針灸聯(lián)合鏡像療法在腦卒中后下肢肢體功能恢復中的臨床護理效果觀察

繆玲霞

【摘要】目的 在進行腦卒中患者康復治療過程中，觀察針灸結合鏡像對患者下肢肢體功能恢復的治療效果。方法 選取我院自2017年5月～2019年3月收治的腦卒中患者76例作為主要研究對象，按照治療治療方法的不同，隨機分成觀察組與對照組，每組各38例，觀察組患者術后采用針灸聯(lián)合鏡像護理方法，對照組采用針灸聯(lián)合常規(guī)護理法。對兩組患者治療前后中醫(yī)后癥候積分、MBI評分及FMA評分進行比較與分析。結果 治療前，兩組患者渾身乏力、偏癱、麻木、走路不穩(wěn)等癥狀的中醫(yī)癥候積分比較，P>0.05，組間差異無統(tǒng)計學意義。治療后兩組患者渾身乏力、偏癱、麻木、走路不穩(wěn)等癥狀的中醫(yī)癥候積分比較，P<0.05，組間差異有統(tǒng)計學意義，從FMA及MBI評分比較，治療前后，F(xiàn)MA及MBI評分比較，P>0.05，組間差異無統(tǒng)計學意義。治療后，觀察組患者的FMA及MBI評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，組間差異有統(tǒng)計學意義。結論 針灸聯(lián)合鏡像治療護理方法對腦卒中患者下肢肢體功能恢復具有很好的護理效果，建議推廣臨床應用。

【關鍵詞】針灸聯(lián)合鏡像療法;腦卒中;下肢肢體功能恢復

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.2..02

腦卒中即我們俗稱的腦中風，它發(fā)病的主要原因是腦血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，引發(fā)患者缺失腦部神經功能[1]。該病發(fā)病率、死亡率、致殘率都很高，部分患者雖能安全的度過急性期，但卻會存在不同程度的肢體功能障礙及吞咽障礙等相關并發(fā)癥。腦卒中患者下載字體功能障礙會影響患者的行走能力，造成患者生活不能自理的同時，也給患者生理、心理及經濟帶來負擔[2]。有研究表明，腦卒中的前三個月是減少致殘率的最佳時期，患病早期進行有效的康復護理，對重建患者大腦功能環(huán)路及肢體康復有著重要作用。我院對腦卒中患者進行針灸聯(lián)合鏡像療法取得了比較顯著的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2017年5月～2019年3月收治的腦卒中患者76例作為主要研究對象，按照治療治療方法的不同，隨機分成觀察組與對照組，每組各38例，觀察組患者術后采用針灸聯(lián)合鏡像護理方法，對照組采用針灸聯(lián)合常規(guī)護理法。

觀察組患者中，男25例，女13例，年齡53～75歲，平均年齡（60.4±3.2）歲，病程0.5～6月，平均病程為（3.56±1.2）月，對照組患者中，男23例，女15例，年齡55～77歲，平均年齡（61.4±4.1）歲，病程0.8～8月，平均病程為（4.1±2.4）月;從年齡、性別、病程方面，P>0.05，組間差異無統(tǒng)計學意義，可進行組間比較。

選取患者標準：患者年齡在53～77歲;符合中華醫(yī)學會腦血管病規(guī)定的診斷標準;腦卒中患后存在下肢肢體功能障礙的患者;患者意識清醒，病情較穩(wěn)定，且能積極配合鍛煉與治療;排除意識不清醒，有認知功能障礙的患者;排除既有運動功能障礙的患者;排除非腦血疾病引發(fā)的肢體癱瘓患者;經醫(yī)院倫理委員會批準;本次研究經患者及家屬知情同意。

1.2 治療方法

對照組患者采用針灸聯(lián)合常規(guī)康復護理方法，觀察組患者采用針灸聯(lián)合鏡像治療護理方法。

1.2.1 常規(guī)護理方法

對患者進行體位指導，臥床被動訓練及朱國棟訓練等項目，指導患者做膝關節(jié)、髖關節(jié)及足關節(jié)的訓練。為增加關節(jié)活動范圍，加強訓練患者翻身、起坐、站立、步行訓練，并適當的進行被動牽拉韌帶訓練。在患者進行鍛煉與訓練時，護理人員要做好監(jiān)督與指導工作，訓練時間40分鐘/天。

1.2.2 針灸治療方法

取患者相應體位，選0.3 mm×40 mm的針灸針，刺入后留針30分鐘，30分鐘/次，5次/周，一共分為四個療程。治療軟攤期的患者，需針刺患者顳三針、太沖、足三里、犢鼻、伏兔、內膝沿、鶴頂等穴位;治療痙攣期的患者，需針刺患者顳三針、陰陵泉、三陰交及鼠蹊等穴位;治療口角歪斜的患者，追刺患者的地倉、夾承漿及迎香等穴位;治療有失語的患者，追刺左上廉泉、右上廉泉及廉泉等穴位[3]。

1.2.3 鏡像治療護理方法

醫(yī)護人員指導患者掌握動作要領，主要包含以下動作，膝關節(jié)屈伸及伸展、踝關節(jié)背伸、足大拇指的伸展及抓握、抬膝等動作。具體操作指南如下：

讓患者坐于凳子上，在患者兩腿中間放置鏡子，鏡子正面朝向健肢，鏡子背面朝向患肢，在患者掌握了動作要領之后，健肢作出符合要求的康復動作后，患肢也盡量作出相同的康復動作，如患者出現(xiàn)無法完成情況，醫(yī)護人員需予以協(xié)助。每個動作5分鐘，30分鐘/天，每7天一個療程，共4個療程。

1.3 指標與觀察

1.3.1 比較兩組患者的中醫(yī)癥候積分

中醫(yī)癥候積分是對患者存在渾身乏力、偏癱、麻木及走路不穩(wěn)四個等級進行0～3分的評分，分數高低程度代表患病嚴重程度。

1.3.2 比較兩組患者的FMA及BMI評分

FMA為運動能力表，主要對患者下肢運動功能進行評定，分數高低代表運動功能強弱。BMI主要是評定患者的日常生活能力，分數高低代表患者生活能力的高低。

1.4 統(tǒng)計方法

本次研究的數據均通過應用SPSS 17.00軟件進行分析，以例數（n）、百分數（%）為計數資料，以（x±s）表示計量資料，采用x2檢驗，P<0.05，組間差異有統(tǒng)計學意義，可進行組間比較。

2 結 果

2.1 治療前后，對兩組患者進行中醫(yī)癥候積分比較

治療前，兩組患者渾身乏力、偏癱、麻木、走路不穩(wěn)等癥狀的中醫(yī)癥候積分比較，P>0.05，組間差異無統(tǒng)計學意義。治療后兩組患者渾身乏力、偏癱、麻木、走路不穩(wěn)等癥狀的中醫(yī)癥候積分比較，P<0.05，組間差異有統(tǒng)計學意義（見表1）。

2.2 治療前后，對兩組患者FMA及MBI評分 進行比較

治療前后，F(xiàn)MA及MBI評分比較，P>0.05，組間差異無統(tǒng)計學意義。治療后，觀察組患者的FMA及MBI評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，組間差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

腦卒中多發(fā)于老年人，該病發(fā)病率、致殘率都較高?，F(xiàn)代中醫(yī)認為，腦卒中發(fā)病與腦部，因腦血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，引發(fā)患者形成腦部神經功能障礙。有研究表明，有效的康復護理對腦卒中患者具有良好的康復作用[4]。本次研究主要研究針灸結合鏡像療法對腦卒中患者進行康復護理，研究表明，通過針灸聯(lián)合鏡像療法治療的患者，取得的康復效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理療法，有效的緩解了患者偏癱、肢體麻木、走路不穩(wěn)、失語等后遺癥，加速了患者的運動功能恢復，縮短了患者的康復時間。

綜上所述，針灸聯(lián)合鏡像治療護理方法對腦卒中患者下肢肢體功能恢復具有很好的護理效果，建議推廣臨床應用。

參考文獻

[1] 張秀華，梁佳紅，黃日媚，et al.針灸結合鏡像療法對腦卒中后下肢肢體功能恢復的療效及護理效果觀察[J].四川中醫(yī)，2018，36（3）：208-210.

[2] 李志鵬，李國徽.針灸聯(lián)合康復治療在早期缺血性腦卒中患者功能恢復中的應用效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2018，v.14;No.201（05）：174-176.

[3] 張小定.針灸聯(lián)合康復治療在早期缺血性腦卒中患者功能恢復中的應用[J].雙足與保健，2018，27（20）：34-35.

本文編輯：董 京