關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理體會(huì)

宋會(huì)領(lǐng)

（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 骨科，西藏 拉薩）

0 引言

在臨床中，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由于患者膝關(guān)節(jié)局部受到傷害或者是慢性勞損所致，并引起患者的軟骨變性，從而導(dǎo)致骨板受損。該病通常與患者的年齡、性別以及地理因素有關(guān)。根據(jù)臨床研究指出，骨性關(guān)節(jié)炎是由于骨基質(zhì)合成與分解代謝的失調(diào)、骨板受損導(dǎo)致失去緩沖等原因從而引起局部炎癥[1-2]。該病通常多發(fā)于中老年人，通常表現(xiàn)為：活動(dòng)后疼痛加重，稍加休息后，癥狀減輕，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展成為關(guān)節(jié)腫脹、增大甚至關(guān)節(jié)畸形。在對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療時(shí)，通常都會(huì)采用關(guān)節(jié)鏡對(duì)患者進(jìn)行治療，但是在采用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行治療的途中，相關(guān)的護(hù)理必不可少[3]，為了能夠更好的對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行更好的護(hù)理，本文通過(guò)對(duì)我院收治的36 例骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行護(hù)理，并采用回顧性分析對(duì)其護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017 年9 月至2018 年9 月收治的36 例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，其中男性22 例，女性14 例，年齡27～41 歲，平均（32.13±4.27）歲，其中男性患者大多由于運(yùn)動(dòng)而造成的損傷，女性患者9 例因半月板扭傷，剩下5 例患者為其他方式造成的損傷。

1.2 方法

在對(duì)患者采用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行治療時(shí)，需要護(hù)理人員對(duì)患者采取全方面護(hù)理模式，其中包括對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練以及對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。

術(shù)前護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)前，需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的宣教，并且為患者進(jìn)行相關(guān)疾病成功治療的案例，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者的治療依從性，此外還需要對(duì)患者進(jìn)行全方面的身體檢查，對(duì)患者是否患有心臟病、糖尿病等其他綜合疾病進(jìn)行相關(guān)治療，在確定患者身體條件符合手術(shù)要求時(shí)，再為患者進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備。

術(shù)后護(hù)理：當(dāng)患者完成手術(shù)治療后，護(hù)理人員需要對(duì)患者采取仰臥體位，并且對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征以及傷口恢復(fù)情況進(jìn)行密切關(guān)注。由于關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)后并發(fā)癥較多，因此，護(hù)理人員需要在患者術(shù)后對(duì)患者患肢進(jìn)行冷敷，減少患者關(guān)節(jié)積液的發(fā)生率。若是患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液的癥狀，需要對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺對(duì)積液進(jìn)行排放。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療后，需要采用彈性膠帶對(duì)患者進(jìn)行包扎，隨后在患者關(guān)節(jié)處放置軟枕，使患者腿部靜脈能夠正常流動(dòng)，對(duì)患者腿部不適感進(jìn)行有效的緩解。在對(duì)患者的日常飲食中，需要注意患者忌食辛辣油炸等帶有刺激性的食物，若是患者還患有糖尿病、高血壓等疾病，還需要忌食糖類并且對(duì)鹽分的攝入量進(jìn)行控制[4]。

康復(fù)訓(xùn)練：當(dāng)患者進(jìn)行手術(shù)治療6 h 后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者進(jìn)行一定程度的康復(fù)訓(xùn)練，例如鼓勵(lì)患者盡量伸直膝蓋，隨后放松，反復(fù)進(jìn)行多次練習(xí)。之后對(duì)患者的股四頭肌進(jìn)行鍛煉，對(duì)患者采取仰臥位，鼓勵(lì)患者做抬腿動(dòng)作。在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需要鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，由被動(dòng)鍛煉向主動(dòng)鍛煉方面進(jìn)行轉(zhuǎn)變，從而逐漸提升患者自身的身體機(jī)能加快患者的恢復(fù)[5]。

出院指導(dǎo)：當(dāng)患者出院時(shí)，護(hù)理人員還需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)，叮囑患者持續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，同時(shí)叮囑患者注意對(duì)膝關(guān)節(jié)的保暖，并且對(duì)患者的日常注意事項(xiàng)進(jìn)行叮囑，最后囑咐患者定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，確?；颊吣軌蛲耆祻?fù)。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理措施，于我院就診的36 例患者采取的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療取得圓滿成功并全部康復(fù)出院。本次36 例患者的平均住院時(shí)間為7 d，其中有2 例患者出現(xiàn)輕微膝關(guān)節(jié)積液的情況發(fā)生，其余患者均未有并發(fā)癥發(fā)生，36 例患者的預(yù)后效果良好。

3 體會(huì)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由于患者膝關(guān)節(jié)局部受到傷害或者是慢性勞損所致，并引起患者的軟骨變性，從而導(dǎo)致骨板受損。該病通常與患者的年齡、性別以及地理因素有關(guān)。根據(jù)臨床研究指出，骨性關(guān)節(jié)炎是由于骨基質(zhì)合成與分解代謝的失調(diào)、骨板受損導(dǎo)致失去緩沖等原因從而引起局部炎癥。為了能夠?qū)切躁P(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，通常采用關(guān)節(jié)鏡對(duì)患者進(jìn)行治療[6]。根據(jù)尹有蘭等[7]的研究指出，在臨床中，骨性關(guān)節(jié)炎通常是因關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退變，從而導(dǎo)致患者軟骨周圍骨質(zhì)發(fā)生病變的一種關(guān)節(jié)疾病，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛以及活動(dòng)困難，因此，對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎患者采用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行治療時(shí)常用的治療方法之一。我們認(rèn)為，對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行治療，是最為常用的治療方式之一，同時(shí)也是最有效果的治療方法之一。

對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行治療，由于該方法的特殊性，因此在對(duì)患者進(jìn)行治療前以及治療過(guò)程中，治療后，均需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，才能夠更好的達(dá)到治療效果，因此，本次研究中的36 例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理措施，于我院就診的36 例患者采取的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療取得圓滿成功并全部康復(fù)出院。本次36 例患者的平均住院時(shí)間為7 d，其中有2 例患者出現(xiàn)輕微膝關(guān)節(jié)積液的情況發(fā)生，其余患者均未有并發(fā)癥發(fā)生，36 例患者的預(yù)后效果良好。通過(guò)本次研究可以看出，對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理在對(duì)患者的治療效果以及恢復(fù)效果上有著十分可觀的作用。根據(jù)趙麗娜[8]的研究指出，在對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，雖然采用關(guān)節(jié)鏡對(duì)其進(jìn)行治療有著極好的療效，但是為了能夠提高治療效果，依然需要對(duì)患者進(jìn)行積極的護(hù)理。在患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要對(duì)患者形成較為系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練體系，采用科學(xué)健康的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，不但能夠更好的改善患者的血液循環(huán)，增強(qiáng)患者的機(jī)體功能，還能夠?qū)赡艹霈F(xiàn)的肌腱、關(guān)節(jié)囊粘連等情況進(jìn)行有效的預(yù)防。在采用關(guān)節(jié)鏡對(duì)患者治療的期間，應(yīng)當(dāng)以科學(xué)的方式對(duì)患者制定的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行處理，并且從患者入院到出院的整個(gè)治療康復(fù)過(guò)程進(jìn)行全面的計(jì)劃制定，積極做好與患者及家屬的溝通工作，將更好更為人性化的護(hù)理運(yùn)用到實(shí)際的護(hù)理中，加快患者的康復(fù)，提高對(duì)患者的療效。

綜上所述，對(duì)采用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療的患者進(jìn)行護(hù)理，能夠提高患者的恢復(fù)效果，并且減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，值得廣泛推廣。