烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察

楊玉霞

（青海省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，青海 西寧）

0 引言

胰腺炎作為臨床上常見的腸道疾病之一，由于受到腸屏障功能障礙的影響，病情發(fā)展的階段不同對各組織和器官均會帶來不同程度上的損傷[1]。隨著近幾年來人們生活方式及飲食習(xí)慣等改變，使得急性胰腺炎發(fā)生率久居不下，尤其是食用高脂肪食物及嗜酒等，更會增加此病發(fā)生幾率，若未及時接受到有效治療，將會導(dǎo)致病情惡化發(fā)展到中度、重度階段，威脅到患者的生命安全[2]。目前臨床上主要是應(yīng)用藥物治療方式，但大量實踐發(fā)現(xiàn)單純用藥已經(jīng)難以獲得理想的治療效果，因此近年來也考慮到聯(lián)合用藥方式。鑒于此，本次研究對兩種藥物聯(lián)用方式應(yīng)用于急性胰腺炎治療上進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2018 年8 月至2019 年8 月收治的360 例急性胰腺炎患者的臨床資料，依據(jù)治療方案隨機(jī)劃分為兩組，各組180 例。觀察組180 例，男100 例，女80 例，年齡26～75 歲，平均（43.56±2.64）歲；對照組180 例，男101 例，女79 例，年齡27～76 歲，平均（44.02±2.38）歲，對比兩組患者的一般資料方面可比性成立（P＞0.05）。

1.2 方法

入選患者均于入院之后給予維持水電解質(zhì)平衡、生命體征監(jiān)測、吸氧、胃腸減壓及營養(yǎng)支持等處理。對照組接受奧曲肽治療：使用皮下注射方式予以0.1 mg 奧曲肽（生產(chǎn)企業(yè)：北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20061309），3 次/d，連續(xù)給予7 d 左右。觀察組在此基礎(chǔ)上接受烏司他丁治療：在0.9 % 500 mL 生理鹽水溶液每次加入10 萬U 烏司他丁（生產(chǎn)企業(yè)：惠氏制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20110021），使用靜脈滴注方式，每次持續(xù)1 h，2～3 次/d，之后依據(jù)患者的癥狀改善情況逐漸減少劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

療效：患者治療后經(jīng)CT 檢查明確胰腺無水腫且邊界清晰，實驗室檢查各項生化指標(biāo)均恢復(fù)到正常范圍，且癥狀消除完全則表示為顯效；患者治療后經(jīng)CT 檢查明確胰腺鄰近組織無惡化發(fā)展且癥狀改善明顯則表示為有效；患者經(jīng)治療后病情及臨床指標(biāo)變化不明顯或病情惡化則表示為無效，治療總有效率為顯效率與有效率之和。記錄兩組患者的臨床癥狀消除時間并統(tǒng)計治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果

觀察組的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者的臨床癥狀消除時間

觀察組在腹脹腹痛、惡心嘔吐及腹膜刺激征癥狀消除時間上比對照組更短（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀消除時間對比

表2 兩組患者的臨床癥狀消除時間對比

組別 例數(shù) 腹脹腹痛 惡心嘔吐 腹膜刺激征對照組 180 3.56±0.25 3.99±0.52 3.78±0.52觀察組 180 2.10±0.22 2.16±0.31 1.76±0.34 t 8.012 7.856 8.445 P 0.000 0.001 0.000

2.3 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異不顯著（P ＞0.0 5），見表3。

表3 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

胰腺在人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中尤為重要，主要通過胰腺細(xì)胞分泌脂肪酶、胰淀粉酶及胰蛋白酶原等消化酶，若是胰腺出現(xiàn)病變情況，將會出現(xiàn)酶分泌異?，F(xiàn)象，進(jìn)而危害到其他器官組織的功能。在大多數(shù)急性胰腺炎患者中，常見與飲食不規(guī)律、膽道疾病與酒精攝入過量等因素有關(guān)[3-4]，若不及時采取有效措施，病情快速變化，嚴(yán)重可致死。

本次研究在觀察組中應(yīng)用了兩種藥物，烏司他丁與奧曲肽，治療后其臨床癥狀改善與治療效果均優(yōu)于對照組，這與付雪芹等[5]研究報道趨于一致，可見該方案的可行性與有效性。奧曲肽作為一種人工合成藥物，具有生物學(xué)活性多與血漿半衰期長等優(yōu)點[6]，能夠?qū)C(jī)體分泌甲狀腺激素以及合成與釋放生長激素進(jìn)行抑制，對胰腺實質(zhì)細(xì)胞膜有效保護(hù)，還能夠防止低鈣血癥與膽汁反流等不良情況發(fā)生，并且能促進(jìn)腸道蠕動，改善腹脹腹痛癥狀，可維持血流動力學(xué)正常。烏司他丁屬于糖蛋白類藥物[7-8]，由143 個氨基酸共同構(gòu)成，可穩(wěn)定溶酶體膜，抑制水解酶過度釋放，進(jìn)而對彈性蛋白酶的產(chǎn)生進(jìn)行阻滯，對炎性介質(zhì)的釋放進(jìn)行抑制，改善組織灌注情況，恢復(fù)機(jī)體微循環(huán)功能[8]，同時還能夠避免一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，有效改善血流狀況。相比起單純用藥將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后，更能夠使藥物療效發(fā)揮到最大化，進(jìn)一步改善患者的血流動力學(xué)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異，可見聯(lián)合用藥并不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，也就確保了用藥的安全性，以此來促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

綜上所述，針對急性胰腺炎應(yīng)用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療具有顯著效果，值得臨床推廣應(yīng)用。