中藥保留灌腸在慢性盆腔炎治療中的效果研究

趙杰

【摘 要】目的：探究中成藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法：選取2018年1月至2018年12月在本院門診就診的80名慢性盆腔炎患者，按照雙盲數(shù)字分組原則分為對照組和觀察組，每組各40例，對照組采用中成藥口服治療方法，觀察組在對照組的基礎上，采用中藥保留灌腸，比較兩組患者的治療效果及復發(fā)情況。結果：觀察組患者的治療總有效率為97.5%，高于對照組的77.5%，P<0.05;觀察組患者的3個月及6個月后的復發(fā)率明顯低于對照組，P<0.05。結論：中成藥保留灌腸治療慢性盆腔炎效果好，復發(fā)率低，操作簡單。

【關鍵詞】保留灌腸;慢性盆腔炎;效果研究

慢性盆腔炎（Chronic pelvic inflammatory disease）通常是指女性內生殖器及其周圍組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，主要表現(xiàn)為子宮肌炎、輸卵管炎、盆腔及腹膜炎。常在患者體質較差的情況下因急性盆腔炎治療不徹底而引起，或因急性盆腔炎的病程遷延或反復發(fā)作而造成;也可見于無急性盆腔炎癥病史者因感染沙眼衣原體、支原體等性傳播性病毒所致的附件炎癥[1]。慢性盆腔炎病情較長且頑固，可引起月經不調、白帶異常、腹痛或腰骶部疼痛不適及不孕不育等，影響婦女的正常工作生活及身心健康[2]。本院將中成藥保留灌腸應用于慢性盆腔炎的治療中，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月在本院門診就診的80名慢性盆腔炎患者，按照雙盲數(shù)字分組原則分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組年齡為27～44歲，平均年齡為（35.17±3.21）歲。觀察組年齡為25～46歲，平均年齡為（36.22±3.65）歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.1.2 納入標準 1）符合2014版盆腔炎性疾病診治規(guī)范的診斷標準;2）患者無免疫抑制疾病及服用免疫抑制藥物;3）患者自愿參加本研究，并在本院倫理委員會簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用中成藥口服，選用康婦炎膠囊（貴州遠程制藥，國藥準字Z20025698，主要成分：苦參、杠板歸、黃柏、連翹、益母草、赤小豆、艾葉、當歸、烏藥）1次4粒，一日3次，7d為1療程，連續(xù)治療2個療程。

1.2.2 觀察組 觀察組在口服中成藥的基礎上，應用中藥保留灌腸，連續(xù)2周。中藥方劑：鴨拓草30g、紅血藤30g、魚腥草30g、蒲公英30g、蛇舌草15g。每劑藥熬至100mL，涼至37℃～41℃，排便后，用50mL注射器經一次性灌腸管緩慢注入直腸內，灌腸后俯臥位15～30min再改為仰臥位，盡量在腸道內保留1h以上，每晚1次，經期停用。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果 1）顯效：臨床癥狀消失，婦檢無異常;2）有效：臨床癥狀基本消失，婦檢盆腔輕度壓痛;3）無效：癥狀未消失或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 復發(fā)情況 觀察兩組患者治療后1個月、3個月及半年的復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間比較采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療總有效率97.5%高于對照組的77.5%，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，說明采用中成藥口服加中藥保留觀察治療效果明確。見表1。

2.2 比較兩組患者的復發(fā)情況

觀察組患者的3個月及6個月后的復發(fā)率明顯低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，說明采用中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎效果明顯，并能有效改善預后。見表2。

3 討論

慢性盆腔炎是婦科最常見的疾病之一，發(fā)病原因復雜，常見的病因有：1）急性盆腔炎未得到徹底治療，病程遷延而發(fā)生;2）鄰近器官炎癥直接蔓延，例如闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔;3）刮宮術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查、人工流產等各種對盆腔有一定損害的侵入性檢查及治療;4）不良的性衛(wèi)生保健行為等。婦檢時常見體征有子宮后傾、活動受限或黏連，可觸及增粗的輸卵管或包塊[3]。

慢性盆腔炎在中醫(yī)理論中被認為是因為病邪內侵而導致濕熱淤結，長久積累則氣血瘀滯。因此，活血化瘀、祛濕清熱解毒是治療的關鍵措施。慢性盆腔炎屬癥瘕、腹痛、帶下病、不孕、痛經等范疇。遭受風寒濕熱邪氣，和沖任氣血抵抗，在胞宮蘊積，耗傷氣血，虛實錯雜[4]。

本研究中選用康婦炎膠囊口服治療，因該藥具有清熱解毒、活血化瘀的作用，治療慢性盆腔炎具有一定的臨床效果。由于女性生理解剖的特殊性，盆腔位于腹腔的最低處，且該處血液循環(huán)差，口服用藥的血藥濃度不能達到有效的治療效果，臨床上易引起復發(fā)。聯(lián)合中藥保留灌腸，由于直腸粘膜與盆腔臟器為相鄰器官，且管壁薄易于藥物滲透，盆腔靜脈叢豐富、血運慢，因此藥物的有效成分能夠經直腸粘膜直接吸收，使盆腔內血藥濃度迅速發(fā)揮作用。并促進局部血運，促進新陳代謝，降低毛細血管通透性，減少炎癥滲出，利于炎癥消散[5]。

本研究在慢性盆腔炎的治療中應用中藥保留灌腸，觀察組患者的治療總有效率為97.5%，高于對照組的77.5%，P<0.05;觀察組患者的3個月及6個月后的復發(fā)率明顯低于對照組，P<0.05。因此，使用中藥保留觀察治療慢性盆腔炎臨床效果明顯，且復發(fā)率低。

參考文獻

[1] 韋翠.自擬慢盆湯治療慢性盆腔炎76例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37（03）：45-46.

[2] 張曉珍.中藥內服結合保留灌腸治療慢性盆腔炎的體會[J].中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（09）：97-98.

[3] 邱永生.慢盆湯加減聯(lián)合盆腔治療儀治療慢性盆腔炎臨床療效分析[J].基層醫(yī)學論壇，2015，19（19）：2645-2646.

[4] 梁結玲，和秀魁，李麗美，等.慢盆湯內服加保留灌腸治療慢性盆腔炎濕熱瘀結證臨床觀察[J].新中醫(yī)，2016，48（12）：112-114.

[5] 謝蓉蓉，李紹剛.婦炎康復膠囊聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊，2014，32（09）：1469.