無痛胃腸鏡檢查麻醉蘇醒期常見并發(fā)癥及其護(hù)理

宋海青，秦忠林，王玉萍，李楠

（云南省玉溪市人民醫(yī)院 麻醉科，云南 玉溪；2.云南省玉溪市人民醫(yī)院 心電生理科，云南 玉溪）

0 引言

胃腸鏡檢查是消化道疾病的有效診斷方式，借助診斷結(jié)果可以為后續(xù)治療方案制定提供切實(shí)可靠的依據(jù)[1]。如今，胃腸檢查基本都在無痛的條件下進(jìn)行，而要實(shí)現(xiàn)無痛胃腸鏡檢查就必須要對(duì)患者實(shí)施麻醉，在檢查完成后，由于麻醉藥物的殘留作用，當(dāng)患者處于麻醉蘇醒期時(shí)就會(huì)產(chǎn)生各種并發(fā)癥狀，容易對(duì)患者的后期恢復(fù)造成不利影響[2-3]。因此，在檢查工作結(jié)束后，對(duì)患者并發(fā)癥的監(jiān)測以及進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理就顯得尤為重要。本文主要選擇我院1800 例患者針對(duì)上述情況進(jìn)行了相關(guān)討論分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1 月至2019 年6 月收治的1800 例接受無痛胃腸鏡檢查的患者為本次研究分析對(duì)象，入選患者的男女比例為1070:730，年齡15～78 歲，平均（48.29±12.53）歲，體重35～80 kg，平均（51.36±15.87）kg，1800 例患者中，有1250 例患者都屬于常規(guī)體檢，因癥檢查的有460 例，其他原因檢查的有90 例。

1.2 方法

檢查流程：在實(shí)施檢查前，首先要對(duì)患者的病史和相關(guān)檢查指標(biāo)進(jìn)行詢問，確認(rèn)患者符合無痛胃腸鏡檢查的標(biāo)準(zhǔn)；其次，在檢查過程中，要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，確認(rèn)患者的血壓、心率、脈搏、血氧飽和度是否處于正常水平；整個(gè)檢查工作結(jié)束后，及時(shí)將患者送往麻醉蘇醒室，給予患者常規(guī)吸氧、生命體征監(jiān)測等，要觀察患者的呼吸頻率，一旦發(fā)生異常情況及時(shí)反映，以便做好對(duì)應(yīng)護(hù)理措施；最后，對(duì)患者麻醉蘇醒期產(chǎn)生的并發(fā)癥狀進(jìn)行嚴(yán)密觀察并做好記錄，為后期的護(hù)理方案制定提供重要的依據(jù)。

護(hù)理方法：①對(duì)呼吸道梗阻的護(hù)理：呼吸道梗阻是無痛胃腸鏡檢查后麻醉蘇醒期常見的并發(fā)癥狀，主要表現(xiàn)有呼吸不暢、頭暈乏力，會(huì)對(duì)患者檢查后進(jìn)行自由行動(dòng)造成影響，在一定程度上會(huì)增加胃腸鏡檢查后的風(fēng)險(xiǎn)。其主要原因有舌后墜以及返流誤吸，若是舌后墜，要將患者頭顱偏向一側(cè)，再將其下頜輕微托起，以此來保證患者呼吸通暢，增加患者氧氣的吸入量，解決患者呼吸道梗阻的問題；若患者出現(xiàn)了返流誤吸現(xiàn)象，多半是由于患者的胃腸穿孔或大出血等原因所致，此時(shí)要將患者體位調(diào)整至側(cè)臥，然后及時(shí)將其咽喉、口腔的返流物清理出來，同時(shí)建立靜脈通道為患者補(bǔ)液，并給予患者常規(guī)面罩吸氧，根據(jù)實(shí)際情況，若上述護(hù)理方式不能解決患者呼吸道梗阻的問題，可對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣和氣管內(nèi)插管吸引。②血容量不足的護(hù)理：老年患者進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查后，由于自身年齡較大，身體素質(zhì)較年輕人更弱，在麻醉蘇醒期容易發(fā)生腹瀉，還有部分患者基于自身的疾病影響，可能會(huì)出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，這些現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致患者檢查后恢復(fù)遲緩。針對(duì)這類患者，首先要實(shí)施補(bǔ)液護(hù)理，補(bǔ)充患者身體流失的水分，還可對(duì)患者輸入葡萄糖液，調(diào)整其血容量，由此解決血容量不足的問題。③其他不良反應(yīng)的護(hù)理：經(jīng)過無痛胃腸鏡檢查的大部分患者在麻醉蘇醒期都會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，例如惡心嘔吐、低血糖等，這些不良反應(yīng)大多是由于麻醉殘留藥物的影響，一般只要通過適當(dāng)休息就可自行緩解，若情節(jié)嚴(yán)重者可適當(dāng)給予藥物緩解。除此之外，偶有發(fā)生因麻醉蘇醒期的興奮導(dǎo)致患者墜床，護(hù)理人員要在這方面加強(qiáng)護(hù)理，減少這類事件的發(fā)生，保證患者蘇醒期的安全。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者麻醉蘇醒期的不良反應(yīng)，例如惡心嘔吐、低氧血癥、呼吸道異物嗆咳、低血糖、身體虛弱發(fā)生短暫昏迷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)1800 例患者進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查，結(jié)果顯示有285 例患者因呼吸不暢出現(xiàn)了低氧血癥；因呼吸道異物導(dǎo)致104 例患者發(fā)生嗆咳，93 例患者發(fā)生惡心嘔吐的癥狀，79 例患者發(fā)生低血糖的癥狀；除此之外，還有58 例患者因身體虛弱發(fā)生短暫昏迷送入輸液室。發(fā)生并發(fā)癥的患者總共有619例，并發(fā)癥發(fā)生率為34%，以上并發(fā)癥通過有效的護(hù)理，未出現(xiàn)死亡案例，全部患者安全出院。

3 討論

胃腸鏡檢查包括胃鏡和腸鏡檢查，胃鏡主要檢查的胃部組織、十二指腸球部以及食管，確認(rèn)這些部位是否有炎癥、潰瘍、糜爛或者腫瘤等病變；腸鏡檢查又細(xì)分為結(jié)腸鏡、直腸鏡、肛門鏡和乙狀結(jié)腸鏡檢查，和胃鏡檢查一樣，主要是確認(rèn)直腸組織是否發(fā)生炎癥、潰瘍、糜爛、息肉或者腫瘤等病變[4-5]。

如今，隨著社會(huì)生活水平的提高，消化道疾病發(fā)病率逐漸增多，要實(shí)現(xiàn)有效的治療就必須進(jìn)行有效的診斷，基于此，無痛胃腸鏡檢查技術(shù)逐漸完善并得到推廣，切實(shí)的提高了消化道疾病的診斷準(zhǔn)確率，為后期制定治療方案提供了可靠的數(shù)據(jù)支撐[6-7]。但根據(jù)實(shí)際情況來看，無痛胃腸鏡檢查在麻醉蘇醒期容易發(fā)生各種并發(fā)癥狀，這些并發(fā)癥狀很大程度的影響了患者的恢復(fù)進(jìn)度，要切實(shí)解決這一問題帶來的影響，務(wù)必要對(duì)檢查后并發(fā)癥的發(fā)生類型進(jìn)行觀察記錄，如此才能做好對(duì)應(yīng)護(hù)理措施，保障患者麻醉蘇醒期的安全[8]。

綜上所述，通過對(duì)1800 例患者進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查分析，結(jié)果顯示低氧血癥是麻醉蘇醒期最常見、發(fā)生率最高的并發(fā)癥，其次就是因呼吸道異物導(dǎo)致的嗆咳、惡心嘔吐、低血糖以及因身體虛弱導(dǎo)致的短暫昏迷等癥狀，針對(duì)上述并發(fā)癥，制定了一系列的護(hù)理措施，主要是對(duì)呼吸道梗阻的護(hù)理、血容量不足的護(hù)理以及其他諸如惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的護(hù)理。根據(jù)護(hù)理結(jié)果分析，在患者的麻醉蘇醒期進(jìn)行精心護(hù)理，能夠預(yù)防和降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和帶來的影響，為患者安全有效的恢復(fù)提供了保障。