老年心力衰竭合并心房顫動患者應(yīng)用利伐沙班與華法林的臨床分析

汪瑾

摘 要：[目的]探討對老年心力衰竭合并心房顫動患者使用華法林、利伐沙班治療的效果。[方法]選取時間為2018年10月至2019年10月，選取來我院就診的老年心力衰竭合并心房顫動患者62例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組，各31例。對參照組采取華法林治療，對實驗組采取利伐沙班治療。檢驗2組患者的NT-proBNP、PAP、LVEF水平、APTT、PT、TT水平。[結(jié)果]相比于實驗組，參照組患者的NT-proBNP、PAP較高、LVEF水平較低，組間差異明顯（p<0.05）;實驗組患者的APTT、PT水平低于參照組，TT水平高于參照組，2組數(shù)據(jù)差異明顯（p<0.05）。[結(jié)論]對老年心力衰竭合并心房顫動患者采取利伐沙班治療的效果較優(yōu)，有利于患者預(yù)后，臨床應(yīng)用價值顯著。

關(guān)鍵詞：老年;心力衰竭;心房顫動;利伐沙班;華法林

中圖分類號：F24 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ?doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2020.18.046

血栓具有較高的發(fā)生率，心力衰竭和心房顫動會使血栓發(fā)生率增加，臨床常使用利伐沙班和華法林治療。利伐沙班屬于新型Xa因子抑制劑，對心房顫動具有明顯的治療效果，相比于華法林，具有較高的安全性，使顱內(nèi)出血風(fēng)險降低。依照心臟病指南顯示，針對心房顫動患者可使用利伐沙班治療。老年患者發(fā)生血栓的幾率相比于年輕人較高，因此抗凝治療十分重要。

1 一般數(shù)據(jù)與方法

1.1 一般數(shù)據(jù)

選取時間為2018年10月至2019年10月，選取來我院就診的老年心力衰竭合并心房顫動患者62例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組，各31例。實驗組：男性患者19例，女性患者12例，年齡最大為80歲，年齡最小為64歲，中位年齡為（73.21±2.15）歲;參照組：男性患者21例，女性患者10例，年齡最大為79歲，年齡最小為63歲，中位年齡為（73.15±2.21）歲;以上數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件中，并對其進(jìn)行檢驗，組間差異性不明顯（p>0.05）。

1.2 方法

對參照組采取華法林治療，每次取2.5mg華法林治療，每天治療2次，堅持治療1個月。對實驗組采取利伐沙班治療，每次取2.5mg讓患者服用，每天2次，堅持治療1個月。

1.3 判定指標(biāo)

檢驗2組患者的NT-proBNP、PAP、LVEF水平、APTT、PT、TT水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0檢驗以上數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料均表示為（%）率和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，并分別行X2檢驗和t檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著p<0.05，證實有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢驗2組患者的NT-proBNP、PAP、LVEF水平

相比于實驗組，參照組患者的NT-proBNP、PAP較高、LVEF水平較低，組間差異明顯（p<0.05）;見表1。

2.2 計算2組患者的APTT、PT、TT水平

實驗組患者的APTT、PT水平（38.12±5.12、12.82±0.35）低于參照組（43.87±5.84、13.15±0.64），t值分別為4.1220、2.5188，p<0.05;實驗組TT水平（98.15±2.23）高于參照組（95.12±2.32），t值為5.2425，p<0.05。

3 討論

心房顫動極易出現(xiàn)腦血管血栓、周圍動脈栓塞以及肺栓塞等情況，對患者的生命健康造成影響。有關(guān)研究證實，心房顫動合并心力衰竭患者具有較高的發(fā)生風(fēng)險。一般使用華法林治療，可使血栓情況降低。使用華法林藥物治療時，需定時監(jiān)測凝血功能，其藥物安全劑量方位較小，其易與食物、藥物等發(fā)生反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)出血事件。利伐沙班屬于新型抗凝藥物，主要對Xa因子具有抑制作用，其對血小板影響較小，一般在早期預(yù)防靜脈血栓治療中利伐沙班使用率較高，具有使用方便的特點，對凝血功能進(jìn)行監(jiān)測，不影響血小板聚集情況。利伐沙班具有改善肺供血、局部組織缺氧缺血等情況，進(jìn)而避免血栓生成，使其對心肌細(xì)胞氧化應(yīng)激反應(yīng)予以降低，使心功能處于穩(wěn)定狀態(tài)。

綜上所述，對老年心力衰竭合并心房顫動患者予以利伐沙班治療，其具有較高的安全性和療效，較低的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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