血漿纖維蛋白原水平與急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈病變程度及短期預(yù)后的關(guān)系

李末寒 陸士奇

【摘要】目的 分析血漿纖維蛋白原水平與急性心肌梗死（AMI）冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重、危險(xiǎn)程度及預(yù)后的關(guān)系。方法 選取20例AMI患者作為觀察組，以20例穩(wěn)定型冠心病患者作為對(duì)照組，以20例健康人群作為空白組，對(duì)比三組患者的血漿纖維蛋白原水平。結(jié)果 觀察組FIB（3.6±0.3）g/L、對(duì)照組FIB（3.1±0.1）g/L、空白組FIB（2.5±0.1）g/L，三組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組冠狀動(dòng)脈病變危險(xiǎn)程度（58.4±2.0）分、對(duì)照組為（30.3±1.9）分、空白組為（3.9±0.3）分，三組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。AMI患者中，自發(fā)再通者占25%（5/20），F(xiàn)IB（2.8±0.3）g/L;治療有效者占60%（12/20），F(xiàn)IB（3.4±0.2）g/L;死亡者占15%（3/20），患者FIB（4.5±0.3）g/L，三組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 AMI冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重、危險(xiǎn)程度，與血漿纖維蛋白原水平存在相關(guān)性。血漿纖維蛋白原水平低者，臨床干預(yù)效果可能更好。

【關(guān)鍵詞】血漿纖維蛋白原;急性心肌梗死;冠狀動(dòng)脈病變;預(yù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.2..02

急性心肌梗死（AMI）是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)的血栓形成從而導(dǎo)致血管管腔狹窄或閉塞，進(jìn)一步引發(fā)心肌缺血或壞死的病理生理過(guò)程。[1]有研究指出，血漿纖維蛋白原水平，與急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重、危險(xiǎn)程度及預(yù)后顯著相關(guān)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2017年10月～2018年10月收治的急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈病變患者中，隨機(jī)選取20例作為觀察組，患者性別：男/女=11/9，年齡（58.96±10.78）歲。以20例穩(wěn)定型冠心病患者作為對(duì)照組，患者性別：男/女=12/8，年齡（59.14±9.15）歲。以20例健康人群作為空白組，樣本性別：男/女=11/9，年齡（57.48±11.03）歲。三組樣本性別、年齡具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血漿纖維蛋白原水平（FIB）檢測(cè)方法

采用散射光比濁法對(duì)FIB濃度進(jìn)行檢測(cè)，觀察并記錄檢測(cè)結(jié)果。

1.2.2 危險(xiǎn)程度評(píng)估方法

冠狀動(dòng)脈狹窄≤25%者記1分，26%～50%記錄2分，51%～75%記錄4分，76%～90%記錄8分，91%～99%記錄16分，100%記錄32分。得分越高，代表危險(xiǎn)程度越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血漿纖維蛋白原水平與AMI冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系

觀察組FIB（3.6±0.3）g/L、對(duì)照組FIB（3.1±0.1）g/L、空白組FIB（2.5±0.1）g/L，三組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 血漿纖維蛋白原水平與急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈病變危險(xiǎn)程度的關(guān)系

觀察組冠狀動(dòng)脈病變危險(xiǎn)程度（58.4±2.0）分、對(duì)照組為（30.3±1.9）分、空白組為（3.9±0.3）分，三組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 血漿纖維蛋白原水平與急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈病變患者預(yù)后的關(guān)系

本組急性心肌梗死患者，自發(fā)再通者占25%（5/20），患者FIB（2.8±0.3）g/L，治療有效者占60%（12/20），患者FIB（3.4±0.2）g/L，死亡者占15%（3/20），患者FIB（4.5±0.3）g/L，三組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討 論

近年來(lái)，有研究指出，F(xiàn)IB指標(biāo)與患者病情的發(fā)生與進(jìn)展顯著相關(guān)。FIB為血漿糖蛋白的一種，機(jī)體產(chǎn)生炎性反應(yīng)時(shí)，F(xiàn)IB濃度可顯著提高[3]。冠狀動(dòng)脈病變患者，多伴有血管內(nèi)皮損傷，炎性反應(yīng)嚴(yán)重。有研究表明FIB水平與SYNTAX評(píng)分成正相關(guān)[4]，當(dāng)FIB>3 g/L時(shí)，心力衰竭、慢血流/無(wú)復(fù)流及心源性休克的發(fā)生率更高。[5]本文研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死患者FIB水平明顯高于穩(wěn)定冠心病和正常對(duì)照組。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組AMI患者冠狀動(dòng)脈病變危險(xiǎn)程度（58.4±2.0）分明顯高于其他兩組。結(jié)果表明，隨著病情的加重，患者FIB指標(biāo)提升。為明確FIB與AMI患者預(yù)后的關(guān)系，本文對(duì)不同預(yù)后者的該指標(biāo)進(jìn)行了對(duì)比。結(jié)果顯示，自發(fā)再通者占25%（5/20），患者FIB（2.8±0.3）g/L，治療有效者占60%（12/20），患者FIB（3.4±0.2）g/L，死亡者占15%（3/20），患者FIB（4.5±0.3）g/L，三組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。該研究結(jié)果表明，隨著血漿纖維蛋白原水平的降低，患者預(yù)后逐漸改善。

綜上所述，急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重、危險(xiǎn)程度，與血漿纖維蛋白原水平呈顯著正相關(guān)。血漿纖維蛋白原水平低者，治療有效率更高，預(yù)后更佳。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：董 京