超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術治療白內障合并青光眼效果觀察

朱秀梅

【摘要】目的 對白內障、青光眼合并發(fā)生患者的手術治療方案進行探討。方法 選取在我院治療的白內障合并青光眼患者共88例，將其分為兩組。對照組44例，單獨采取超聲乳化白內障吸除術治療;觀察組44例，聯(lián)合采取小梁切除術+人工晶狀體植入+超聲乳化白內障吸除治療。結果 觀察組患者總有效率為100%，對照組為75%，差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 小梁切除術+人工晶狀體植入+超聲乳化白內障吸除是治療白內障合并青光眼的可靠方案。

【關鍵詞】白內障;青光眼;治療效果

【中圖分類號】R775 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..01

青光眼的主要特征為視力下降、視神經乳頭萎縮，是眼科的常見病和多發(fā)病。白內障是由老化、遺傳、免疫、局部營養(yǎng)障礙等多種因素綜合作用導致的晶狀體混濁[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，在青光眼治療過程中，容易發(fā)生白內障，而白內障在發(fā)展的過程中，也可能引發(fā)青光眼，因此，兩者常合并發(fā)生，并互相影響。本文將對白內障、青光眼合并發(fā)生患者的手術治療方案進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在我院2017年7月～2019年5月治療的白內障合并青光眼患者共88例。根據(jù)治療方案不同，將其分為兩組。觀察組44例，年齡38～85歲，平均（62.91±8.68）歲。對照組44例，年齡39～84歲，平均（63.24±8.16）歲。

1.2 ?方法

對照組治療方案：進行超聲乳化白內障吸除手術，觀察組治療方案：聯(lián)合采取小梁切除術+人工晶狀體植入+超聲乳化白內障吸除治療。進行眼球表面麻醉（鹽酸丙美卡因），同時進行眼周麻醉（利多卡因），手術切口選擇角膜上緣，將結膜剪開后往后剝離，暴露鞏膜后，作鞏膜板層切口，切口應根據(jù)晶狀體大小確定，潛行剝離，達到透明角膜，構建鞏膜隧道。前房進行環(huán)形撕拉，做圓形裂孔，晶狀體囊進行水分離、分層，擴大切口，置入超聲乳化頭，吸除晶狀體囊，清除角膜內皮質，植入人工晶狀體，使用粘彈劑粘合，調節(jié)其位置，將竇小梁、周圍鞏膜組織切除，將粘彈劑抽出后縮瞳。

1.3 ?評價標準[3]

顯效：病灶消失，視力、前房角度及深度、眼壓值正常，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥;有效：自覺癥狀好轉，視力、前房角度及深度、眼壓值改善幅度在50%以上;無效：未達到上述標準患者;總有效率為前兩者合計。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

采取SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)處理，使用（%）描述計數(shù)資料，檢驗應用x2，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者顯效33例，有效11例，總有效率為100%;對照組患者顯效12例，有效21例，總有效率為75%，差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（x2=12.57，P<0.05）。

3 討 論

青光眼是一種視覺障礙性疾病，主要由眼壓病理性升高所致，導致視神經發(fā)生損害。而白內障患者主要是由于晶狀體混濁，對視力造成影響。從以往的研究情況上，青光眼的視力喪失是不可逆的，但白內障的視力下降則具有可逆性。因此對于青光眼的治療是應急的，而對于白內障的治療，大多數(shù)情況下可以稍緩一步，兩種病如果同時出現(xiàn)在一只眼球上臨床上會呈現(xiàn)出種種情況，對于情況不同處理方法也有所不同。超聲乳化白內障吸除被認為是白內障合并青光眼患者的首選治療方案，但研究發(fā)現(xiàn)，該術式無法解決患者房角粘連、虹膜膨隆等問題，因此，需要結合小梁切除術治療，將周邊虹膜組織、竇小梁組織進行切除，并在白內障吸除的過程中，同時清除小梁網沉積物，減輕前房壓力，重新開放房角[4]。在植入人工晶狀體時，可通過調節(jié)其位置，使房角進一步開放。

以往有研究顯示，對合并白內障、青光眼的患者采取該聯(lián)合手術方案治療，患者術后視力、眼壓、前房角度及深度恢復更好，且眼部不適緩解時間、住院時間更短，角膜內皮褶皺、角膜水腫等發(fā)生率更低。在本次研究中，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），也證實了該手術方案的有效性，與以往報道基本一致。通過超聲乳化白內障吸除治療，可緩解患者瞳孔阻滯癥狀，并抑制房角關閉，促進眼壓及視力的恢復。通過植入人工晶狀體，可增大房角寬度，從發(fā)病根源上入手，避免術后復發(fā)。

綜上所述，小梁切除術+人工晶狀體植入+超聲乳化白內障吸除是治療白內障合并青光眼的可靠方案。

參考文獻

[1] 林 ? 珍.分析比較透明角膜切口和改良角鞏膜緣切口超聲乳化白內障吸除人工晶狀體植入術的臨床效果及安全性[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（07）：67-68.

[2] 趙娜娜，秦書艷.小梁切除聯(lián)合超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術治療青光眼合并白內障的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（35）：22-24.

[3] 王青枝.超聲乳化白內障吸除和人工晶狀體植入術治療高度近視合并白內障的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（21）：3482-3484.

[4] 阿依努爾·艾買爾.小梁切除聯(lián)合超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術治療青光眼合并白內障的臨床療效探析[J].名醫(yī)，2018（06）：80.