冠心病心絞痛患者給予靜脈滴注單硝酸異山梨酯治療的臨床療效觀察

智永剛，劉旭杰

（徐水華一醫(yī)院，河北 保定）

0 引言

冠心病心絞痛在臨床中是尤為常見的心臟疾病，現(xiàn)階段臨床主要是采用藥物控制方案，常用藥物為硝酸甘油，雖然能夠在一定程度上控制病情發(fā)展，但在治療效果上仍然難以達(dá)到理想目標(biāo)，有研究發(fā)現(xiàn)單硝酸異山梨酯在治療該病上可取得良好療效[1]。鑒于此，本次研究對(duì)冠心病心絞痛采用單硝酸異山梨酯靜脈滴注方式治療展開相應(yīng)的分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2016 年6 月至2019 年9 月收治的60 例冠心病心絞痛患者臨床資料，按照入院順序先后分為了觀察組和對(duì)照組。觀察組30 例，男18 例，女12 例，年齡4 7 ～7 6 歲，平 均（6 1.0 4±3.4 7）歲，病 程1 ～1 3 年，平均（5.3 6±1.09）年；對(duì)照組30 例，男17 例，女13 例，年齡46～77 歲，平均（61.75±3.24）歲，病程2～14 年，平均（5.36±1.05）年。對(duì)比兩組患者一般資料方面可比性成立（P＞0.05）。入選患者均通過臨床相關(guān)檢查確診為冠心病心絞痛病癥，同意參與研究且知情，無藥物過敏史，獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

入選患者均給予抗凝與糾正心率等常規(guī)治療，對(duì)照組給予硝酸甘油治療：使用靜脈滴注方式將10 mg 硝酸甘油（生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山明興制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020569）與5% 250 mL 葡糖糖溶液混勻，以2 mL/min 滴注速度為宜，1 次/d。觀察組給予單硝酸異山梨酯治療：將20 mg 單硝酸異山梨酯（生產(chǎn)企業(yè)：瑞陽(yáng)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020315）混勻在5% 250 mL 生理鹽水中，采用靜脈滴注方式，保持2 mL/min 滴速，1 次/d。兩組患者均連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)定：治療后患者心絞痛發(fā)作頻率下降＞80% 且心電圖恢復(fù)到正常范圍則表示顯效，心絞痛發(fā)作頻率下降60%～80% 且心電圖明顯好轉(zhuǎn)則表示有效，心絞痛發(fā)作頻率與心電圖無明顯變化則表示無效，治療總有效率以顯效率與有效率之和為準(zhǔn)。同時(shí)監(jiān)測(cè)兩組患者的血液黏稠度，包括血漿比和全血比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

觀察組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療后血液黏稠度對(duì)比

觀察組患者治療后血漿比與全血比均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后血液黏稠度對(duì)比

表2 兩組患者治療后血液黏稠度對(duì)比

組別 例數(shù) 血漿比 全血比對(duì)照組 30 1.58±0.04 4.89±0.71觀察組 30 1.30±0.02 3.32±0.60 t 32.024 25.457 P 0.000 0.000

3 討論

冠心病心絞痛在臨床上是一種難治性疾病，多發(fā)于老年人群中，治愈難度較大，主要是由于受到血液脂肪沉積等影響[2-3]，造成粥樣硬化斑塊產(chǎn)生，使得血管狹窄及循環(huán)受阻，誘發(fā)心絞痛與胸悶等臨床癥狀，若不及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，將會(huì)威脅到患者的生命安全[4-5]。

本次研究觀察組應(yīng)用了單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療發(fā)現(xiàn)在治療效果上比對(duì)照組更佳，這與袁彩霞[6]研究結(jié)果類似，可見該方案的可行性與有效性。單硝酸異山梨酯通過靜脈滴注給藥后能夠直接作用于全身，使血管平滑肌得以松弛，并擴(kuò)張外周血管，同時(shí)還能夠防止血管出現(xiàn)狹窄現(xiàn)象，減少粥樣硬化斑塊情況發(fā)生[7]，從源頭上緩解患者的臨床癥狀，降低血液黏稠度，改善心臟功能；同時(shí)還能夠保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，控制血小板發(fā)生凝聚，增強(qiáng)心肌循環(huán)功能，并且不會(huì)被肝臟代謝，具有較高的生物利用率，有效維持血液動(dòng)力學(xué)正常，同時(shí)能夠避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，降低回心血流，減輕心臟負(fù)荷[8]，以此來發(fā)揮抵抗心肌缺氧、缺血等情況，有效改善患者的預(yù)后。

綜上所述，針對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施靜脈滴注單硝酸異山梨酯治療具有顯著的效果，值得臨床應(yīng)用推廣。