抬高不低于70°，但腿部略顯板硬感，且正常工作略顯不適;可：直腿抬高有改善，臨床體征、癥狀、疼痛減輕，工作存在一定障礙;差：臨床癥狀、疼痛等無(wú)任何改善[8]?？祻?fù)優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)+可例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.4 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)8周后采用生活質(zhì)量量表評(píng)分對(duì)患者社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、生理癥狀、心理狀態(tài)四維度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組41例，男28例，女13例;年齡30～67歲，平均（44.16±3.79）歲;病程6個(gè)月～4年，平均（15.18±3.64）個(gè)月;病變位置：L3～4者1例，L4～5者18例、L5～S1者22例。觀察組39例，男27例，女12例;年齡30～66歲，平均（43.68±4.24）歲;病程6個(gè)月～4年，平均（15.20±3.78）個(gè)月;病變位置：L3～4者2例、L4～5者17例、L5～S1者20例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組干預(yù)前后JOA、VAS、ODI評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組JOA、VAS、ODI評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)8周后，兩組JOA評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)8周后，兩組VAS、ODI評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組康復(fù)、疼痛緩解時(shí)間比較 觀察組康復(fù)時(shí)間、疼痛恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組臨床療效比較 干預(yù)8周后，觀察組的康復(fù)優(yōu)良率為94.87%，明顯高于對(duì)照組的78.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.770，P=0.029），見(jiàn)表3。

2.5 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)8周后，觀察組社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、生理癥狀、心理狀態(tài)各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

腰椎間盤突出是造成患者下腰疼痛的主要原因之一。隨著現(xiàn)代社會(huì)電子產(chǎn)品的普及和工作方式的改變，人們?cè)诖诉^(guò)程中形成的不良習(xí)慣帶來(lái)的危害在長(zhǎng)久的缺乏鍛煉中被不斷放大，經(jīng)時(shí)間累積導(dǎo)致腰背核心肌群受損，腰椎支撐力、腰背肌力下降，致腰椎間盤突出。雖然腰椎間盤突出無(wú)致命危害，但因?qū)俾约膊】沙Ｄ昀_患者，故對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大影響。目前，手術(shù)治療是腰椎間盤突出的有效手段之一，可促進(jìn)腰椎功能恢復(fù)，但術(shù)后整體恢復(fù)效果因人而異，尤其是術(shù)后護(hù)理干預(yù)及康復(fù)治療可直接影響恢復(fù)進(jìn)程及生活質(zhì)量[9]。

舒適護(hù)理充分體現(xiàn)了整體護(hù)理的中心思想，注重患者住院期間的舒適度。在全面了解患者個(gè)人信息后對(duì)其進(jìn)行心理、疼痛、行為、飲食、排便、睡眠的護(hù)理干預(yù)，最大限度降低患者術(shù)后不愉快的護(hù)理體驗(yàn)，從而達(dá)到最佳康復(fù)狀態(tài)，加快恢復(fù)速度。且舒適護(hù)理較注重患者術(shù)后傷口的愈合和減少其疼痛感，因此護(hù)理人員會(huì)多次查房、觀察患者傷口、注重其整體狀態(tài)，從而有效預(yù)防粘連、炎癥，減輕疼痛[10-11]。但舒適護(hù)理因注重整體護(hù)理，對(duì)患者患部肌群訓(xùn)練模式較單一，且無(wú)法提供有效、系統(tǒng)的訓(xùn)練，而核心肌群訓(xùn)練可有效幫助患者鍛煉核心肌群，提升肌力和腰椎支撐力。之所以強(qiáng)調(diào)腰椎支撐力，原因在于腰椎間盤突出患者因長(zhǎng)期患部肌群功能失調(diào)，術(shù)后盡管可改善部分功能，但術(shù)后一定時(shí)間內(nèi)仍難以維持腰椎穩(wěn)定，且腰椎穩(wěn)定需要相關(guān)肌群及腰椎協(xié)同合作[12-13]。因此，為避免腰椎再次受傷，提升腰椎支撐力及提升患處核心肌群肌力很有必要。有研究指出核心肌群是保護(hù)機(jī)體脊椎的重點(diǎn)肌群[14]，對(duì)上下肢的協(xié)同用力有樞紐作用。且已有研究表示核心肌群訓(xùn)練可促進(jìn)神經(jīng)組織修復(fù)、神經(jīng)介質(zhì)傳導(dǎo)，可調(diào)節(jié)機(jī)體柔韌性[15]，完善系統(tǒng)功能和恢復(fù)腰椎正常生物學(xué)動(dòng)態(tài)平衡，可有效治療和預(yù)防腰椎間盤突出。此外，因機(jī)體核心肌群可對(duì)機(jī)體關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉起一定保護(hù)作用，且核心肌群肌力的恢復(fù)，可有效維持腰椎穩(wěn)定，促使患者保持良好體姿，達(dá)到緩解腰痛，避免病情加重的目的。因此，核心肌群傳導(dǎo)已逐漸成為國(guó)外治療腰椎間盤突出的新康復(fù)技術(shù)和新趨勢(shì)。目前，臨床核心肌群訓(xùn)練多以氣墊、懸吊系統(tǒng)、健身球?yàn)橹?，而?xùn)練方式則多種多樣。本研究選取單橋運(yùn)動(dòng)、雙橋式運(yùn)動(dòng)、側(cè)臥抬腿、俯臥撐、跪位對(duì)角線支撐訓(xùn)練，原因在于所選項(xiàng)目對(duì)患者的承受能力要求較小，而效果則與之相反[16-17]。其中，單橋運(yùn)動(dòng)可迫使患者患處肌群自我調(diào)整;雙橋運(yùn)動(dòng)可使機(jī)體脊柱處于直立，側(cè)臥抬腿、俯臥撐可加強(qiáng)機(jī)體屈曲度、避免腰椎前屈，從而維持腰椎平衡;而跪位對(duì)角線可使機(jī)體在運(yùn)動(dòng)中不斷調(diào)整各個(gè)神經(jīng)肌肉，促使更多周圍核心肌群加入，從而改善腰背部肌群的肌力。本研究發(fā)現(xiàn)：干預(yù)8周后，觀察組JOA評(píng)分高于對(duì)照組，VAS、ODI評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組康復(fù)時(shí)間、疼痛恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明核心肌群訓(xùn)練聯(lián)合舒適護(hù)理可有效增強(qiáng)患者患處血液循環(huán)，減輕腰椎附近神經(jīng)阻滯對(duì)其的壓迫，從而提升腰椎功能、減輕腰部疼痛，達(dá)到縮短康復(fù)時(shí)間、疼痛時(shí)間的目的。干預(yù)8周后，觀察組的康復(fù)優(yōu)良率為94.87%，明顯高于對(duì)照組的78.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)聯(lián)合干預(yù)可有效提升患者術(shù)后整體康復(fù)效果。干預(yù)8周后，觀察組社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、生理癥狀、心理狀態(tài)各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明核心肌群訓(xùn)練聯(lián)合舒適護(hù)理有效提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，核心肌群訓(xùn)練聯(lián)合舒適護(hù)理可訓(xùn)練患者腰椎間盤突出癥術(shù)后的肌肉功能，提升肌力、減輕腰椎周圍神經(jīng)的壓迫、緩解疼痛，確保早日康復(fù)，回歸健康正常生活。

參考文獻(xiàn)

[1]李林，周富，張弘，等.核心肌群訓(xùn)練配合疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)中年腰椎間盤突出癥病人康復(fù)的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（30）：3838-3841.

[2]張莉華.舒適護(hù)理在102例腰椎間盤突出癥患者術(shù)后護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（4）：787-788.

[3]劉巧蘭，閔少雄，何冰，等.核心肌群訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)護(hù)理促進(jìn)腰椎間盤突出患者術(shù)后康復(fù)的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2019，18（3）：35-39.

[4]吳姁懌，張維林，杜春萍.出院后康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者復(fù)發(fā)腰腿痛的效果觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)，2018，40（13）：1503-1505.

[5]謝聰，倪小玲，張海芬，等.失獨(dú)家庭夫婦生活質(zhì)量和心理衛(wèi)生狀況對(duì)照研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（36）：5145-5148.

[6]董長(zhǎng)玲，魯薇薇.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作聯(lián)合加速康復(fù)外科理念在腰椎間盤突出癥患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（2）：137-141.

[7]周謀望，岳壽偉，何成奇，等.“腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療”中國(guó)專家共識(shí)[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（2）：129-135.

[8]趙彥琳，黃木華，章勇，等.椎間盤突出所致下腰腿痛患者后扣帶回功能連接的靜息態(tài)功能磁共振成像研究[J].臨床放射學(xué)雜志，2019，38（6）：1022-1021.

[9]吳亞?wèn)|，韋慶申，魯玉州，等.仲黃顆粒配合手術(shù)治療骨量減少的腰椎間盤突出癥臨床療效及對(duì)BMD、血清OPG水平的影響[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2019，25（6）：825-828.

[10]安永慧，張一，王大隨，等.快速康復(fù)外科理念在退變性腰椎側(cè)凸患者長(zhǎng)節(jié)段固定融合術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（4）：478-481.

[11]林月桂.舒適護(hù)理對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛影響觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（2）：80-81.

[12]張翠紅，冒海敏，王海燕，等.連續(xù)護(hù)理模式對(duì)腰椎間盤突出癥患者的遵醫(yī)行為及康復(fù)效果的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2015，43（9）：1185-1187.

[13]沈曉晴，張青正.腰背肌功能鍛煉在腰椎間盤突出癥康復(fù)護(hù)理中的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（22）：122-123.

[14]陳國(guó)方，薛露.腰部核心肌力訓(xùn)練對(duì)腰椎間盤突出癥術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2018，40（10）：774-776.

[15]張嵐，田翠霞，張?zhí)K娟.綜合性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合舒適性護(hù)理在經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（24）：3668-3670.

[16]祝苗苗，呂雨梅，張佳媛，等.正念訓(xùn)練在腰椎間盤突出癥患者疼痛管理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（26）：3149-3152.

[17]吳旭旭，張迎春.階梯式康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)微創(chuàng)腰椎間盤突出癥患者疼痛程度及功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（33）：2579-2582.

（收稿日期：2020-02-11） （本文編輯：姬思雨）