真武湯治療糖尿病腎病的臨床有效性分析

韓慶革

（吉林省舒蘭市人民醫(yī)院，吉林 舒蘭）

0 引言

近年來，隨著人們生活水平的不斷改變，飲食結(jié)構(gòu)的變化，使得糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，而其中，糖尿病腎病已經(jīng)是導(dǎo)致腎臟病發(fā)展至終末期的關(guān)鍵因素[1]。因此，一種能有效治療糖尿病腎病的方法顯得極為重要。臨床中常常采用血管緊張素受體拮抗劑進行治療，其能改善機體中腎內(nèi)血液的循環(huán)，同時改善腎小球過膜的選擇通過性的效果，但隨著對用藥患者的長期隨訪中發(fā)現(xiàn)，腎病病情仍然存在[2-3]。相關(guān)研究指出，真武湯治療糖尿病腎病有著較好的治療效果[4]。本次研究中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用真武湯治療，探討分析其臨床治療的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年7 月至2019 年7 月收治的168 例糖尿病腎病患者作為此次研究對象，采用隨機數(shù)表的方式分為觀察組與對照組，兩組各84 例；對照組患者男性43 例，女性41 例，年齡40～60 歲，平均（54.48±4.84）歲；病程2～15 年，平均（8.38±3.16）年；觀察組患者男性42 例，女性42 例，年齡40～60 歲，平均（54.78±4.35）歲；病程2～15年，平均（8.29±3.32）年。兩組患者一般資料包括性別、年齡以及病程等對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者經(jīng)相關(guān)檢查均已確診，符合糖尿病腎病患者的診斷標準；（2）所有患者均對本次研究知情，并已簽署知情同意書；（3）臨床資料完整。

排除標準：（1）患有心、肝、腎等臟器功能障礙患者；（2）患有嚴重精神性疾病患者；（3）凝血功能障礙患者；（4）患有免疫類疾病患者。

1.3 方法

給予對照組患者應(yīng)用常規(guī)治療，根據(jù)患者具體病情以及癥狀程度給予其科學合理的飲食搭配以及運動護理干預(yù)，同時口服50 mg 氯沙坦治療，1 次/d，持續(xù)治療30 d。

觀察組患者則在對照組患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用真武湯治療，方中有：生姜、白芍、甘草、白術(shù)、熟附子、丹參、茯苓以及桂枝各9 g。若患者存在熱毒則可加入6 g 黃連、10 g 連翹以及9 g 黃苓；若患者存在氣虛癥狀，則可加入15 g 黨參以及20 g 黃芪；若患者存在氣滯中滿的癥狀，則可加入9 g 柴胡以及10 g 的厚樸和枳殼；若患者存在淤血癥狀，則可加入三棱、莪術(shù)以及紅花各9 g；若患者存在陰虛癥狀，則可加入10 g玄參、12 g 麥冬以及15 g 黃精。1 劑/d，以水煎服，2 次/d，早晚各1 次，持續(xù)治療30 d。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者治療前后癥候評分、肌酐、尿蛋白定量情況。

觀察對比兩組患者治療總有效率，以顯效、有效、無效三個維度對治療效果進行評判；治療后，患者血糖水平恢復(fù)正常，臨床各癥狀均以消失，尿蛋白定量降低＞50%則為顯效；治療后，患者血糖水平恢復(fù)正常，臨床各癥狀基本消失，尿蛋白定量降低30%～50%則為有效；治療后，患者臨床各癥狀以及血糖水平、尿蛋白定量水平未改善或加重則為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

癥候評分則根據(jù)《中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病之中醫(yī)證候分診標準》[5]中的診斷標準進行評估，癥候積分越高則表明患者臨床癥狀越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法

收集兩組患者臨床資料并使用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件進行分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，并采用t 進行檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，并采用χ2進行檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療效果

治療后，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 對比兩組患者治療前后臨床指標情況

治療前，兩組患者癥候評分、肌酐以及尿蛋白定量情況對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患者癥候評分、肌酐以及尿蛋白定量均優(yōu)于治療前，但觀察組患者顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后癥候評分、肌酐以及尿蛋白定量比較

表2 兩組患者治療前后癥候評分、肌酐以及尿蛋白定量比較

組別 n 時間 證候評分 肌酐（μmol/L）尿蛋白定量（g/24 h）觀察組 84 治療前 1.47±0.56 238.64±9.76 2.23±0.37治療后 0.78±0.21 189.75±8.54 1.14±0.23對照組 84 治療前 1.45±0.52 240.37±10.25 2.26±0.54治療后 1.11±0.27 208.43±9.18 1.62±0.27

3 討論

糖尿病腎病患者通常是由于其自身代謝紊亂，導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)彌漫性病變，增加了腎小球濾過膜的通透性，使得尿中所排出的白蛋白提高，而過多的蛋白尿會使得腎臟發(fā)生損傷，增強了腎臟的負擔，從而導(dǎo)致終末期腎病的發(fā)生，對患者健康以及生活造成嚴重影響[6]。臨床上治療糖尿病腎病通常采用降糖藥物治療，其中包括有西藥以及中藥，并且需配合合理的飲食以及運動。常用藥物有氯沙坦，其能顯著改善患者腎內(nèi)的血液循環(huán)，同時降低尿蛋白的發(fā)生，但是隨著對患者的長期隨訪等發(fā)生，治療效果較為不理想[7]。相關(guān)研究指出，真武湯治療糖尿病腎病效果顯著。

中醫(yī)學將糖尿病歸屬為“消渴病”范疇。消渴日久，脾腎陽虛，尿混濁如膏，水腫，病位于腎。而真武湯有著溫陽利水、健脾益腎的功效。方中附子作為君藥，其有著化氣行水、溫腎助陽、溫運水濕的功能。白術(shù)以及茯苓作為臣藥，有著淡滲利水、健脾利濕的功效；方中丹參活血養(yǎng)血、白芍聯(lián)陰和陽、佐以生姜，可助附子溫陽祛寒；諸藥配伍，養(yǎng)血活血、溫腎助陽；在通過患者不同的癥狀加味不同藥材，效果顯著。本次研究中，治療后，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者癥候評分、肌酐以及尿蛋白定量均顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)果表明，真武湯具有治療糖尿病腎病的功效，并且能明顯減輕患者癥狀，改善患者肌酐以及尿蛋白定量水平，具有臨床應(yīng)用推廣價值。

綜上所述，應(yīng)用真武湯治療糖尿病腎病療效顯著，有效改善患者臨床癥狀，糾正患者肌酐水平以及尿蛋白定量情況，具有臨床應(yīng)用推廣價值。