鞍山市學生常見病調查及相關因素分析

孫淑娟 叢林

[摘要] 目的 調查鞍山市學生常見病情況，并對其相關因素進行分析。 方法 2018年9～11月選擇鞍山市1個城區(qū)和1個縣（鐵東區(qū)和千山區(qū)），共監(jiān)測13所學校，其中城區(qū)8所學校，縣5所學校，其中包含小學到大學，調查學生常見病發(fā)生情況，分析不同年級、性別、地區(qū)學生常見病差異性。 結果 鞍山市學生視力不良檢出率最高，占53.77%，其次為恒牙齲齒，占21.11%;隨著年級的增長視力不良檢出率呈現(xiàn)出升高趨勢（P<0.05）;與城區(qū)相比，縣級學校視力不良、恒牙齲齒檢出率明顯偏高，且女性高于男性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;隨著年級增長，營養(yǎng)不良檢出率逐漸降低（P<0.05）。 結論 鞍山市學生健康狀況不容樂觀，其中視力不良、齲齒以及營養(yǎng)不良等成為影響學生健康的主要衛(wèi)生問題，應給予高度重視。

[關鍵詞] 鞍山市;病因調查;相關因素;視力不良

[中圖分類號] G637.8 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] B ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2020）10-0159-03

[Abstract] Objective To investigate the common diseases of students in Anshan and analyze their related factors. Methods An urban area and one county（Tiedong district and Qianshan district） in Anshan city from September to November 2018 were selected， and a total of 13 schools were monitored， including 8 schools in the urban area and 5 schools in the county， ranging from primary schools to universities. The incidence of common diseases among students was investigated. The differences in common diseases among students of different grades， genders and regions were analyzed. Results Anshan students had the highest detection rate of poor vision， accounting for 53.77%， followed by permanent dental caries， accounting for 21.11%. With the increase of grade， the detection rate of poor vision showed an increasing trend（P<0.05）. Compared with the urban areas， the county-level schools had a higher detection rate of poor vision and permanent dental caries， and the rate of girls was higher than that of boys， which was statistically significant（P<0.05）. As the grade increased， the detection rate of malnutrition gradually decreased（P<0.05）. Conclusion The health status of students in Anshan city is not optimistic. Poor vision， dental caries and malnutrition have become the main health issues affecting students' health， which should be given high attention.

[Key words] Anshan city; Etiology investigation; Related factors; Poor vision

作為學校衛(wèi)生工作的重點，學生常見病預防不僅影響著青少年的健康成長，同時也是備受社會關注的公共衛(wèi)生問題[1]。當前我國學生常見病主要包括營養(yǎng)不良、肥胖、視力不良等，針對上述問題，我國在提升學校衛(wèi)生及健康教育工作方面投入了較大的精力，并取得了一定的成效[2]。2018年全國開展學生常見病及健康危險因素監(jiān)測項目。鞍山市作為遼寧省3個項目城市（沈陽市、鞍山市、阜新市）之一參與此次項目工作，此次調查共計3757名學生，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我市選擇1個城區(qū)和1個縣（鐵東區(qū)和千山區(qū)），共監(jiān)測13所學校，其中城區(qū)8所學校（2所小學、2所初中、2所高中、1所職高、1所綜合性大學），縣5所學校（2所小學、2所初中、1所高中）。每所學校分別在3個年級（小學四至六年級，初中、高中和大學一至三年級）開展健康監(jiān)測和問卷調查，每個年級至少100名學生，以整班為單位調查。

1.2 方法

問卷調查和健康檢測。通過問卷調查了解學校衛(wèi)生基本情況和學生主要健康問題，了解學生用眼環(huán)境和用眼習慣，了解學生體育運動和飲食相關行為情況，檢測學生近視、齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良等常見病情況[3-6]。

1.3 觀察指標

參照《學生健康檢查技術規(guī)范》對視力不良、恒牙齲齒、肥胖等進行判斷;參照《學齡兒童青少年營養(yǎng)不良篩查》標準對學生營養(yǎng)狀況進行調查[7-9]。視力不良：指裸眼遠視力達不到正常標準。我國兒童正常遠視力的設置標準為：3歲0.5，4歲0.7，5歲0.8，≥6歲1.0。營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良可分為三級，一度營養(yǎng)不良體重減少15%～25%，脂肪層變薄，肌肉不堅實。二度營養(yǎng)不良體重減少25%～40%，身長低于正常。三度營養(yǎng)不良：體重減輕40%以上。肥胖診斷標準：體重指數(shù)=體重×身高2，我國超重和肥胖的界限是體重指數(shù)<18.5 kg/m2為體重過低，體重指數(shù)為18.5～23.9 kg/m2為正常，體重指數(shù)為24～27.9 kg/m2為超重，體重指數(shù)≥28 kg/m2為肥胖。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

此次調查共計3757名學生，其中小學生1135名，初中生1175名，高中生880名，大學生567名。男1870名，女1887名。

2.2 鞍山市學生常見病患病情況

2.2.1 視力不良 ?鞍山市學生視力不良檢出率為53.77%（2020/3757），隨著年級的增長視力不良檢出率呈現(xiàn)出升高趨勢，且郊縣高于城區(qū)，女性高于男性，均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2.2 恒牙齲齒 ?恒牙齲齒檢出率達到21.11%（793/3757），且年級越高齲齒檢出率越高，且縣區(qū)齲齒檢出率高于城區(qū)，女性高于男性，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2.3 營養(yǎng)不良 ?共檢出營養(yǎng)不良561名，占14.93%，且年級越高，檢出營養(yǎng)不良越少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;郊縣與城市營養(yǎng)不良檢出率差異無統(tǒng)計學意義，但男性營養(yǎng)不良顯著高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.2.4 肥胖 ?肥胖檢出率為5.46%（205/3757），肥胖發(fā)生率隨著年級增高有降低趨勢（P<0.05），但男女檢出率以及城區(qū)、縣區(qū)檢出率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

近年來，在衛(wèi)生健康和教育部門的共同努力下，學生常見病得到有效控制，健康素養(yǎng)水平不斷上升，學校疾病預防控制工作取得顯著成效[10-12]。針對學校衛(wèi)生工作基本情況、學生近視等常見病、學生近視等常見病的健康影響因素、學校教學生活環(huán)境衛(wèi)生等四方面，開展了學生近視相關影響因素專項調查。在整個在校學習階段全程開展健康監(jiān)測，科學監(jiān)測學生常見病和生長發(fā)育的各項情況，及時掌握學生常見病及青春期發(fā)育情況，評估學生群體健康及生長發(fā)育水平。隨著社會經濟的發(fā)展和生活方式的轉變，缺少鍛煉、高鹽、高糖、高脂飲食等學生健康危害因素日益普遍，學生常見病防控形勢嚴峻[13]。虞龍等[14]對杭州市中小學生常見病進行調查分析，發(fā)現(xiàn)學生常見病呈現(xiàn)出明顯的城鄉(xiāng)差異，城市學生常見病以視力低下、齲齒為主，農村學生常見病發(fā)病率最高為沙眼，其次為視力低下。強調應加強對中小學生的健康教育，掌握正確的衛(wèi)生健康知識，養(yǎng)成良好的生活習慣。此次研究中郊縣視力不良發(fā)病率高于城區(qū)，考慮與郊縣學生接受用眼健康教育較少有關。本次研究結果顯示視力不良位居我市學生常見病首位。針對這一發(fā)現(xiàn)，學校應該加強對學生的視力保護健康教育，為學生提供安全的用眼環(huán)境。學校應在平時的管理中，引導學生自覺注意用眼衛(wèi)生，加強眼保健操督導，提高眼保健操質量，鼓勵戶外運動，適當減少作業(yè)量，保證學生充足的休息、睡眠時間，從而更有效地提高學生的整體素質。其次恒牙齲齒在我市學生中也有著較高的發(fā)病率，且女性發(fā)病率高于男性，考慮與女生喜食甜食有關，該研究結果使得學校在牙齒健康教育方面有所側重，應加強對學生口腔衛(wèi)生知識健康教育，講解大量吃甜食的危害，督促學生養(yǎng)成良好的飲食習慣。陳彬等[15]在研究中對蘇州市學生常見病進行調查，發(fā)現(xiàn)視力低下、齲齒以及肥胖是中小學生三大常見病，并提出應將視力低下、齲齒作為今后學校衛(wèi)生防治工作的重點。與本次研究結果一致。在肥胖及營養(yǎng)不良常見病中，小學生發(fā)生肥胖、營養(yǎng)不良均高于其他年級，深究其原因，發(fā)現(xiàn)小學生及家長對合理膳食、適量運動等健康生活方式知識知曉率不足，挑食、厭食、偏食者日益增多，很多學生養(yǎng)成了喜吃零食、不愛吃主食的習慣。再加上學習壓力大、各種電子產品的過度使用，學生出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況居高不下。此外，由于不少學生和家長缺乏合理營養(yǎng)知識，學生片面地攝入高脂肪、高蛋白食物，加上運動量不足，學生超重、肥胖患病率逐年升高。目前，視力不良、齲齒、營養(yǎng)不良等已經成為我市學生重點防治疾病，各個部門及學校、當?shù)匦l(wèi)生組織應加大資金支持，制定一系列行之有效的干預措施，降低學生常見病發(fā)生率，促進青少年健康成長。要建立“學生-家庭-學校-醫(yī)療”四位一體的防治模式，對學生采取個性化管理措施，實施定期監(jiān)測隨訪，做到早發(fā)現(xiàn)、早關注、早預防、早治療。對問題學生提供心理衛(wèi)生服務，消除因近視、肥胖、脊柱彎曲異常等而造成的不良心態(tài)，整合社會醫(yī)療資源，實現(xiàn)醫(yī)防結合，延緩疾病發(fā)展趨勢。在健康父母行動措施中，將進一步提高家長對學生常見病防治工作的重視，掌握近視、肥胖、脊柱彎曲異常等常見病的防控知識和技能。積極引導孩子多進行戶外活動，通過各種體育鍛煉，增強身體素質;科學安排營養(yǎng)膳食，保證孩子生長發(fā)育各階段對營養(yǎng)需求的充足，但要控制好營養(yǎng)過剩和超重肥胖;對健康體檢過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機構診治，控制和延緩疾病的發(fā)生發(fā)展。

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（收稿日期：2019-12-19）