阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)分析

王京學(xué)，高立軍

（淄博市第七人民醫(yī)院，山東 淄博）

0 引言

阿奇霉素是一種臨床上較為常見(jiàn)的抗感染藥物，最常被用在生殖道感染或者是呼吸道感染中，而且其抗菌譜比較廣泛，能夠有效殺死厭氧菌、肺炎球菌等，此外在支原體肺炎中也有一定應(yīng)用[1]?？诜⑵婷顾睾?，為人體所吸收的速度較快，而且不易出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者的耐受性通常都比較好，可以說(shuō)此藥的優(yōu)點(diǎn)頗多[2]。正常來(lái)說(shuō)，阿奇霉素會(huì)產(chǎn)生一定副作用，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不會(huì)威脅到患者的疾病治療或者生命安全[3]。但對(duì)兒童來(lái)說(shuō)則不然，一般臨床上的患兒都會(huì)有著或多或少的抵抗力差或者是身體發(fā)育尚未完全等，再加上用藥的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員不合理用藥的情況，所以很容易引發(fā)不良反應(yīng)[4]。如果未對(duì)患兒采取應(yīng)對(duì)措施的話(huà)，將會(huì)直接對(duì)臨床治療效果造成不良影響，而且還可能會(huì)使患兒發(fā)生并發(fā)癥，進(jìn)而威脅其生命。為探究關(guān)于兒科臨床應(yīng)該如何更好地應(yīng)用阿奇霉素，現(xiàn)對(duì)治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行了探究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2018 年7 月至2019 年7 月收治的患兒126 例，分成兩組，所有被選入患兒都未患嚴(yán)重慢性疾病。其中男75 例，女51 例，年齡1～10 歲，平均（7.11±2.01）歲。共有87 例呼吸感染患兒，21 例皮膚軟組織感染患兒，18 例泌尿系統(tǒng)感染患兒。兩組患兒性別、年齡等臨床資料上無(wú)差異，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

在本次分析實(shí)驗(yàn)里面，所有入選患兒都接受阿奇霉素的治療。其中對(duì)照組患者采用靜注阿奇霉素的治療方式進(jìn)行治療，靜注量必須嚴(yán)格把控在10～500 mg，而且每天進(jìn)行1 次滴注即可[5]。實(shí)驗(yàn)組患者采用口服阿奇霉素的治療方式進(jìn)行治療，但是不同年齡階段的患兒要注意給藥劑量。在5 歲以下的患兒群體中，口服劑量把握在0.25 g 即可，6～10 歲患兒群體中，口服劑量要把握在0.5 g，每日口服藥的次數(shù)不可超過(guò)2 次。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患兒用藥后，記錄下所有臨床癥狀，分析其出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在患兒治療后有發(fā)生跟治療前的異常情況，或者是引起了患兒身體上的不適，即可被視為是出現(xiàn)了不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0 處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在所有的患兒用藥結(jié)束后，并經(jīng)臨床有效統(tǒng)計(jì)記錄以后，發(fā)現(xiàn)兒科中應(yīng)用阿奇霉素主要容易發(fā)生過(guò)敏性皮疹和休克或者是發(fā)熱等情況，而對(duì)比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率可得知，組間差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。此外，兩組患兒在出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)候，臨床都有立刻展開(kāi)有效救治，所以并未發(fā)展為嚴(yán)重不良后果，具體情況可見(jiàn)下表1。

表1 126 例患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況[n(%)]

3 討論

這幾年臨床出現(xiàn)兒科患者的數(shù)量一直在增加，其中主要有皮膚感染、急性中耳炎或者是上呼吸道感染等患兒，此類(lèi)患兒通常都是要接受藥物治療的，而采用阿奇霉素是最為常見(jiàn)的，因?yàn)榇怂幍闹委熜Ч容^明顯[6]。阿奇霉素是一種抗感染的內(nèi)酯類(lèi)藥物，主要是用在呼吸道和生殖道上的感染中。也正是因?yàn)榕R床對(duì)阿奇霉素的廣泛應(yīng)用，才使得其不良反應(yīng)的發(fā)生率一直在不斷增加，很多患兒在用藥治療后，極易發(fā)生不良反應(yīng)，不但直接影響到臨床治療效果，而且也對(duì)患兒的生命安全造成了一定程度上的威脅。只有臨床詳細(xì)分析在應(yīng)用阿奇霉素后發(fā)生不良反應(yīng)的一些因素，才能夠更好地保障臨床用藥，進(jìn)而提高患兒的生存質(zhì)量[7]。

據(jù)本次分析中可明顯得知，兒科臨床在應(yīng)用不同的給藥方式以后，其發(fā)生不良反應(yīng)的幾率并無(wú)明顯差異，這可證明，阿奇霉素?zé)o論通過(guò)哪種途徑來(lái)給藥，其不良反應(yīng)是無(wú)差別可言的，因?yàn)樵谂R床真正治療的時(shí)候，不管如何用藥都會(huì)引起不良反應(yīng)的發(fā)生。主要的不良反應(yīng)可見(jiàn)以下幾種：（1）胃腸道反應(yīng)?；純旱闹饕R床癥狀就是惡心和嘔吐，當(dāng)然也不乏存在胃痛的情況，對(duì)于年紀(jì)較小且并不會(huì)用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)出自己不適的患兒，通常都會(huì)出現(xiàn)拒絕飲食和面色潮紅，也有一直在啼哭的例子存在，而且對(duì)于一些比較嚴(yán)重的患兒來(lái)說(shuō)，甚至還會(huì)出現(xiàn)抽搐癥狀。對(duì)于患兒在治療中出現(xiàn)上述癥狀的情況，必須要立刻停止給藥，進(jìn)行對(duì)癥治療，以免發(fā)生更為嚴(yán)重的不良后果；（2）過(guò)敏性休克。這種不良反應(yīng)在臨床治療中是很少出現(xiàn)的，出現(xiàn)此現(xiàn)象主要就是因?yàn)榛純涸诮o藥以后，其機(jī)體發(fā)生了過(guò)敏反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致休克，此類(lèi)患兒的主要臨床癥狀就是呼吸困難和面色蒼白，甚至還會(huì)伴有昏迷和大汗淋漓的情況。對(duì)于治療中出現(xiàn)上述情況的患者，必須要立刻停止給藥，同時(shí)進(jìn)行搶救和抗過(guò)敏，同時(shí)擴(kuò)充患兒的腦容量，以此來(lái)達(dá)到緩解病情的目的；（3）過(guò)敏性皮疹。在應(yīng)用阿奇霉素治療中，很多患兒的上肢跟軀干都會(huì)出現(xiàn)皮疹，而且會(huì)伴有難以忍受的瘙癢，此時(shí)患兒都會(huì)忍不住用手撓抓。針對(duì)此類(lèi)患兒的治療，臨床建議立刻停止給藥，同時(shí)立刻進(jìn)行脫敏處理，通常來(lái)說(shuō)在停藥3 d 內(nèi)，皮疹是能夠自行消失的，但是因?yàn)樯乇容^深的緣故，所以容易留下痕跡；（4）發(fā)熱?；純褐委熐安⒉淮嬖隗w溫升高的現(xiàn)象，但可能會(huì)在用藥后發(fā)生體溫升高或者是面色潮紅的情況，對(duì)于年齡不大的患兒來(lái)說(shuō)，主要體現(xiàn)為哭鬧的臨床癥狀，對(duì)于年齡稍大一些的患兒來(lái)說(shuō)，主要會(huì)體現(xiàn)在煩躁的不良情緒上。一旦有上述癥狀出現(xiàn)，必須要停止給藥，如果患兒的體溫并未恢復(fù)正常的話(huà)，則要考慮采取降溫處理[8]。

總之在具體治療的時(shí)候，必須要結(jié)合患兒的實(shí)際病情來(lái)展開(kāi)針對(duì)性治療，如果不良反應(yīng)表現(xiàn)為過(guò)敏性皮疹或者是休克的患兒，就必須要糾正電解質(zhì)紊亂，同時(shí)抗休克、脫敏，然后再給予患兒地塞米松注射液等有效治療。如果是胃腸道反應(yīng)者，就要考慮靜注胃復(fù)安，以此來(lái)緩解患者的不良反應(yīng)。如果是出現(xiàn)發(fā)熱的患兒，若體溫升高不超10 ℃，是可以進(jìn)行物理降溫的，如果升溫在10 ℃以上的時(shí)候，就必須采取口服藥物來(lái)降溫，如果其臨床癥狀仍然未得到緩解的話(huà)，要考慮對(duì)其進(jìn)行靜滴退燒藥。

綜上所述，兒科臨床在應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療的時(shí)候，出現(xiàn)不良反應(yīng)是很正常的，而常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要有發(fā)熱、過(guò)敏性皮疹等?；诨純耗褪芰^差以及其臟器的抵御能力不強(qiáng)的緣故，在出現(xiàn)不良反應(yīng)之際，機(jī)體的損傷程度通常要比成年患者更嚴(yán)重。這就告誡臨床在給藥的時(shí)候，必須要隨時(shí)關(guān)注患兒的臨床反應(yīng)，只有早發(fā)現(xiàn)，才能早處理，從而更好地發(fā)揮出阿奇霉素的臨床治療效果。