帕金森病(PD)患者顱腦影像學(xué)改變與臨床表現(xiàn)的相關(guān)性研究

林瀚波

【摘要】目的 對(duì)臨床帕金森病（PD）患者的顱腦影像學(xué)檢查的具體改變情況進(jìn)行一個(gè)觀察，從而分析有關(guān)改變與臨床表現(xiàn)之間是否存在著一個(gè)較為明顯關(guān)聯(lián)性。方法 在本院所有所收治PD患者中隨機(jī)抽取35例作為研究群體，對(duì)所有研究群體都采取CT檢查，如伴有CT顯像不明顯或不清晰患者，則聯(lián)合應(yīng)用MRI檢查，分析相關(guān)影像學(xué)改變特點(diǎn)與特征，結(jié)合具體特點(diǎn)來(lái)分析與臨床表現(xiàn)之間是否存在一定聯(lián)系。結(jié)果 在最終結(jié)果中能明顯看得出來(lái)，有4例患者CT顯像并不清晰合并應(yīng)用MRI檢查，其中31例CT檢查患者中，有20例存在不同程度腦萎縮，而4例MRI檢查中，存在基底節(jié)萎縮者2例，出現(xiàn)顳葉萎縮者2例。結(jié)合相關(guān)變化可以分為三組，即明顯異常組、異常組和非異常組，三組患者之間能夠明顯發(fā)現(xiàn)，越是出現(xiàn)明顯影像學(xué)異常，臨床表現(xiàn)和癥狀就越重。結(jié)論 帕金森病臨床影像學(xué)檢查的過程中，可以較為突出地發(fā)現(xiàn)，影像學(xué)改變?cè)矫黠@的患者相關(guān)癥狀也相對(duì)較為明顯，因此影像學(xué)可以為相關(guān)治療與診斷提供針對(duì)性的支持，可參考價(jià)值也相對(duì)較高一些。

【關(guān)鍵詞】帕金森病;顱腦影像學(xué);CT;MRI;影像學(xué)改變;臨床表現(xiàn);相關(guān)

【中圖分類號(hào)】R742.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.11..02

帕金森病是臨床常見一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，一般來(lái)說好發(fā)于中老年群體，伴隨人口結(jié)構(gòu)改變與人口老齡化等問題，進(jìn)一步導(dǎo)致此類疾病臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢(shì)。此類疾病主要病理改變?yōu)槎喟桶纺苌窠?jīng)元選擇性丟失，形成黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性、路易小體等，嚴(yán)重威脅患者身心健康及日常生活[1]。但此類疾病起病隱匿，很容易出現(xiàn)漏診的問題，伴隨臨床顱腦影像學(xué)發(fā)展，對(duì)于此類疾病的臨床診斷和治療方法方面也存在著一定程度改變。本次研究就該類疾病患者中顱腦影像學(xué)與臨床表現(xiàn)之間是否具備關(guān)聯(lián)性進(jìn)行簡(jiǎn)單分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有受試者均在本院所收治帕金森病患者中選取，共計(jì)35例，年齡最小為54歲，最大為79歲，平均為（67.8±4.2）歲，病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)為3年，平均為（1.25±0.12）年。所有患者均滿足原發(fā)性帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)，都經(jīng)過檢查明確診斷，具備臨床典型表現(xiàn)及特征，臨床疾病表現(xiàn)伴隨病程長(zhǎng)短及治療情況等有著一定不同。進(jìn)行相關(guān)資料收集與對(duì)比能夠較為突出發(fā)現(xiàn)，所有受試者之間并沒有一個(gè)較大不同之處（P>0.05）。

1.2 方法

所有受試者均采取CT檢查，如CT顯像不清晰則聯(lián)合應(yīng)用MRI檢查，將最終檢查結(jié)果進(jìn)行收集，并將所有患者進(jìn)行分組，總計(jì)為三組，即明顯異常組、異常組和非異常組。明顯異常組標(biāo)準(zhǔn)為患者出現(xiàn)中度的腦萎縮，顳葉、基底節(jié)或彌漫性腦萎縮，存在蒼白球鈣化點(diǎn)等變化。異常組則為輕度腦萎縮或合并腦室擴(kuò)大，非異常組則沒有明顯病理改變，不存在腦萎縮。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)明顯異常組、異常組和非異常組三組患者的臨床表現(xiàn)情況進(jìn)行觀察。

2 結(jié) 果

在最終結(jié)果收集對(duì)比時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)，在最終結(jié)果中能明顯看得出來(lái)，有4例患者CT顯像并不清晰合并應(yīng)用MRI檢查，最終結(jié)果分組時(shí)，分為非異常組（n=8）、異常組（n=14）和明顯異常組（n=13）。非異常組患者中臨床癥狀表現(xiàn)相對(duì)較為輕微一些，存在著不同程度肌肉強(qiáng)直，仍然可以站立并進(jìn)行日常精細(xì)動(dòng)作，如穿衣、穿鞋、系扣子等，偶有輕微震顫，影像學(xué)檢查沒有明顯異常之處。而異常組則患者普遍癥狀相對(duì)較為嚴(yán)重，存在單側(cè)肢體明顯震顫合并側(cè)肢輕微震顫，不能進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作，尤其在睡眠不良情況下加劇，存在不同智能障礙，如記憶力減退等，偶有步態(tài)緊張、肌肉強(qiáng)直癥狀，檢查可見基底節(jié)鈣化、腦室擴(kuò)大或合并腦梗塞等。明顯異常組患者癥狀嚴(yán)重，行走困難，肌肉強(qiáng)直，四指明顯震顫，不能自主生活，記憶紊亂或喪失，明顯精細(xì)動(dòng)作障礙，顱腦影像學(xué)檢查存在嚴(yán)重腦萎縮。

3 結(jié) 論

帕金森是臨床常見一類中老年群體運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，主要表現(xiàn)包括了步態(tài)緊張、運(yùn)動(dòng)遲緩、震顫和肌強(qiáng)直等表現(xiàn)，目前臨床診斷大多數(shù)都以癥狀體征為主要依據(jù)，缺乏生物學(xué)與影像學(xué)指標(biāo)，但就目前臨床影像學(xué)發(fā)展來(lái)說，也可以結(jié)合影像學(xué)特點(diǎn)從而有效進(jìn)行診斷[2]。醫(yī)學(xué)影像學(xué)快速發(fā)展的今天，腦部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)一定改變，也可以結(jié)合癥狀與體征進(jìn)行診斷，尤其二者可以聯(lián)系起來(lái)?？梢钥隙ǖ氖牵谟跋駥W(xué)改變方面，改變?cè)絿?yán)重，臨床表現(xiàn)也相應(yīng)的更加嚴(yán)重一些。綜合來(lái)看相關(guān)治療也需要充分結(jié)合臨床表現(xiàn)與影像學(xué)改變，二者綜合看待，進(jìn)而優(yōu)化臨床診斷與治療。可以肯定的是，當(dāng)影像學(xué)病理改變?cè)矫黠@的時(shí)候，整體癥狀就相對(duì)更嚴(yán)重一些。大部分影像學(xué)改變都是與基底節(jié)、顳葉萎縮和腦室擴(kuò)張有著一定聯(lián)系，這些改變與疾病進(jìn)展具備明顯相關(guān)性。

如上所述，PD患者的顱腦影像學(xué)改變與患者癥狀體征等表現(xiàn)之間具備著明顯的聯(lián)系性，要具體結(jié)合指征與影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行診斷，進(jìn)而早期干預(yù)采取針對(duì)性治療措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曉林，余美玲，謝 靜，et al.便秘、結(jié)腸黏膜炎癥及腸源性內(nèi)毒素與帕金森病相關(guān)性研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2017，22（4）：456-460.

[2] 劉學(xué)玲，宋秋霞，曾文晶，et al.新疆地區(qū)帕金森病患者COMT基因多態(tài)性與臨床癥狀的關(guān)系分析[J].中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué)，2018（2）：162-176.

[3] 經(jīng)顱超聲檢測(cè)帕金森病患者中腦中縫核回聲變化與臨床癥狀關(guān)系研究[D].蘇州大學(xué)，2017.

[4] 齊江彤，查曹兵，陳偉良，等.血管性帕金森綜合征與帕金森病的臨床特點(diǎn)與影像學(xué)特征比較[J].武警醫(yī)學(xué)，2015，26（6）：545-547.