索他洛爾與普羅帕酮治療心律不齊效果觀察及研究

孫桂強(qiáng) 王文 聶芳 張文龍

【摘要】目的 分析索他洛爾與普羅帕酮治療心律不齊的效果。方法 將2017年4月～2018年12月在我院治療的112例心律不齊患者。按照用藥方案的不同，將患者分為索他洛爾組和普羅帕酮組，對(duì)比兩組獲得的效果和各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化。結(jié)果 用藥后索他洛爾組QT離散度與普羅帕酮組比較，顯著降低，比較P<0.05。對(duì)比用藥后臨床總有效率索他洛爾組高于普羅帕酮組，P<0.05。結(jié)論 心律不齊患者應(yīng)用索他洛爾與普羅帕酮相比效果更加理想，能促進(jìn)患者癥狀顯著改善，且小劑量應(yīng)用安全性更高。

【關(guān)鍵詞】普羅帕酮;索他洛爾;心律不齊;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.2..02

心律不齊有較高的臨床發(fā)生率，可能伴發(fā)于心血管疾病，也可能發(fā)生于健康人群，疾病發(fā)生后會(huì)引起血壓異常、出汗、心悸、胸痛、頭暈等癥狀，能誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，也會(huì)增加猝死風(fēng)險(xiǎn)[1]。此類患者多予以用藥治療，合理選擇藥物是治療效果的保障。本文分析了索他洛爾與普羅帕酮治療心律不齊的效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將2017年4月～2018年12月在我院治療的112例心律不齊患者。按照用藥方案的不同，將患者分為索他洛爾組和普羅帕酮組，每組有56例患者。索他洛爾組中男性、女性分別有30例、26例;年齡48～74歲，中位年齡（58.19±3.45）歲。普羅帕酮組中男性、女性分別有28例、28例;年齡47～73歲，中位年齡（57.34±4.36）歲。將各組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，P>0.05。

1.2 方法

普羅帕酮組選用普羅帕酮（片劑，規(guī)格是50 mg每片，中諾藥業(yè)石家莊有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H13021670）施治，應(yīng)用方法：普羅帕酮，初始應(yīng)用劑量150 mg每次，口服，每天應(yīng)用3次。持續(xù)應(yīng)用1周后根據(jù)患者病情改善情況調(diào)整用藥劑量，若病情控制效果不理想，增加每次應(yīng)用劑量200 mg每次，下一周再用藥效果靈活調(diào)整，控制每次用藥劑量不超過300 mg。

索他洛爾組選用索他洛爾（片劑，規(guī)格是80 mg每片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000238，魯南貝特制藥）施治，具體用法：索他洛爾，初始應(yīng)用劑量40 mg每次，口服，每天應(yīng)用2次。持續(xù)應(yīng)用1周后根據(jù)患者病情改善情況調(diào)整用藥劑量，若病情控制效果不理想，增加每次應(yīng)用劑量至80 mg，下一周再用藥效果靈活調(diào)整，控制每次用藥劑量不超過120 mg每次。

所有患者持續(xù)用藥60 d。

1.3 觀察指標(biāo)

在用藥前后，幫助患者進(jìn)行18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，計(jì)算最小QT間期、最大QT間期。

1.4 療效評(píng)估

根據(jù)患者病情和各項(xiàng)檢查結(jié)果的變化評(píng)估臨床療效，即：患者經(jīng)過治療，相關(guān)癥狀消失或顯著改善，心動(dòng)過速、早搏有超過90%的下降，評(píng)估顯效;患者經(jīng)過治療，相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)，心動(dòng)過速、早搏有超過60%的下降但未達(dá)到90%，評(píng)估有效;患者經(jīng)過治療，相關(guān)癥狀無緩解，心動(dòng)過速、早搏無明顯變化，評(píng)估無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中對(duì)于計(jì)量資料x±s進(jìn)行體現(xiàn)，t值對(duì)獨(dú)立樣本檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料百分比（%）體現(xiàn);x2檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用SPSS 21.0軟件;差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組用藥前后相關(guān)臨床指標(biāo)

用藥后索他洛爾組QT離散度與普羅帕酮組比較，顯著降低，比較P<0.05。見表1。

2.2 兩組獲得的臨床效果

對(duì)比用藥后臨床總有效率索他洛爾組高于普羅帕酮組，P<0.05。見表2。

3 討 論

心律不齊屬于常見的心血管癥狀，心房顫動(dòng)、心室撲動(dòng)、心動(dòng)過速、室性早搏是心律不齊主要表現(xiàn)[2]。心律不齊發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，能夠因多種因素誘發(fā)，常見的心血疾病如心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心臟病等均可能誘發(fā)此癥。心律不齊的發(fā)生，不僅加重了原發(fā)疾病，也容易誘發(fā)更改嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)加快了患者心力衰竭進(jìn)展程度，甚至有猝死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。

普羅帕酮是Ⅰ類抗心律不齊用藥的一種，是阻滯鈣離子通道類藥物，在應(yīng)用后藥物有效程度能夠阻斷心肌細(xì)胞中Na+通道，獲得心肌慢反應(yīng)抑制和鈣離子內(nèi)流控制作用，達(dá)到細(xì)胞膜穩(wěn)定效果，使動(dòng)作電位時(shí)程以及心室、心肺有效不應(yīng)期延長(zhǎng);同時(shí)，該藥可提高心肌閾電位，減弱興奮性，獲得癥狀改善，促進(jìn)心動(dòng)過速、早搏下降[4]。但有很多研究癥狀該藥對(duì)于器質(zhì)性心臟病引起的心律失常效果不滿意。

索他洛爾與普羅帕酮相比更具優(yōu)勢(shì)，因其應(yīng)用無需考慮是否為器質(zhì)性心臟病引起的心律失常。該藥是具備良好水溶性的合成外消旋體混合物，不佳能夠?qū)Ζ履I上腺素受體進(jìn)行阻斷，也可發(fā)擴(kuò)Ⅱ類、Ⅲ類抗心律失常用藥效果，臨床應(yīng)用更加廣泛?；颊邞?yīng)用此藥，藥物有效程度和與β受體結(jié)合，高效抑制交感神經(jīng)興奮，對(duì)心臟收縮進(jìn)行良性調(diào)節(jié)，并能夠使細(xì)胞離子通道存在的兒茶酚胺升高狀況下降，同時(shí)，此藥可使動(dòng)作電位、心房旁路有效不應(yīng)期延長(zhǎng)，獲得改善心律失常效果[5]。需要注意的是，索他洛爾過量應(yīng)用能夠?qū)π穆仕揭约皺C(jī)體心肌收縮機(jī)能造成不良影響，所有在實(shí)際應(yīng)用過程要小劑量用藥，同樣能夠獲得滿意效果。

綜合本文結(jié)果與討論證明，心律不齊患者應(yīng)用索他洛爾與普羅帕酮相比效果更加理想，能促進(jìn)患者癥狀顯著改善，且小劑量應(yīng)用安全性更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹國(guó)強(qiáng)，張 偉，王代兵.索他洛爾和普羅帕酮治療心律不齊的療效比效[J].中國(guó)藥業(yè)，2018，27（13）：24-26.

[2] 徐江涌.低劑量索他洛爾與普羅帕酮治療心律不齊療效及改善QTd作用比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2017，4（102）：20140-20141.

[3] 唐亮宇，王樹源，譚少玲.低劑量索他洛爾與普羅帕酮治療心律不齊療效及改善QTd作用比較[J].內(nèi)科，2016，11（5）：691-693.

[4] 鄭其智.低劑量索他洛爾與普羅帕酮治療心律不齊的臨床效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（5）：136-137.

[5] 蔣雪青.低劑量索他洛爾與普羅帕酮治療心律不齊的療效對(duì)比[J].大醫(yī)生，2018（6）：24-25.

本文編輯：董 京