探討甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床效果

焦少昆，朱曉華

（望都縣醫(yī)院，河北 保定）

0 引言

糖尿病是臨床慢性疾病的一種，發(fā)生率較高，主要因胰島素缺陷或胰島素功能障礙，導(dǎo)致血糖水平上升所致。糖尿病患者多為2 型糖尿病，持續(xù)發(fā)展可引起胰島β 細(xì)胞功能衰退，引發(fā)一系列并發(fā)癥[1-2]。老年糖尿病患者因機(jī)體素質(zhì)較差，難以耐受，且多合并其余慢性疾病，若血糖控制不及時，可增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險[3-4]。我院就甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖在老年糖尿病患者中的治療效果進(jìn)行探討，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象從我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的老年糖尿病患者中抽取，且均通過研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，患者共80 例，其中40 例設(shè)為參照組，實施阿卡波糖治療；另外40 例設(shè)為觀察組，實施甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療。參照組男/ 女為28 例/12 例。年齡60～83 歲，平均為（72.32±0.21）歲。病程1～20 年，平均為（9.32±0.21）年。觀 察 組 男/ 女 為29 例/11 例。年 齡62～81 歲，平 均為（73.14±0.18）歲。病程1～19 年，平均為（9.43±0.16）年。兩組患者信息資料比對顯現(xiàn)無顯著差異，數(shù)據(jù)計算顯現(xiàn)P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在60 歲以上；患者均確診為糖尿病；患者知情且同意參加此次研討。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在心腦血管疾??；患者存在肝、造血體系等疾病；患者存在嚴(yán)重原發(fā)性疾病。

1.2 方法

患者入院后，均予以飲食控制，并指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練。

參照組應(yīng)用阿卡波糖治療，劑量為每次50 mg，每天3 次。持續(xù)治療3 d 后依據(jù)患者血糖水平，對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，劑量最大為每天300 mg，維持餐后2 h 血糖在7～8 mmol/L。藥物產(chǎn)自杭州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20020202。

觀察組聯(lián)合甘精胰島素以及阿卡波糖進(jìn)行治療，阿卡波糖治療方法與參照組相同。以控制患者空腹血糖為5.6 mmol/L 作為治療目的，依據(jù)患者空腹血糖水平，每超過目標(biāo)值1 mmol/L，則取甘精胰島素2 U，以此確定患者治療劑量，每天治療1 次，每3 天對藥物劑量進(jìn)行1 次調(diào)整，直至患者空腹血糖達(dá)到目標(biāo)值。藥物產(chǎn)自SanofiAventis Deutschland GmbH，進(jìn)口藥品注冊證號為S20090053。

兩組患者持續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：預(yù)后顯示，患者空腹血糖在7.0 mmol/L 以下或空腹血糖降幅在30%以上；（2）有效：預(yù)后顯示，患者空腹血糖在8.5 mmol/L 以下或空腹血糖降幅為10%～29%；（3）無效：預(yù)后顯示，患者空腹血糖降幅在10%以下或者變化不明顯。總有效率=顯效率+有效率。

檢測兩組患者血糖指標(biāo)水平，比較兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白。

觀察兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)時間、低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 15.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，合理選擇數(shù)據(jù)集對臨床療效開展數(shù)據(jù)分析。一切假設(shè)查驗均采用雙側(cè)查驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，以率（%）方式進(jìn)行表示；計量資料采用t 檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組醫(yī)治后的總有效率高于參照組，數(shù)據(jù)計算顯現(xiàn)P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者血糖水平比較

觀察組的血糖數(shù)值首次改善情況方面優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)計算顯現(xiàn)P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者血糖水平比較

表2 兩組患者血糖水平比較

糖化血紅蛋白（%）觀察組 40 治療前 11.51±0.21 15.92±0.24 10.94±0.98治療后 5.43±0.21 8.55±0.24 5.97±0.18參照組 40 治療前 11.52±0.18 15.99±0.87 10.92±0.18治療后 6.56±0.18 10.34±0.15 7.38±0.29組別 例數(shù) 時間 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）

2.3 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時間、低血糖發(fā)生率比較

觀察組的血糖達(dá)標(biāo)時間短于參照組，低血糖發(fā)生率低于參照組，數(shù)據(jù)計算顯現(xiàn)P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表3。

表3 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時間、低血糖發(fā)生率比較

表3 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時間、低血糖發(fā)生率比較

組別 例數(shù) 血糖達(dá)標(biāo)時間（d） 低血糖觀察組 40 8.22±0.21 1（2.5）參照組 40 13.43±0.81 6（15.0）

3 討論

糖尿病是臨床常見代謝性疾病，病因與飲食不節(jié)、運(yùn)動不足、生活壓力過大等存在聯(lián)系，患者因機(jī)體胰腺β 細(xì)胞胰島素分泌功能受損或者機(jī)體對胰島素敏感性下降，導(dǎo)致血糖水平上升。老年群體是糖尿病的主要發(fā)病群體，且老年群體因自身存在心血管疾病，治療依從性較差，胰島功能衰退，增加了糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險，因此臨床上需要加強(qiáng)對老年糖尿病血糖的控制[5-6]。

甘精胰島素屬于人胰島素類似物，經(jīng)注射后可于皮下脂肪中沉淀，使機(jī)體對藥物的吸收減慢，防止血液內(nèi)藥物濃度快速到達(dá)高峰，確保患者血糖水平穩(wěn)定。研究顯示，皮下注射甘精胰島素后，藥效時間可維持在24 h 以上，效果顯著。阿卡波糖則為α-葡萄糖苷酶抑制劑，其可與腸道內(nèi)α-葡萄糖苷酶進(jìn)行結(jié)合，使其活性得到抑制，抑制機(jī)體對碳水化合物的降解，防止患者餐后血糖水平過高。阿卡波糖同時對患者體質(zhì)量影響較輕，安全性高[7-8]。

我院聯(lián)合甘精胰島素以及阿卡波糖對老年糖尿病進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組醫(yī)治后的總有效率高于參照組，數(shù)據(jù)計算顯現(xiàn)P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組的血糖數(shù)值改善情況方面優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)計算顯現(xiàn)P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組的血糖達(dá)標(biāo)時間短于參照組，低血糖發(fā)生率低于參照組，數(shù)據(jù)計算顯現(xiàn)P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。這是因為，老年糖尿病患者病情持續(xù)發(fā)展，單一用藥難以對血糖進(jìn)行控制，而增加藥量可導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率增加。因此聯(lián)合甘精胰島素以及阿卡波糖進(jìn)行治療，可實現(xiàn)互補(bǔ)，有效控制患者血糖水平，且降低了單一用藥所需劑量，安全性高。

綜上所述，采用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖對老年糖尿病進(jìn)行治療，可有效提高降糖效果，對患者血糖水平、病情癥狀控制有積極意義，且安全性高，值得推薦。