不同劑量硝酸甘油與氯吡格雷聯(lián)合治療冠心病心絞痛的療效

侯麗忠

【摘要】目的 對不同劑量硝酸甘油與氯吡格雷聯(lián)合治療冠心病心絞痛的療效進行分析探討。方法 將2017年1月～2019年1月在我院接受治療的183例冠心病心絞痛患者隨機分為三組，對照組61例患者以氯吡格雷治療，觀察I組61例患者以小劑量硝酸甘油聯(lián)合氯吡格雷治療，觀察II組61例患者以大劑量硝酸甘油聯(lián)合氯吡格雷治療，對比三組治療效果及安全性。結果 觀察組I組治療有效率為95.08%，觀察II組為96.72%，明顯高于對照組的80.33%（P<0.05）。觀察組I不良反應發(fā)生率為4.92%，對照組為3.27%，明顯低于觀察II組的21.31%（P<0.05）。結論 小劑量硝酸甘油聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛，能夠有效緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，降低不良反應發(fā)生率，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】冠心病;心絞痛;氯吡格雷;硝酸甘油

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.10..02

冠心病為臨床常見慢性疾病，該病的致殘率與致死率較高。心絞痛屬于冠心病的常見類型，臨床表現(xiàn)主要有胸背疼痛、胸悶、胸痛等，治療不及時或治療不當，可引發(fā)心肌梗死及心力衰竭，嚴重威脅患者的健康及生命安全[1]。為進一步對冠心病心絞痛的治療方法進行分析探討，筆者對2017年1月～2019年1月在我院接受治療的183例患者進行隨機對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2019年1月在我院接受治療的183例冠心病心絞痛患者隨機分為三組，對照組61例患者，其中男37例，女24例;年齡為31～74歲，平均（48.22±1.41）歲。病程為0.5～6年，平均（2.18±0.44）年。觀察I組61例患者，其中男35例，女26例;年齡為33～75歲，平均（47.46±1.58）歲。病程為0.5～7.5年，平均（2.52±0.61）年。觀察II組61例患者，其中男36例，女25例;年齡為30～77歲，平均（47.76±1.25）歲。病程為1～7年，平均（2.32±0.56）年。三組患者上述資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用綠氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司，批號：H29123115）治療，口服，一次75 mg，一天1次，持續(xù)2周。觀察I組采用小劑量硝酸甘油聯(lián)合氯吡格雷治療，硝酸甘油（山東信誼制藥有限公司，批號：H37021445），口服，一次0.2 mg，一天3次，持續(xù)2周，氯吡格雷用法及用量同對照組。觀察II組采用大劑量硝酸甘油聯(lián)合氯吡格雷治療，硝酸甘油口服，一次0.5 mg，一天3次，持續(xù)2周，氯吡格雷用法及用量同對照組。

1.3 觀察指標

①治療有效率[2]：顯效：治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，靜息狀態(tài)下心電圖結果恢復正常;有效：治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少，靜息狀態(tài)下心電圖結果明顯改善;無效：未達到有效標準。②對比三組患者治療后低血壓、頭疼、輕微出血及盜汗等不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

將數(shù)據(jù)結果錄入SPSS 20.0軟件包處理，計數(shù)資料以x2檢驗，以例數(shù)百分比形式表示，計量資料以t檢驗，以“x±s”形式表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療有效率

觀察組I組治療有效率為95.08%，觀察II組為96.72%，明顯高于對照組的80.33%（P<0.05），如表1所示。

2.2 不良反應發(fā)生率

觀察組I組不良反應發(fā)生率為4.92%，對照組為3.27%，明顯低于觀察II組的21.31%（P<0.05），如表2所示。

3 討 論

臨床上目前對于冠心病多采用藥物治療、手術治療等，藥物治療因安全性高、使用簡便等優(yōu)點在臨床上得到廣泛應用。常用的治療冠心病心絞痛的藥物主要有氯吡格雷、阿司匹林等，氯吡格雷為二磷酸腺苷受體阻滯劑，能夠通過與血小板ADP受體結合，抑制血小板的聚集，為心腦血管疾病的常用治療藥物[3]。硝酸甘油為冠心病心絞痛的特效藥、急救藥，該藥物能夠松弛血管的平滑肌，抑制心絞痛的發(fā)作，具有藥效好、起效快等優(yōu)點，除此之外，硝酸甘油還能夠調節(jié)平滑肌的收縮狀態(tài)，起到擴張血管的作用，進而減輕心臟負荷，減少心肌的耗氧量，最終達到治療心絞痛的效果[4]。

本研究對冠心病心絞痛患者采用不同劑量的硝酸甘油聯(lián)合氯吡格雷治療，結果顯示，觀察組I組治療有效率為95.08%，觀察II組為96.72%，明顯高于對照組的80.33%（P<0.05）。觀察組I不良反應發(fā)生率為4.92%，對照組為3.27%，明顯低于觀察II組的21.31%（P<0.05），證明小劑量硝酸甘油聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛效果較為確切，不良反應更少。

總之，小劑量硝酸甘油聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛，能夠有效緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，降低不良反應發(fā)生率，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 孫 健.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2016，34（3）：331-332.

[2] 潘偉業(yè).靜脈滴注單硝酸異山梨酯和硝酸甘油治療冠心病心絞痛的療效對比[J].臨床醫(yī)學工程，2016，23（4）：459-460.

[3] 宋 曉.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛的有效性和安全性觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（1）：31-33.

[4] 于勝國.差異性劑量的硝酸甘油與氯吡格雷聯(lián)合療法對冠心病心絞痛患者的療效及預后分析[J].中國衛(wèi)生工程學，2017，16（1）：97-98.